– Liječnik može biti u teškoj depresiji, ali ujutro će ustati, otići na posao, besprijekorno obaviti svoje obveze, zatim doći kući i leći, više ništa neće moći raditi. Slično djeluje i kod ovisnosti. Trenutak kada se liječnik prestane nositi s poslom je posljednji – kaže dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psihijatrica, zdravstvena opunomoćenica liječnika i stomatologa u Regionalnoj liječničkoj komori u Varšavi.
- - COVID-19 nas je natjerao da glasno govorimo o mentalnom zdravlju liječnika, shvaćajući da kada radite s takvim opterećenjem, ne možete se nositi s njim. Ovo je jedan od rijetkih pluseva pandemije - kaže dr. Flaga-Łuczkiewicz
- Kako objašnjava psihijatrica, sagorijevanje je čest problem među liječnicima. U SAD-u svaki drugi liječnik izgori, u Poljskoj svaki treći, iako su to podaci prije pandemije
- – Emotivno najteža stvar je nemoć. Sve ide dobro, a pacijent iznenada umire - objašnjava psihijatar. – Mnoge liječnike frustriraju birokracija i organizacijski kaos. Postoje situacije poput: pisač se pokvario, sustav je u kvaru, nema načina da se pacijent vrati
- Više takvih informacija možete pronaći na početnoj stranici TvoiLokony
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Počnimo s onim što je najvažnije. Kakvo je trenutačno psihičko stanje liječnika u Poljskoj? Pretpostavljam da je COVID-19 uvelike pogoršao situaciju, ali je također natjerao mnoge ljude da pričaju o liječnicima i da se zainteresiraju za njihovu dobrobit. Kako su sami doktori?
dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 je možda pogoršao mentalno zdravlje liječnika, ali najviše nas je natjerao da o tome govorimo naglas. Riječ je o općem stavu i činjenici da su novinari iz raznih mainstream medija zainteresirani za temu da nastaju knjige koje ovu profesiju prikazuju u simpatičnom svjetlu. Mnogi su ljudi počeli shvaćati da kada radite pod takvim opterećenjem, ne možete se nositi s tim. Često kažem da je to jedan od rijetkih pluseva pandemije: počeli smo razgovarati o emocijama liječnika i kako se osjećaju. Iako je psihičko stanje liječnika u svijetu predmet istraživanja već desetljećima. Iz njih znamo da je u SAD-u svaki drugi liječnik sagorio, a u Poljskoj svaki treći, iako je to podatak od prije pandemije.
Problem je, međutim, što dok se još priča o sagorijevanju liječnika, ozbiljniji problemi već su obavijeni zavjerom šutnje. Liječnici se boje stigme, problemi poput bolesti ili psihičkih poremećaja su jako stigmatizirani, a još više u medicinskom okruženju. Također nije samo poljski fenomen. Rad u medicinskim profesijama nije pogodan za glasno govorenje: loše se osjećam, nešto nije u redu s mojim emocijama.
Dakle, doktor je kao postolar koji hoda bez cipela?
To je točno ono što jest. Pred sobom imam priručnik za liječenje jedne američke psihijatrijske izdavačke kuće od prije nekoliko godina. A puno se govori o uvjerenju koje još uvijek postoji u našoj sredini da liječnik treba biti stručan i pouzdan, bez emocija, te da ne smije otkriti da se ne može nositi s nečim, jer se to može shvatiti kao neprofesionalnost. Možda se zbog pandemije nešto malo pomaknulo, jer se otvara tema doktora, njihovog psihičkog stanja i činjenice da imaju pravo biti siti.
Pogledajmo ove probleme jedan po jedan. Profesionalno sagorijevanje: Sjećam se iz psiholoških studija da se radi o većini profesija koje imaju izravan i stalan kontakt s drugim ljudskim bićem. I ovdje je teško zamisliti profesiju koja ima više kontakta s drugim ljudima od liječnika.
