Aneurizma je oteklina stijenke arterije, čiji puknuće dovodi do krvarenja, uz opasnost od smrti. Može zahvatiti različite organe kao što su bubrezi, srce ili mozak.

Definicija aneurizme

Aneurizma je karakterizirana hernijom u zidu arterije, što rezultira slabljenjem potonje. Aneurizme mogu ostati tihe ili puknuti, uzrokujući ozbiljne zdravstvene probleme ili čak smrt.

Aneurizma se može pojaviti u velikim arterijama kao što su one koje opskrbljuju krvlju mozak i aortu.

Aneurizma se također može pojaviti u perifernim arterijama – obično iza koljena – iako je njihova ruptura relativno rijetka.

Dva najvažnija mjesta za aneurizme su:

U arteriji koja napušta srce izravno: to je aneurizma aorte. Uključuje aneurizmutorakalna aorta i aneurizmatrbušne aorte.

U arteriji koja opskrbljuje mozak: to je cerebralna aneurizma, koja se često naziva intrakranijalna aneurizma.

Postoje i druge vrste aneurizme kao što su one koje utječu na mezenteričnu arteriju (utječu na arteriju koja hrani crijeva) i one koje utječu na arteriju slezene i javljaju se u slezeni.

Što se tiče cerebralne aneurizme, ova potonja može uzrokovati curenje ili puknuće krvi, uzrokujući krvarenje u mozgu: tada se govori oudar hemoragični tip. Najčešće se aneurizma mozga iz puknute žile javlja u prostoru između mozga i tkiva (meninga) koje prekrivaju mozak. Ova vrsta hemoragijskog moždanog udara naziva se subarahnoidalno krvarenje. Većina moždanih aneurizme, međutim, ne pukne. Aneurizme mozga češće su u odraslih nego u djece i češće u žena nego u muškaraca.

Uzroci rupture aneurizme

Kako nastaju aneurizme?

Oteklina u arteriji nastaje kao posljedica stanjivanja njezine stijenke, što omogućuje krvnom tlaku nenormalno širenje arterijske stijenke.

Aneurizma aorte obično ima oblik ispupčenja koje je jednolično po cijeloj arteriji, dok cerebralna aneurizma umjesto toga rezultira stvaranjem izbočine koja poprima oblik vrećice, obično na mjestu gdje su arterije najlomljivije.

Puknute aneurizme mozga najčešći su uzrok vrste moždanog udara poznatog kao subarahnoidalno krvarenje. Ova vrsta moždanog udara je rjeđa od ishemijskog moždanog udara.

Zašto nastaju aneurizme?

Nije potpuno razumljivo zašto arterijska stijenka slabi i kako to uzrokuje aneurizmu.

Međutim, poznato je da postoji niz čimbenika rizika (vidi dolje) za koje se zna da su povezani s razvojem aneurizme.

Dijagnoza aneurizme mozga

Ako imate iznenadnu ili jaku glavobolju ili druge simptome koji su možda povezani s aneurizmom, imat ćete test ili niz testova kako biste utvrdili krvarite li u prostor između mozga i okolnog tkiva (subarahnoidalno krvarenje) ili oblik moždanog udara .

Ako je došlo do krvarenja, tim hitne pomoći će utvrditi je li uzrok aneurizma.

Ako imate simptome aneurizme mozga koja ne puca – kao što su bol iza oka, problemi s vidom i paraliza na jednoj strani lica – vjerojatno ćete se podvrgnuti istim testovima.

Dijagnostički testovi uključuju:

• Kompjuterizirana tomografija (CT). Ovo CT skeniranje je obično prvi test koji se koristi za određivanje ima li krvarenja u mozgu.
• Magnetska rezonancija (MRI). MRI koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje detaljnih slika mozga. Ona detaljno procjenjuje arterije i može identificirati mjesto aneurizme.
• Test cerebrospinalne tekućine. Subarahnoidalno krvarenje često dovodi do prisutnosti crvenih krvnih stanica u cerebrospinalnoj tekućini (tekućini koja okružuje mozak i kralježnicu). Ovaj test se radi ako postoje simptomi aneurizme.
• Cerebralna angiografija odn angioskener. Tijekom ovog postupka, liječnik ubrizgava boju u kateter u velikoj arteriji - obično u preponama. Ovaj test je invazivniji od ostalih i obično se koristi kada drugi dijagnostički testovi ne daju dovoljno informacija.

Korištenje slikovnih testova za provjeru nerupturiranih moždanih aneurizme općenito se ne preporučuje osim ako pacijent ima obiteljsku anamnezu s rođakom u prvom stupnju (roditelj, brat ili sestra).

Komplikacije aneurizme

Većina ljudi koji žive s aneurizmom ne pati od komplikacija. Međutim, važno je upravljati čimbenicima rizika.

Komplikacije aneurizme su sljedeće:

• Venska tromboembolija: Začepljenje vene krvnim ugruškom može uzrokovati bol u organu kao što je trbuh ili mozak, au potonjem slučaju može uzrokovati moždani udar.
• Jaka bol u prsima i/ili lumbalnom dijelu: javlja se nakon tihe ili rupture aneurizme aorte.
• anginu pektoris : Određene vrste aneurizme mogu dovesti do angine pektoris, boli povezane sa suženim arterijama koje slabo opskrbljuju srce.

Slučaj cerebralne aneurizme

Kada aneurizma mozga pukne, krvarenje obično traje samo nekoliko sekundi. Krvarenje može uzrokovati oštećenje okolnih moždanih stanica (neurona). Također povećava pritisak unutar lubanje.

Ako tlak postane previsok, dotok krvi i kisika u mozak može biti poremećen do te mjere da može doći do nesvijesti ili čak smrti.

Komplikacije koje se mogu razviti nakon rupture aneurizme uključuju:

• Još jedno krvarenje. Puknuta aneurizma može ponovno krvariti, uzrokujući daljnje oštećenje moždanih stanica.
• Vasospazam. Nakon aneurizme, krvne žile u mozgu mogu se iznenada i privremeno suziti: to je vazospazam. Ova abnormalnost može ograničiti protok krvi u moždane stanice, uzrokujući ishemijski moždani udar i dodatno oštećenje neurona.
• Hidrocefalus. Kada puknuća aneurizme uzrokuje krvarenje u prostor između mozga i okolnog tkiva (subarahnoidalno krvarenje), krv može blokirati protok tekućine (zvane cerebrospinalna tekućina) koja okružuje mozak i tijelo. leđna moždina. Ovo stanje može uzrokovati višak cerebrospinalne tekućine što povećava pritisak na mozak i može oštetiti tkiva: to je hidrocefalus.
• hiponatremija. Subarahnoidalno krvarenje nakon cerebralne aneurizme može poremetiti ravnotežu natrija u krvi. To može uzrokovati oštećenje hipotalamusa, područja u bazi mozga. A niske razine natrija u krvi (zvana hiponatremija) može dovesti do oticanja neurona i trajnog oštećenja.