Polip: koje su karakteristike polipa nosa, mjehura i debelog crijeva?
Polipi su izrasline koje se najčešće nalaze na sluznici debelog crijeva, rektuma, maternice, želuca, nosa, sinusa i mokraćnog mjehura. Mogu se mjeriti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Dok se u većini slučajeva radi o benignim i često asimptomatskim tumorima, u nekim slučajevima se mogu razviti u rak.
Polip u nosu
Nazalni polip je izraslina sluznice nosa koja prekriva sluznicu sinusa. Ovi tumori, relativno česti i benigni, imaju osobitost da su često obostrani. Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi.
Polip u nosu može se pojaviti kao dio polipoze sinusa nosa, koju karakterizira pretjerani rast mikroskopskih polipa u sluznici nosa i sinusa.
Čimbenici rizika
"Čimbenici rizika za nazalne polipe su brojni", navodi dr. Anne Thirot-Bidault, onkologinja. Posebno se može spomenuti kronična upala sinusa, astma, intolerancija na aspirin. Cistična fibroza također predisponira nastanku polipa. U ovom slučaju moguća je i genetska predispozicija (obiteljska anamneza).
Simptomi
Glavni simptomi polipa u nosu vrlo su slični simptomima obične prehlade. Doista, pacijent će osjetiti gubitak mirisa, pat će od osjećaja začepljenog nosa, stalnog kihanja, pojačanog lučenja sluzi i hrkanja.
Tretmani
Kao prvu liniju liječenja, liječnik će propisati lijek koji se temelji na lokalnim kortikosteroidima, u spreju, koji se raspršuje u nos. Ovaj tretman pomaže u ograničavanju simptoma smanjenjem veličine polipa.
Kirurški zahvat (polipektomija ili uklanjanje polipa) korištenjem endoskopa (fleksibilna cijev za gledanje) ponekad je nužan ako opstruiraju dišne putove ili uzrokuju česte infekcije sinusa.
Polipi u nosu imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja, osim ako se ne kontroliraju temeljne iritacije, alergije ili infekcije.
Polip mokraćnog mjehura
Polipi mokraćnog mjehura su male izrasline koje se razvijaju iz sluznice mjehura, nazvane urotel. Ti se tumori gotovo uvijek sastoje od displastičnih, odnosno kancerogenih stanica.
Simptomi
U većini slučajeva, ovi polipi se otkrivaju u prisutnosti krvi u mokraći (hematurija). Mogu se očitovati i pečenjem tijekom mokrenja ili bolnim nagonima za mokrenjem.
Čimbenici rizika
Ovim lezijama mokraćnog mjehura pogoduje pušenje i izlaganje određenim kemikalijama (arsenik, pesticidi, derivati benzena, industrijski karcinogeni). Često se opažaju kod osoba starijih od 50 godina, a tri puta su češći kod muškaraca nego kod žena.
“Ako u mokraći ima krvi, liječnik će prvo naručiti citobakteriološki pregled urina (ECBU) kako bi se isključila infekcija mokraćnog sustava, zatim test urina na abnormalne stanice (citologija urina) i fibroskopija mokraćnog mjehura”, objašnjava dr. Anne Thirot-Bidault.
Tretmani
Kod površinskih oblika, liječenje se sastoji od potpunog uklanjanja lezija prirodnim putem pod kamerom. Ovaj se postupak naziva transuretralna resekcija mokraćnog mjehura (UVRT). Polip ili polipi se potom povjeravaju anatomopatološkom laboratoriju koji će nakon mikroskopskog pregleda utvrditi stupanj infiltracije i agresivnost stanica (grad). Rezultati će voditi liječenje.
Kod infiltrirajućih oblika koji zahvaćaju mišiće mokraćnog mjehura potrebno je ukloniti organ prilično teškim kirurškim zahvatom (cistektomija).
Kolorektalni polip
Kolorektalni polip je svaka povišena lezija sluznice debelog crijeva ili rektuma. Lako je vidljiv tijekom pregleda, unutar probavnog trakta.
Njegova je veličina promjenjiva – od 2 milimetra do nekoliko centimetara – baš kao i oblik:
Sesilni polip izgleda kao zaobljena izbočina (poput satnog stakla), smještena na unutarnjoj stijenci debelog crijeva ili rektuma;
Pedicled polip je u obliku gljive, sa stopalom i glavom;
Planarni polip je blago podignut na unutarnjoj stijenci debelog crijeva ili rektuma;
A depresivni ili ulcerirani polip tvori udubljenje u zidu.
Više su ugroženi polipi debelog crijeva
Neki polipi debelog crijeva imaju veći rizik od razvoja raka.
Adenomatozni polipi
U osnovi se sastoje od žljezdanih stanica koje oblažu lumen debelog crijeva. “Ove su najčešće, priznaje liječnik. Zahvaćaju 2/3 polipa i nalaze se u predkancerogenom stanju”. Ako se razviju, 3 adenoma na 1000 postaju kolorektalni karcinomi. Nakon uklanjanja, imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja. Praćenje je bitno.
Nazubljeni ili nazubljeni polipi
Smatra se da su ovi adenomatozni polipi odgovorni za veliki dio intervala raka debelog crijeva (koji se javljaju između dvije kontrolne kolonoskopije), stoga je potrebno pažljivo praćenje.
Druge vrste polipa debelog crijeva
Druge kategorije polipa debelog crijeva, kao što su hiperplastični polipi (karakterizirani povećanjem veličine i promjenama u žlijezdama u sluznici debelog crijeva) rijetko napreduju u kolorektalni karcinom.
Čimbenici rizika
Polipi debelog crijeva često su povezani s dobi, obiteljskom ili osobnom anamnezom. "Ovaj genetski faktor odnosi se na oko 3% karcinoma", objašnjava stručnjak. U ovom slučaju govorimo o obiteljskoj polipozi ili Lynchovoj bolesti, autosomno dominantnoj nasljednoj bolesti, što podrazumijeva da bolesna osoba ima 50% rizik od prenošenja patologije na svoju djecu.
Simptomi
“Većina polipa debelog crijeva je asimptomatska”, potvrđuje dr. Anne Thirot-Bidault. Rijetko mogu biti uzrok krvarenja u stolici (rektalno krvarenje)”.
Tretmani
Ključni pregled za dijagnosticiranje polipa debelog crijeva je kolonoskopija. Omogućuje vizualizaciju zidova debelog crijeva i uzimanje određenih uzoraka (biopsija) pomoću pinceta za analizu tkiva.
“Ablacija, osobito tijekom kolonoskopije, najbolji je tretman polipa debelog crijeva. To pomaže u sprječavanju nastanka raka”, kaže naš sugovornik. U slučaju sjedećih polipa ili vrlo velikih polipa, uklanjanje se mora obaviti kirurškim zahvatom.
U Francuskoj se probir raka debelog crijeva nudi na poziv, svake dvije godine, ženama i muškarcima u dobi od 50 do 74 godine i bez osobne ili obiteljske anamneze.