Ovo se odnosi na mnoge medicinske profesije i događa se uglavnom zato što liječnici svakodnevno upoznaju i nose se s problemima mnogih ljudi te se nose s njihovim emocijama. I činjenica da liječnici žele pomoći, ali ne mogu uvijek.
Pretpostavljam da je sagorijevanje vrh ledenog brijega i da liječnici vjerojatno imaju mnogo više emocionalnih problema. S čime se najčešće susrećete?
Sagorijevanje nije bolest. Naravno, ima svoj broj u klasifikaciji, ali to nije bolest pojedinca, već odgovor pojedinca na sustavni problem. Podrška i pomoć pojedincu su naravno važni, ali neće biti u potpunosti učinkoviti ako ih ne prate sustavne intervencije, primjerice promjena organizacije rada. Imamo detaljne studije o borbi protiv izgaranja od strane liječnika, kao što je Američka psihijatrijska udruga, koji predlažu desetke mogućih pojedinačnih i sustavno specifičnih intervencija na različitim razinama. Liječnici se mogu poučiti tehnikama opuštanja i svjesnosti, no učinak će biti djelomičan ako se ništa ne promijeni na radnom mjestu.
Pate li liječnici od psihičkih poremećaja i bolesti?
Liječnici su ljudi i mogu doživjeti što god drugi ljudi dožive. Jesu li psihički bolesni? Naravno. U našem društvu svaka četvrta osoba ima, ima ili će imati psihičke poremećaje – depresiju, anksioznost, poremećaje spavanja, osobnosti i ovisnosti. Vjerojatno će među zaposlenim liječnicima s duševnim bolestima većinu činiti osobe s „povoljnijim“ tijekom bolesti, zbog fenomena „učinak zdravog radnika». To znači da će u zanimanjima koja zahtijevaju godine stručnosti, visok imunitet, rad pod opterećenjem biti manje ljudi s najtežim psihičkim smetnjama, jer negdje usput “sruše”, odu. Ima onih koji se, unatoč bolesti, mogu nositi sa zahtjevnim poslom.
Nažalost, pandemija je učinila da se mnogi ljudi osjećaju preplavljeni problemima mentalnog zdravlja. Mehanizam nastanka mnogih psihičkih poremećaja je takav da osoba može imati biološku predispoziciju za njih ili one vezane uz životna iskustva. Međutim, stres, boravak u teškoj situaciji dulje vrijeme obično su poticaj koji uzrokuje da prijeđete prijelomnu točku, za koju mehanizmi suočavanja više nisu dovoljni. Prije se čovjek nekako snalazio, sada je zbog stresa i umora ta ravnoteža poremećena.
Za liječnika posljednji poziv je trenutak kada više nije u stanju nositi se sa svojim poslom. Posao je za liječnika obično posljednji korak – liječnik može biti u teškoj depresiji, ali će ujutro ustati, otići će na posao, gotovo besprijekorno će obavljati svoje dužnosti na poslu, zatim će doći kući i leći , više ništa neće moći učiniti. više za napraviti. Takve liječnike susrećem svaki dan. Slično je i u slučaju ovisnika. Trenutak kada se doktor prestane nositi s poslom je posljednji. Prije toga se uruši obiteljski život, hobiji, odnosi s prijateljima, sve ostalo.
Tako se često događa da liječnici s teškim anksioznim poremećajima, depresijom i PTSP-om rade dugo i pristojno funkcioniraju na poslu.
- Muškarci i žene različito reagiraju na stres
Kako izgleda liječnik s anksioznim poremećajem? Kako funkcionira?
Ne ističe se. Nosi bijelu kutu kao i svaki liječnik na bolničkim hodnicima. To se obično ne vidi. Na primjer, generalizirani anksiozni poremećaj nešto je za što neki ljudi koji ga imaju ni ne znaju da je to poremećaj. Ljudi su ti koji brinu o svemu, stvaraju mračne scenarije, imaju takvu unutarnju napetost da se nešto može dogoditi. Ponekad ga svi iskusimo, ali osoba s takvim poremećajem ga doživljava stalno, iako to ne mora nužno pokazati. Netko će neke stvari provjeravati pažljivije, bit će pažljiviji, precizniji – još je bolje, odličan doktor koji će triput provjeriti rezultate.
