Ispiranje želuca ili ispiranje želuca hitna je mjera koja se provodi u slučaju akutne opijenosti nakon namjernog ili slučajnog unosa otrovne tvari (lijek, proizvod za kućanstvo). Često se u kolektivnoj mašti povezuje s pokušajima samoubojstva drogom, ispiranje želuca danas se zapravo sve manje koristi.

Ispiranje želuca, ili ispiranje želuca (LG), hitna je mjera koja se provodi kod akutnog trovanja. Njegova je svrha evakuirati otrovne tvari prisutne u želucu prije nego što se probave i uzrokovati lezije ili promijeniti jednu od funkcija tijela.

Ispiranje želuca jedna je od takozvanih metoda čišćenja probave, uz:

• izazvano povraćanje;
• adsorpcija otrovnih tvari na aktivnom ugljenu;
• ubrzanje crijevnog tranzita.

Ispiranje želuca izvodi se u bolničkom okruženju, obično u hitnoj pomoći. Toplo se preporučuje prethodna instalacija „sigurnosnog“ pristupa perifernim venama, a prisutnost kolica za oživljavanje je obavezna. Medicinske sestre su ovlaštene za izvođenje zahvata, ali je tijekom zahvata potrebna prisutnost liječnika. Ispiranje želuca može se izvesti osobi koja je pri svijesti ili ima oslabljenu svijest. U tom će slučaju biti intubirana.

Ispiranje želuca temelji se na principu komuniciranja žila, ili "sifoniranja", u ovom slučaju između sadržaja želuca i opskrbe vanjskom tekućinom.

Sonda, nazvana Faucherova cijev, uvodi se u usta, a zatim u jednjak sve dok ne dođe do želuca. Sonda je pričvršćena trakom na usta, zatim je na sondu pričvršćen tulipan (staklenka). Zatim se u sondu ulijeva mlaka slana voda, u malim količinama, a tekućina za pranje se oporavi sifoniranjem, popraćeno epigastričnom masažom. Postupak se ponavlja sve dok tekućina nije bistra. Možda će biti potrebna velika količina vode (10 do 20 litara).

Oralna njega provodi se na kraju ispiranja želuca. Za nadopunu ispiranja želuca, nakon uklanjanja katetera može se primijeniti aktivni ugljen.

Tijekom cijelog postupka pomno se prati stanje svijesti pacijenta, broj otkucaja srca i disanja.

Nadzor

Nakon ispiranja želuca, pacijent se pažljivo prati. Stavlja se u položaj koji leži na boku, kako bi se izbjeglo povraćanje. Uzima se RTG snimka prsnog koša, ionogram krvi, EKG i temperatura.

Probavna funkcija će se prirodno nastaviti nakon ispiranja želuca. 

Rizici 

Postoje različiti rizici za ispiranje želuca:

• udisanje bronha najozbiljnija je komplikacija koja može biti opasna po život;
• hipertenzija, tahikardija;
• bradikardija vagalnog podrijetla tijekom uvođenja cijevi;
• zubne ili oralne lezije.

Ispiranje želuca može se izvesti:

• u slučaju dobrovoljne akutne opijenosti, to jest pokušaja samoubojstva drogom (ili "dobrovoljnog trovanja drogom"), ili slučajnog, općenito u djece;
• u nekim slučajevima krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava, za praćenje aktivnosti krvarenja i olakšavanje dijagnostičke endoskopije.

Ako se ispiranje želuca dugo smatralo referentnom metodom za evakuaciju otrovnih proizvoda, danas je to mnogo manje. Konsenzus konferencija iz 1992. godine, pojačana preporukama Američke akademije Clinicat Toxicology i Europskog udruženja centara za otrove i toksikologa Clinicat, zapravo je postavila vrlo stroge indikacije za ispiranje želuca zbog opasnosti, niskog omjera koristi i rizika, ali i njegovog trošak (tehnika mobilizira osoblje i oduzima vrijeme). Ove indikacije uzimaju u obzir bolesnikovo stanje svijesti, vrijeme proteklo od gutanja i potencijalnu toksičnost unesenih proizvoda. Danas se ispiranje želuca prakticira u ovim rijetkim indikacijama:

• u svjesnih pacijenata, u slučaju unosa tvari s visokim otrovnim potencijalom za ozljede (Paraquat, Colchicine, protiv kojih aktivni ugljen nema učinka) ili u slučaju masovne intoksikacije tricikličkim antidepresivima, klorokinom, digitalisom ili teofilinom;
• u bolesnika s promijenjenom sviješću, intubiranih, na intenzivnoj njezi, u slučaju gutanja tvari s visokim toksičnim potencijalom;
• u bolesnika s promijenjenom sviješću, koji nisu intubirani, nakon testa s flumazenilom (za otkrivanje intoksikacije benzodiazepinom), u slučaju gutanja tvari s visokim toksičnim potencijalom.

Ove naznake nisu formalne. Osim toga, sada je prihvaćeno da ispiranje želuca u načelu nije korisno više od sat vremena nakon unosa otrovnih tvari, zbog niske učinkovitosti nakon tog vremenskog razdoblja. Zapravo, aktivni ugljen često se preferira u odnosu na ispiranje želuca.

Ispiranje želuca kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

• trovanja kausticima (na primjer bjelilo), ugljikovodici (white spirit, sredstvo za uklanjanje mrlja, dizel), pjenasti proizvodi (tekućina za pranje posuđa, prašak za pranje itd.);
• trovanje opijatima, benzodiazepinima;
• promijenjeno stanje svijesti, osim ako je pacijent intubiran napuhanim balonskim kateterom;
• anamneza želučane kirurgije (prisutnost ožiljaka na trbuhu), progresivni čir na želucu ili varikoziteti jednjaka;
• u slučaju rizika od udisanja, grčeva, gubitka zaštitnih refleksa dišnih putova;
• ovisne starije osobe;
• dojenče mlađe od 6 mjeseci;
• nesigurna hemodinamska stanja.