Površna venska tromboza, koja se obično naziva paraflebitis, odnosi se na začepljenje vene krvnim ugruškom. To je česta i blaga bolest, koja se lako liječi. Koji su simptomi? Kako se postavlja dijagnoza?

Flebitis (venska tromboza) stari je izraz i još uvijek se često koristi za označavanje krvnog ugruška "tromba" koji tvori i djelomično ili potpuno blokira duboku ili površnu venu. Dvije vrste venskih mreža koegzistiraju: duboka venska mreža i površinska venska mreža. 

Ako se pojavi na proširenoj veni vidljivoj ispod kože, tada možemo govoriti o "površnoj venskoj trombozi". Površni flebitis nije ozbiljan kada je izoliran, ali budući da mreže komuniciraju, može se širiti i zakomplicirati dubokom venskom trombozom.

Različiti uzroci su: 

• Kod paraflebitisa ugrušak se može stvoriti u površnoj veni, maloj veni koja se nalazi između kože i mišića (vena safena). Sapenske vene dio su površinske mreže vena koje se nalaze ispod kože i koje mogu biti mjesto proširenih vena. Proširene vene pojavljuju se spontano ili u prisutnosti čimbenika rizika i ostaju najčešći uzrok paraflebitisa na nogama;
• Paraflebitis koji nastaje u "zdravoj" veni često je karakterističan za temeljno stanje poput genetskog ili stečenog nedostatka zgrušavanja krvi, raka ili rijetke upalne vaskularne bolesti (Behçetova bolest, Burgerova bolest);
• Znak venske insuficijencije može biti pokazatelj dolaska paraflebitisa.

Nažalost, znakovi nisu uvijek vrlo precizni. Međutim, rezultira pojavom probadajuće boli koja može trajati nekoliko dana. Proširene vene tada izgledaju natečene, crvene, vruće, zadebljale i tvrde na dodir uzrokujući funkcionalnu nelagodu. Osim toga, osobito je važno ostati na oprezu u slučaju pridruženih čimbenika rizika.

U slučaju površnog flebitisa, dijagnoza se postavlja tijekom pregleda, ali je venski Doppler ultrazvuk koristan kako bi se isključilo postojanje pridruženog dubokog flebitisa, prisutnog jednom u četiri.

Cilj liječenja bit će razrjeđivanje krvi. Doista, potrebno je izbjeći pogoršanje i produženje ugruška koji bi mogao:

• Napredak prema mreži dubokih vena, a zatim dovesti do flebitisa ili duboke venske tromboze;
• Migrirajte u srce i uzrokujte plućnu emboliju blokirajući arterije u plućima.

U velikoj većini slučajeva, nakon početka liječenja, ugrušak se pričvrsti za stijenku i više ne napreduje zahvaljujući liječenju antikoagulansom ili kompresijskim čarapama.

Antikoagulantna terapija

Kao prvi izbor, izravni oralni antikoagulansi (DOA) koriste se za mnoge vrste tromboze, ovisno o simptomima i znakovima koji su pronađeni tijekom pregleda: mjestu, veličini i proširenju ugruška. Lakše su za uporabu, imaju manje smetnji u hrani ili drugim tretmanima i ne zahtijevaju redovito praćenje krvnim pretragama. 

Kompresijske čarape

Osim terapije lijekovima, kompresija čarapa može se propisati u ranoj fazi. Oni će pomoći u ublažavanju edema u nozi i umanjiti bol. Čak je moguće da djeluju djelomično na resorpciju ugruška. Kompresijske čarape morate nositi isključivo danju i duže vrijeme.

Postoje različite klase, ali uglavnom će biti naznačena klasa 3 (postoje 4 klase povećane tlačne sile). Ova kompresija osigurat će liječenje proširenih vena.

Konačno, paraflebitis koji se javlja u proširenim venama argument je za liječenje proširenih vena kako bi se spriječilo njihovo kasnije ponavljanje. Da biste to učinili, zatražit će se pregledi radi utvrđivanja uzroka. Među tim pretragama postoje radiološki pregledi ili pretrage krvi kojima se traži, na primjer, obiteljska ili genetska abnormalnost krvi, promičući rizik od flebitisa.

Ovisno o rezultatima, liječenje antikoagulansima može se produžiti.

Sljedeće situacije mogu pogodovati pojavi flebitisa:

• Venski zastoj (krv stagnira u venama, zbog predugog ležanja ili nepomičnog položaja. Ovo je najvažniji element);
• Poremećaj krvarenja (krv vam se lakše zgrušava zbog bolesti ili liječenja);
• Promjena stijenke vene (ako se infuzija stavi u venu dulje vrijeme, stijenka vene može se oštetiti i začepiti);
• Dob iznad 40 godina;
• pretilost;
• Pušenje;
• Imobilizacija (gips, paraliza, dugo putovanje);
• Trudnoća, kontracepcija ili hormonska terapija u menopauzi koja sadrži estrogen;
• Povijest flebitisa;
• Rak, liječenje raka (kemoterapija);
• Kronična upalna bolest;
• Biološke genetske bolesti, identificirane pretragom krvi.

Općenitija pravila također su korisna za prevenciju flebitisa:

• Mobilizacija mišića hodanjem i mišićnim vježbama;
• Podizanje nogu kreveta;
• Venska kompresija čarapama nošenim tijekom dana;
• Kompresija vena preporučuje se tijekom putovanja zrakom.