Dakle, kako se ti anksiozni poremećaji osjećaju?
Čovjek koji se vraća kući u stalnom strahu i napetosti i ne može ništa drugo raditi, nego stalno preždire i provjerava. Znam priču obiteljskog liječnika koji se nakon povratka kući stalno pita je li sve napravio kako treba. Ili ide u ambulantu sat vremena ranije, jer se sjetio da je imao pacijenta tri dana ranije i nije siguran je li nešto propustio, pa može za svaki slučaj nazvati tog pacijenta, ili ne, ali želio bi nazvati. Ovo je tako samomučenje. I teško je zaspati jer misli još jure.
- „Zatvaramo se u samoću. Uzimamo bocu i pijemo u ogledalu »
Kako izgleda doktor u depresiji?
Depresija je vrlo podmukla. Svi liječnici su tijekom studija imali nastavu iz psihijatrije u psihijatrijskoj bolnici. Vidjeli su ljude u ekstremnoj depresiji, stuporu, zanemarene i često u zabludi. A kad liječnik osjeti da mu ništa ne želi, da mu nije drago, da teško ustaje na posao i ne želi ni s kim razgovarati, radi sporije ili se lakše ljuti, misli da je “to prolazno blef". Depresija ne počinje odjednom preko noći, ona samo dugo tinja i postupno se pogoršava, što dodatno otežava samodijagnosticiranje.
Sve se teže fokusirati, osoba je nesretna ili potpuno ravnodušna. Ili cijelo vrijeme bijesan, ogorčen i frustriran, s osjećajem besmislice. Moguće je imati lošiji dan, ali kada imate lošije mjesece to je zabrinjavajuće.
- Jesu li sudski liječnici ti koji skrivaju pogreške drugih liječnika?
Ali istovremeno, dugi niz godina, on je sposoban funkcionirati, raditi i ispunjavati svoje profesionalne dužnosti, dok se depresija pogoršava.
To je točno ono što jest. Poljski liječnik statistički radi u 2,5 ustanove – prema izvješću Vrhovne liječničke komore od prije nekoliko godina. A neki i na pet i više mjesta. Rijetko koji liječnik radi jednokratno, pa je umor povezan sa stresom, što se najčešće objašnjava lošijim stanjem. Manjak sna, stalna dežurstva i frustracije dovode do sagorijevanja, a sagorijevanje povećava rizik od depresije.
Liječnici se pokušavaju nositi i traže rješenja koja će im pomoći. Bave se sportom, razgovaraju s kolegom psihijatrom, prepisuju si lijekove koji ponekad nakratko pomognu. Nažalost, postoje i situacije u kojima liječnici pribjegavaju ovisnostima. No, sve to samo produljuje vrijeme do odlaska specijalistu.
Jedan od simptoma depresije mogu biti poteškoće sa spavanjem. Profesor Wichniak pregledavao je obiteljske liječnike za spavanje. Na temelju dobivenih rezultata znamo da dva od pet, odnosno 40 posto. liječnici su nezadovoljni njihovim snom. Što rade s ovim problemom? Svaki četvrti koristi tablete za spavanje. Liječnik ima recept i može sam propisati lijek.
Ovako često počinje spirala ovisnosti. Znam slučajeve da mi dođe netko tko je ovisan o, primjerice, benzodiazepinima, odnosno anksioliticima i hipnoticima. Prije svega, moramo se suočiti s ovisnošću, no pod njom ponekad otkrivamo dugotrajni poremećaj raspoloženja ili anksioznost.
Činjenica da liječnik sam sebe liječi godinama maskira problem i odgađa njegovo učinkovito rješavanje. Postoji li neko mjesto ili točka u poljskom zdravstvenom sustavu gdje netko može reći tom liječniku da postoji problem? Ne mislim na kolegu liječnika ili brižnu suprugu, nego na neko sustavno rješenje, primjerice periodične psihijatrijske preglede.
