Jedinica intenzivne njege je specijalizirana medicinska služba u kojoj se najteži bolesnici hospitaliziraju dok im vitalne funkcije više ne budu ugrožene.

Razlikuju se različite jedinice jedinice intenzivne njege:

Jedinica za kontinuirani nadzor (ICU)

Namijenjen je skrbi za pacijente s rizikom od vitalnog zatajenja koje zahtijeva pomno praćenje. Moraju se moći nositi s neuspjehom ako do njega dođe i pripremiti pacijenta za njegov brzi prijenos na jedinicu intenzivne njege.

Jedinica intenzivne njege (ICU)

Ovlašteno je nositi se s jednim neuspjehom u ograničenom razdoblju.

oživljenje

Namijenjen je za dugotrajno liječenje bolesnika s višestrukim neuspjesima.

Sve usluge nisu nužno dostupne u svim bolnicama: to je osobito slučaj s reanimacijom. S druge strane, sve bolnice, javne ili privatne, imaju 24-satni kontinuirani nadzor.

Jedinice intenzivne njege svaka imaju svoju specijalnost:

• Kardiološki;
• Nefrološki;
• Dišni;
• Vaskularni neurološki;
• Hematološki;
• Novorođenčad;
• Pedijatrija;
• Liječenje teških opeklina;
• I još mnogo toga

Bolesnici se primaju na intenzivnu njegu kada jedna ili više vitalnih funkcija zakaže kao posljedica:

• Teška infekcija (septički šok);
• Intenzivna dehidracija;
• Od alergije;
• Problem sa srcem;
• Trovanje lijekovima;
• Od politraume;
• Od kome;
• Akutno zatajenje bubrega;
• Akutno respiratorno zatajenje;
• Zastoj srca;
• Velike operacije poput operacije srca ili probave;
• I još mnogo toga

U jedinici intenzivne njege stanje pacijenata i provedeni tretmani zahtijevaju specijalizirano osoblje.

Specijalizacija medicinskog osoblja na licu mjesta ovisi o vrsti djelatnosti:

• U jedinici za reanimaciju prisutni su reanimatori;
• U jedinici intenzivne njege u kardiologiji (ICU), kardiolozi;
• U jedinici za kontinuirano praćenje, anesteziolozi;
• I još mnogo toga

Liječnici su specijalisti anestezijsko-intenzivne njege ili intenzivnog liječenja i rade u suradnji sa svim specijalistima bolnice: fizioterapeutima, tehničarima medicinske elektroradiologije, medicinskim sestrama opće njege (IDE), agentima bolničke službe…

Osiguran je kontinuitet praćenja i 24-satne skrbi uz pomoć velikog broja bolničara i stalne prisutnosti medicinskog tima na licu mjesta, za hitnu reakciju na svaku hitnu situaciju – dva IDE za pet pacijenata na intenzivnoj njezi, jedan IDE za četiri pacijenta na intenzivnoj i USC.

Sve reanimacijske službe imaju opremu koja osigurava kontinuirano praćenje glavnih tjelesnih funkcija i stanja pacijenata.

Oprema za nadzor uključuje:

• Elektrokardioskopi;
• Uređaji za mjerenje krvnog tlaka;
• Kolorimetrijski oksimetri – infracrvena stanica smještena u pulpu prsta za mjerenje postotka oksihemoglobina u krvi;
• Centralni venski kateteri (VVC).

A konstante koje se prate su sljedeće:

• Srčana frekvencija ;
• Brzina disanja ;
• Arterijski tlak (sistolički, dijastolički i srednji): može biti diskontinuiran, zahvaljujući manžeti koja se napuhuje u pravilnim intervalima, ili kontinuiran, preko katetera ugrađenog u radijalnu ili femoralnu arteriju;
• Centralni venski tlak (PVC);
• Zasićenost kisikom;
• Temperatura: može biti diskontinuirana – mjerena termometrom – ili kontinuirana pomoću sonde;
• I ostalo prema potrebama: intrakranijalni tlak, minutni volumen, dubina sna itd.

Podaci o svakom pacijentu – pojedinačnim sobama – prikazuju se u stvarnom vremenu u svakoj sobi i paralelno na ekranu koji se nalazi u središnjoj dvorani službe tako da osoblje može istovremeno pratiti sve pacijente. Ako se jedan od parametara iznenada promijeni, odmah se aktivira zvučni alarm.

Reanimacija je visoko tehničko okruženje u kojem je moguće postaviti mnoge sustave pomoći:

• Respiratorna pomoć: naočale s kisikom, kisikova maska, intubacija dušnika, traheostomija i seanse respiratorne fizioterapije;
• Srčana i respiratorna pomoć: lijekovi za vraćanje normalnog arterijskog tlaka, aparat za respiratornu pomoć koji poboljšava opskrbu organa kisikom, stroj za izvantjelesnu cirkulaciju;
• Bubrežna pomoć: kontinuirana ili povremena dijaliza;
• Umjetna prehrana: enteralna prehrana putem sonde u želucu ili parenteralna prehrana infuzijom;
• Sedacija: lagana sedacija – bolesnik je pri svijesti – uz opću anesteziju – pacijent je u induciranoj komi;
• I još mnogo toga

Konačno, njegu higijene i udobnosti, zvanu njegovanje, svakodnevno pružaju medicinske sestre, pomoćnici za njegu i fizioterapeuti.

Usluge reanimacije otvorene su za obitelji i voljene osobe čija su prisutnost i podrška ključni dio oporavka. Psiholozi, socijalni radnici, administrativni agenti i vjerski predstavnici su na raspolaganju za podršku pacijentima i njihovim obiteljima.

Istraživanje Odjela za istraživanje, studije, evaluaciju i statistiku (DREES) procjenjuje broj kreveta – odraslih i djece, javnih i privatnih – u Francuskoj 2018.:

• U 5 na intenzivnoj njezi;
• Do 5 u jedinici intenzivne njege;
• U 8 u jedinici za kontinuirano praćenje.

Istraživanje koje su u studenom 2020. proveli Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) i Nacionalno stručno vijeće za pneumologiju identificirali su sve strukture dugotrajne skrbi, jedinice intenzivne njege, jedinice intenzivne respiratorne njege (USIR) i kontinuirani pneumološki nadzor ( USC) na nacionalnom teritoriju:

• USIR-i, uz podršku odjela za pneumologiju, nalaze se isključivo u CHU: 104 kreveta u 7 regija;
• Plućni USC uz podršku pulmoloških odjela: 101 krevet, ili 81 USC krevet + 20 kreveta u strukturama koje kombiniraju USIR i USC.

Vrlo je teško predvidjeti prognozu pacijenata primljenih na intenzivnu njegu. Razvoj – poboljšanje ili pogoršanje – kliničkog stanja pacijenta odredit će, od slučaja do slučaja, njegove šanse za preživljavanje i dobar oporavak.

Objavljena u listopadu 2020., studija Covid-ICU – infekcija Covid-19 u Jedinici intenzivne njege, “jedinica intenzivne njege” – uključivala je 4 odrasle osobe Francuza, Belgije i Švicarke s akutnim respiratornim distres sindromom povezanim s infekcijom SARS-CoV-244. Devedeset dana nakon prijema na intenzivnu njegu smrtnost je bila 2%.