La prostata je žlijezda odmuški reproduktivni sustav. Nalazi se neposredno ispod mokraćnog mjehura i poput prstena okružuje mokraćnu cijev, kanal kroz koji urin i sjeme izlaze iz tijela. Uloga prostate je da proizvodi prostatičnu tekućinu, jednu od komponenti sjemena uz sjemenu tekućinu i spermu, da privremeno pohrani spermu prije ejakulacije, a zatim da se skuplja tijekom ejakulacije i tako sudjeluje u procesu ejakulacije. izbacivanje sjemena.

Le Rak prostate je najčešći tip raka kod muškaraca: procjenjuje se da će 1 od 7 muškaraca biti dijagnosticiran s njim, najčešće u svojim XNUMX. Iako nije otkriven nikakav specifičan uzrok, postoji genetska predispozicija.

Većina karcinoma prostate napreduje vrlo sporo. Štoviše, velika većina muškaraca kod kojih se otkrije ovaj rak umrijet će od drugog uzroka. Vrlo često se tumor ostaje smještena u prostata i ima ograničene zdravstvene učinke, ponekad uzrokujući mokraćnih ili erektilnih poremećaja. Međutim, neki karcinomi mogu brže rasti i širiti se.

U Francuskoj je rak prostate najčešći muški rak (procjenjuje se 71 novi slučaj u 200) i treći vodeći uzrok smrti od raka kod muškaraca (2011 smrtnih slučajeva godišnje). Srednja dob dijagnoze je 3 godine, a 8% karcinoma prostate dijagnosticira se nakon 700 godina. Prosječna dob smrti od raka prostate je 74 godine, što je gotovo prosječan životni vijek muškaraca u Francuskoj. Rak prostate je rak s dobrom prognozom: 44-godišnje relativno preživljenje dramatično se poboljšalo, sa 75% za slučajeve dijagnosticiranih u 78 na 5% u 70.

Rak prostate je 2^e uzrok smrti od raka muškaraca u Sjevernoj Americi, nakon raka pluća.

Tipovi

THEadenokarcinom je najčešći oblik raka prostate. Predstavlja oko 95% slučajeva.

Ozbiljnost raka ovisi o opsegu tumor (lokalni, s obližnjim ili udaljenim metastazama) i vrsta stanice rakaPostoji ocjena za mjerenje prognoze raka prostate, odnosno rizika koji on predstavlja za oboljelu osobu. Ovo je Gleasonov rezultat.

Ova ocjena dodjeljuje dva broja od 3 do 5 pri pregledu tkiva prostate pod mikroskopom, brojevi koji odgovaraju stupnju 3, 4 ili 5. Broj 3 odgovara benignijem tkivu prostate, a broj 5 najagresivnijem.

S ovim brojkama, da bismo dobili ocjenu koja može biti u rasponu od 2 do 10, zbrajamo 2 stupnja, onu od najčešćih populacija stanica u prostati i najvišu opaženu ocjenu. Dakle, ocjena 6 (1-1) odgovara manje agresivnom karcinomu, 7 malo više, a što je broj veći, agresivnost tumora se više povećava. Ovaj broj je važan u određivanju izbora najboljeg tretmana za svakog muškarca.

Dijagnoza i probir

·         Krvni test: mjerenje razine antigena prostate (APS ou PSA). Rak prostate može se otkriti ako se vidi povećanje proteina u krvi: prostata specifičnog antigena ili PSA. PSA je tvar koju proizvodi prostata. Međutim, visok rezultat na ovom testu ne znači nužno da postoji a Raka. Doista, količina veća od 4 nanograma/ml ovog proteina u krvi povezana je s rakom prostate u oko 25% slučajeva, te s drugim poremećajem prostate u 75% slučajeva. U slučaju da se ne radi o karcinomu, povišeni PSA može odgovarati benignoj hiperplaziji prostate, upali ili infekciji prostate. prostata.

S druge strane, PSA test ne otkriva sve slučajeve raka. U studiji koja je procjenjivala učinkovitost PSA testa, 15% muškaraca koji su bili negativni na ovom testu (iz skupine od 2 muškarca u dobi od 950 do 62 godine) imalo je rak prostate91. Spomenimo da je doza PSA koristi se i za praćenje tijeka raka prostate.

Biopsija nije lišenanuspojave. Najčešći su prisutnost za vrlo kratko vrijeme krv u urinu, stolici ili sjemenu, groznica i infekcija prostate.

U praksi :

– Ako je prostata abnormalna na digitalnom rektnom pregledu i njezina palpacija ukazuje na rak, radi se biopsija, čak i ako je PSA normalan.

– Ako je prostata normalna na palpaciju i PSA je veći od 4 ng/ml, biopsija će se izvesti ako se PSA s vremenom povećava.

• Rektalni dodir. Njegova svrha je palpacija prostate. Da bi to učinio, liječnik ubacuje prst prekriven rukavicom u rektum i tako može procijeniti volumen i konzistenciju prostate. Ova gesta dopušta samo djelomično uvažavanje. Ali ponekad može otkriti rak kod ljudi koji imaju stopu odantigen prostate specifičan (= APS ili PSA za “Prostatic Specific Antigen”) normalan.
  • Transrektalni ultrazvuk. Izvodi se samo radi biopsije prostate i nije od interesa za sebe.
  • Biopsija tijekom transrektalnog ultrazvuka. Tijekom ultrazvuka, liječnik može voditi iglu za vježbanje od biopsije prostate, odnosno da se uzme malo tkiva prostate da se pregleda pod mikroskopom. To omogućuje kvantificiranje Gleasonove ocjene. Samo biopsija može sa sigurnošću dijagnosticirati rak prostate. Biopsija se obično radi pomoću igle umetnute u prostatu. U istoj sesiji uzima se 10 do 12 uzoraka tkiva u različitim područjima prostate

    Ova tehnika se koristi u svrhu dijagnostički, ne screening. To znači da se provodi kada muškarac ima visok PSA ili kada digitalnim rektalnim pregledom pronađe abnormalnu prostatu.