Ne, ne postoji. Pokušava se napraviti takav sustav po pitanju ovisnosti i teških bolesti, ali više se radi o detekciji ljudi koji su već dovoljno neispravni da ne bi trebali obavljati liječničku praksu, barem privremeno.
Pri svakoj okružnoj liječničkoj komori trebao bi postojati (i najčešće postoji) opunomoćenik za zdravstvo liječnika. Ja sam takav opunomoćenik u Varšavskoj komori. No, radi se o ustanovi koja je osnovana za pomoć osobama koje zbog zdravstvenog stanja mogu izgubiti mogućnost bavljenja profesijom. Riječ je, dakle, uglavnom o liječnicima koji se bore s ovisnošću, a koji su skloni liječenju, inače riskiraju gubitak prava na praksu. Može biti od pomoći u ekstremnim situacijama. Ali ova akcija je usmjerena na negativne učinke, a ne na sprječavanje izgaranja i poremećaja.
Budući da sam opunomoćenik za zdravstvo liječnika u Varšavskoj liječničkoj komori, tj. od rujna 2019., pokušavam se usredotočiti na prevenciju. U sklopu toga imamo psihološku pomoć, 10 susreta sa psihoterapeutom. Ovo je hitna pomoć, prilično kratkoročna, za početak. U 2020. godini koristilo ga je 40 osoba, au 2021. mnogo više.
Sustav je izgrađen na način da se liječnik koji želi koristiti pomoć naših psihoterapeuta prvo javi meni. Razgovaramo, razumijemo situaciju. Kao psihijatar i psihoterapeut u mogućnosti sam pomoći u izboru optimalnog načina pomoći pojedinoj osobi. Mogu procijeniti i stupanj rizika od samoubojstva, jer je, kao što znamo, rizik od samoubojstva liječnika najveći među svim zanimanjima u svim statistikama. Neki ljudi idu našim psihoterapeutima, neke ja upućujem terapeutima za ovisnosti ili na konzultacije s psihijatrom, ima i ljudi koji su već bili na psihoterapiji i odluče se vratiti svojim “starim” terapeutima. Neki ljudi odslušaju 10 sastanaka unutar komore i to im je dovoljno, drugi, ako im je ovo prvo iskustvo s psihoterapijom, odluče pronaći vlastitog terapeuta i dužu terapiju. Većina ljudi voli ovu terapiju, smatra je dobrim, razvijajućim iskustvom, potičući svoje prijatelje da je iskoriste.
Sanjam o sustavu u kojem se liječnike već na studiju medicine uči brinuti se o sebi, imaju priliku sudjelovati u terapijskim grupama i tražiti pomoć. To se događa polako, ali još uvijek nedovoljno za ono što vam je potrebno.
Radi li ovaj sustav u cijeloj Poljskoj?
Ne, ovo je vlasnički program u Varšavskoj komori. Tijekom pandemije psihološka pomoć je pokrenuta u nekoliko komora, ali ne u svakom gradu. Ponekad me zovu liječnici iz udaljenih mjesta.
– Radi se o tome da u situaciji jakih emocija – i on sam i druga strana – liječnik treba moći napraviti korak unatrag i ući u poziciju promatrača. Pogledajte majku djeteta koja vrišti i ne mislite na to da ga je naljutila i dirala, nego shvatite da je jako uznemirena jer se boji bebe, a diktafon je vikao na nju, nije mogla pronaći mjesto za parking ili idite u ordinaciju – kaže dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psihijatrica, zdravstvena opunomoćenica liječnika i stomatologa u Regionalnoj liječničkoj komori u Varšavi.
Kad sam studirao psihologiju, imao sam prijatelje u medicinskoj školi. Sjećam se da su psihologiju tretirali s rezervom, malo joj se smijali, govorili: to je samo jedan semestar, moraš nekako preživjeti. A onda su, godinama kasnije, priznali da im je žao što su objekt zanemarivali, jer kasnije na poslu nisu bili u stanju nositi se s emocijama ili razgovarati s pacijentima. I dan danas se pitam zašto budući liječnik ima samo jedan semestar psihologije?
