Rabdomioliza je opći izraz koji označava uništavanje mišićnog tkiva. Postoji više uzroka ove rabdomiolize, čije su posljedice manje ili više ozbiljne, ovisno o podrijetlu poremećaja.

Izraz rabdomioliza sastavljen je od sufiksa -lyse koji znači uništenje, izraz rabdomio- koji označava skeletne prugaste mišiće, odnosno sve mišiće ljudskog tijela, osim srčanog mišića (miokarda) i glatkih mišića (koristi se za nehotične motoričke sposobnosti, poput crijevne motorike ili krvnih žila).

Kad se mišićne stanice unište, mnoge molekule se oslobađaju u krv. Jedan od njih je enzim koji postoji samo u mišićnim stanicama. To je kreatin fosfokinaza, koja se jednostavnije naziva CPK. Ova se molekula ispituje u dosadašnjoj praksi. Što je veća doza, veća je rabdomioliza.

Uzroci rabdomiolize vrlo su različiti. Ovdje ćemo nastaviti s neiscrpnim popisom najčešćih uzroka rabdomiolize:

Trauma / kompresija

Kompresija udova, na primjer sindrom zgnječenja, u kojoj osoba zaglavi pod automobilom ili pod ruševinama potresa, uzrokuje rabdomiolizu koja je često ozbiljna.

Dugotrajna imobilizacija uzrokuje kompresiju mišića koja može dovesti do rabdomiolize (gubitak svijesti, dugotrajna operacija itd.).

Prekomjerna kontrakcija mišića

• Epileptička kriza
• Pretjerana sportska aktivnost (maraton, ultra-staza)

Infekcije

• Virusna: gripa
• Bakterijski: legioneloza, tularemija
• Parazitski: malarija, trihineloza

Jaka groznica

• Neuroleptički maligni sindrom
• Toplotni udar
• Maligna hipertermija

Otrovan

• Alkohol
• Kokain
• Heroin
• amfetamini

Ljekovit

• neuroleptici
• statini

autoimuna

• Polimiozit
• Dermatomiozit

Genetika

U nekim slučajevima kontekst je očit, na primjer tijekom zgnječenja udova ili produljene kome.

U drugim slučajevima može biti teže uočiti znakove uništenja mišića. Bol u mišićima može se sastojati od boli tipa ukočenosti ili bolova u mišićima pri palpaciji. Može doći do edema mišića koji može dovesti do sindroma kompartmenta. Ponekad je jedini mišićni znak osjećaj mišićne slabosti.

Ponekad je znak za liječnika promjena boje urina. Zapravo, mioglobin koji oslobađaju mišićne stanice boji urin u crveno i postaje smeđi (u rasponu od ledenog čaja do Coca-Cole).

Dijagnoza rabdomiolize postavlja se CPK testom. O rabdomiolizi govorimo ako su CPK pet puta veći od normalnih.

Glavna komplikacija rabdomiolize je akutno zatajenje bubrega. Ovo je višefaktorijalno, ali primjećujemo toksičnost mioglobina i njegovo nakupljanje u bubrežnim tubulima što dovodi do ometanja protoka urina. Zatajenje bubrega može biti popraćeno drugim metaboličkim poremećajima, uključujući hiperkalijemiju. Hiperkalemija je povećanje kalija u krvi. Ova komplikacija može dovesti do smrti ako se kalij što prije ne vrati na normalnu razinu u krvi. To često zahtijeva uporabu dijalize.

Druga posljedica, koju smo već spomenuli, je kompartment sindrom. To je zatezanje mišićnih odjeljaka. To se očituje vrlo jakim bolovima i bolnim edemom mišića. Kiruršku dekompresiju koja se naziva "aponeurotomija pražnjenja" treba izvršiti što je prije moguće, nakon što se potvrdi kompartmentni sindrom.

Kao što smo već vidjeli, uzroci rabdomiolize su vrlo različiti. Liječenje očito ovisi o uzroku.

Općenito, liječenje rabdomiolize ima za cilj izbjeći komplikacije.

Kako bi se izbjeglo akutno zatajenje bubrega, potrebno je osigurati odgovarajuću rehidraciju jer je dehidracija rizična situacija za bubrežne komplikacije. U akutnoj situaciji potrebno je redovito provjeravati je li kalij u krvi unutar normalnih granica. Konačno, praćenje mišićne boli omogućuje sugeriranje kompartmentnog sindroma.

U zaključku možemo specificirati da postoje rabdomioliza i rabdomioliza. Na primjer, akutna rabdomioliza kompresijom udova može dovesti do smrti. Nasuprot tome, rabdomioliza tijekom gripe samo je "epifenomen" o kojem nitko neće brinuti. Bolesti povezane s rabdomiolizom i dalje su prilično rijetke, a prekomjerna tjelesna aktivnost je najčešća. Uvijek razmislite o tome i iznesite rabdomiolizu ispred neuobičajenih bolova u mišićima ili abnormalne crveno-smeđe boje urina.