Studij sam završio 2007. godine, što nije tako davno. A imao sam jedan semestar. Točnije: 7 razreda medicinske psihologije. To je bila labava tema, malo o razgovoru s pacijentom, nedovoljno. Sada je malo bolje.
Uče li se sada doktori tijekom studija stvarima poput suočavanja s teškim kontaktima s pacijentima ili njihovim obiteljima, suočavanja s činjenicom da ti pacijenti umiru ili su neizlječivo bolesni i da im se ne može pomoći?
Govorite o tome da je suočavanje s vlastitom nemoći jedna od najtežih stvari u medicinskoj profesiji. Znam da postoji nastava psihologije i komunikacije na Odjelu za medicinsku komunikaciju na Medicinskom sveučilištu u Varšavi, postoji nastava iz komunikacije u medicini. Ondje budući liječnici uče kako razgovarati s pacijentom. Tu je i Odjel za psihologiju koji organizira radionice i nastavu. Učenicima je na raspolaganju i izborna nastava iz grupe Balint, gdje se mogu upoznati s ovom sjajnom, a još uvijek malo poznatom metodom proširenja medicinskih kompetencija onim mekim, vezanim uz emocije.
To je paradoksalna situacija: ljudi žele biti liječnici, pomagati drugim ljudima, imati znanja, vještine i time kontrolu, nitko ne ide u medicinu da bi se osjećao bespomoćno. Ipak, ima dosta situacija u kojima ne možemo “pobijediti”. U smislu da ne možemo ništa učiniti, moramo pacijentu reći da mu nemamo što ponuditi. Ili kada sve radimo kako treba i čini se da je na dobrom putu, a ipak se dogodi ono najgore i pacijent umre.
Teško je zamisliti da bi se netko dobro nosio s takvom situacijom. Ili drugačije: jedan će bolje, drugi neće.
Razgovor, "izbacivanje" tih emocija, pomaže osloboditi se tereta. Idealno bi bilo imati pametnog mentora, starijeg kolegu koji je to prošao, zna kako je to i kako se s tim nositi. Već spomenute Balintove grupe su super stvar, jer nam omogućuju da svoja iskustva sagledamo iz različitih perspektiva, te u nama opovrgavaju zastrašujuću usamljenost i osjećaj da se svi drugi snalaze, a samo mi ne. Da biste vidjeli koliko je takva grupa moćna, jednostavno trebate prisustvovati sastanku nekoliko puta. Ako budući liječnik tijekom studija sazna za rad grupe, onda zna da ima takav alat na raspolaganju.
Ali istina je da ovaj sustav podrške liječniku funkcionira vrlo različito od mjesta do mjesta. Ovdje nema sustavnih rješenja za cijelu državu.
- Kriza srednjih godina. Što se manifestira i kako se nositi s tim?
Koje elemente liječničkog posla liječnici doživljavaju kao najstresnije i najteže?
Teško ili frustrirajuće? Mnoge liječnike najviše frustrira birokracija i organizacijski kaos. Mislim da svatko tko je radio ili radi u bolnici ili javnoj zdravstvenoj ustanovi zna o čemu priča. Riječ je o sljedećim situacijama: pokvario se printer, nestalo papira, sustav ne radi, ne može se poslati pacijent nazad, ne može se proći, postoji problem s upisom ili upravljanje. Naravno, u bolnici možete naručiti konzultacije s drugog odjela za pacijenta, ali za to se morate izboriti. Frustrirajuće je ono što oduzima vrijeme i energiju i uopće se ne tiče liječenja pacijenta. Kad sam ja radio u bolnici, tek je ulazio elektronički sustav, pa se još uvijek sjećam papirnate dokumentacije, povijesti bolesti za mnoge tomove. Trebalo je točno opisati proces liječenja i bolest pacijenta, zašiti, numerirati i zalijepiti. Ako netko želi biti liječnik, postaje liječnik da liječi ljude, a ne da lupa markice i klikće na Računalo.
A što je emocionalno teško, opterećujuće?
Bespomoćnost. Često je ta bespomoćnost uzrokovana činjenicom da znamo što učiniti, kakav tretman primijeniti, ali, na primjer, opcija nije dostupna. Znamo koji lijek koristiti, čitamo stalno o novim metodama liječenja, znamo da se negdje koristi, ali ne kod nas, ne u našoj bolnici.
Ima i situacija da se pridržavamo procedura, uključimo se, učinimo što možemo i čini se da sve ide dobro, ali pacijent umre ili se situacija pogorša. Liječniku je emocionalno teško kada stvari izmaknu kontroli.
- Psihijatri o učincima socijalnog distanciranja u pandemiji. Fenomen “gladi za kožom” je u porastu
A kako kontakti s pacijentima izgledaju u očima liječnika? Stereotip kaže da su pacijenti teški, zahtjevni, da se prema liječniku ne odnose kao partneri. Na primjer, dođu u ured s gotovim rješenjem koje su pronašli na Googleu.
Možda sam ja u manjini, ali volim kada mi pacijent dođe s informacijama koje nađe na internetu. Pobornik sam partnerskog odnosa s pacijentom, sviđa mi se ako se zanima za svoju bolest i traži informacije. Ali mnogim liječnicima jako teško pada to što pacijenti odjednom žele da ih se tretira kao partnere, više ne priznaju autoritet liječnika, već samo razgovaraju. Neke liječnike to uvrijedi, možda im je jednostavno ljudski žao. I u tom odnosu emocije su na obje strane: frustrirani i umorni liječnik koji u velikom strahu i patnji susreće pacijenta situacija je koja nije pogodna za izgradnju prijateljskih odnosa, puno je napetosti, obostranih strahova ili nema krivnje. to.
Iz kampanje koju provodi Zaklada KIDS znamo da ono što je jako teško u radu s oboljelima jesu kontakti s obiteljima oboljelih, s roditeljima liječene djece. To je problem mnogih pedijatara, dječjih psihijatara. Dijada, odnosno dvoosobni odnos s bolesnikom, postaje trijada s liječnikom, bolesnikom i roditeljima, koji često imaju i veće emocije od samog bolesnika.
Puno je straha, užasa, ogorčenosti i žaljenja kod roditelja malih pacijenata. Ako zateknu liječnika koji je umoran i frustriran, ne primjećuju emocije čovjeka koji ima bolesno dijete, već se samo osjećaju nepravedno napadnutima i počinju se braniti, tada se obje strane otrgnu od realne situacije, emotivne, iscrpljujuće a počinje neproduktivno . Ako pedijatar svakodnevno proživljava takve situacije s mnogo pacijenata, to je prava noćna mora.
Što liječnik može učiniti u takvoj situaciji? Teško je očekivati od roditelja bolesnog djeteta da kontrolira svoju anksioznost. Ne može to svatko.
Tu dobro dolaze tehnike za deeskalaciju emocija, npr. one poznate iz transakcijske analize. Ali liječnici se njima ne uče, pa to varira ovisno o psihičkoj građi pojedinog liječnika i njegovim sposobnostima.
Postoji još jedan teži aspekt o kojem se malo govori: radimo sa živim ljudima. Ti nas živi ljudi često znaju podsjećati na nekoga – na nas same ili na nekoga nama bliskog. Znam priču liječnika koji je krenuo na specijalizaciju iz onkologije, ali nije mogao podnijeti da na odjelu umiru ljudi njegovih godina, previše se poistovjećivao s njima i patio te na kraju promijenio specijalizaciju.
Ako se liječnik nesvjesno poistovjećuje s pacijentom i njegovim problemima, doživljava njegovu situaciju vrlo osobno, njegov angažman prestaje biti zdrav. Time se šteti pacijentu i samom liječniku.
U psihologiji postoji koncept “ranjenog iscjelitelja” da je osoba koja se profesionalno bavi pomaganjem često i sama doživjela neku vrstu zanemarivanja, ozljede u djetinjstvu. Na primjer, kao dijete morala je njegovati nekoga tko je bio bolestan i trebao je njegu. Takvi ljudi mogu biti skloni brinuti se o drugima i ignorirati njihove potrebe.
Liječnici bi trebali biti svjesni – iako nije uvijek slučaj – da takav mehanizam postoji i da su mu podložni. Treba ih naučiti prepoznati situacije u kojima prelaze granice obveze. To se može naučiti tijekom različitih soft skills treninga i susreta s psihologom.
Izvješće Zaklade KIDS pokazuje da se još puno toga treba učiniti u odnosu liječnik-pacijent. Što obje strane mogu učiniti da njihova suradnja u tretmanu djeteta bude plodonosnija, oslobođena tih loših emocija?
U tu svrhu izrađena je i “Velika studija dječjih bolnica” Zaklade KIDS. Zahvaljujući prikupljenim podacima od roditelja, liječnika i bolničkih zaposlenika, Zaklada će moći predložiti sustav promjena koje će unaprijediti proces hospitalizacije malih pacijenata. Anketa je dostupna na https://badaniekids.webankieta.pl/. Na temelju njega izradit će se izvješće koje će ne samo sažeti razmišljanja i iskustva ovih ljudi, već i predložiti konkretan smjer transformacije bolnica u mjesta prijateljska prema djeci i liječnicima.
Zapravo, tu najviše ne može učiniti liječnik, a ni roditelj. Najviše se može napraviti sustavno.
Prilikom stupanja u odnos roditelj i liječnik doživljavaju snažne emocije koje proizlaze iz organizacije sustava liječenja. Roditelj ogorčen i bijesan, jer je dugo čekao vizitu, nije mogao pogoditi, nastao je kaos, poslali su ga između doktora, red u ambulanti i prljavi WC koji se teško koristi , a gospođa na recepciji je bila bezobrazna. Liječnik pak ima dvadesetog pacijenta u određenom danu i dugi red od još njih, plus noćnu smjenu i hrpu dokumentacije koju treba klikati po računalu, jer nije stigao ranije.
U početku prilaze jedan drugome s puno prtljage, a situacija susreta je vrh problema. Smatram da bi se najviše moglo učiniti na području gdje se taj kontakt odvija i kako su okolnosti organizirane.
Mnogo se može učiniti kako bi kontakt između liječnika i roditelja bio prijateljski nastrojen prema svim sudionicima u tom odnosu. Jedan od njih su promjene sustava. Drugo – naučiti liječnike da se nose s emocijama, da ne dopuštaju njihovu eskalaciju, to su specifične kompetencije koje bi bile korisne svima, ne samo liječnicima. Radi se o tome da u situaciji jakih emocija – i on sam i druga strana – liječnik treba moći napraviti korak unatrag i zauzeti poziciju promatrača. Pogledajte majku djeteta koja vrišti i ne razmišljajte o tome da ga je naljutila i dirala, nego shvatite da je jako uznemirena jer se boji bebe, a rekorderka je vikala na nju, nije mogla pronaći mjesto za parking, nije mogla pronaći Kabinet, dugo je čekala na posjet. I reci: Vidim da si nervozan, razumijem, i ja bih bio nervozan, ali usredotočimo se na ono što moramo učiniti. Ove stvari se mogu naučiti.
Doktori su ljudi, imaju svoje životne poteškoće, iskustva iz djetinjstva, opterećenja. Psihoterapija je učinkovit alat za brigu o sebi, a mnogi moji kolege je koriste. Terapija uvelike pomaže da tuđe emocije ne shvaćate osobno, uči vas brinuti o sebi, obratiti pažnju kada se osjećate loše, paziti na svoju ravnotežu, otići na godišnji odmor. Kada vidimo da nam se mentalno zdravlje pogoršava, vrijedi otići psihijatru, a ne odgađati. Samo.