Mjerenje brzine zasićenja kisikom ispitivanje je koje omogućuje procjenu funkcije hematoze: oksigenaciju krvi. Ova analiza zasićenja kisikom osobito se koristi kod osoba s respiratornom patologijom.

Krv opskrbljuje kisikom sva tkiva i prenosi ugljični dioksid u pluća radi eliminacije iz tijela. Plazmom se prenosi mala količina kisika. Većinu ga prenosi hemoglobin u crvenim krvnim zrncima.

Kiseonik u krvi se izražava na tri načina:

• postotak zasićenja njegovog glavnog transportnog hemoglobina (SaO2),
• tlak u otopljenoj krvi (PaO2)
• njegova količina u krvi (CaO2).

Kod respiratorne disfunkcije krv sadrži manje kisika i više ugljičnog dioksida. Stupanj oksigenacije može se mjeriti na dva načina: zasićenje kisikom (SaO2, izmjereno u arterijskoj krvi, SpO2 mjereno pulsnim oksimetrom ili zasićenjem) i parcijalni tlak kisika (PaO2).

Zasićenje kisikom (SaO2) predstavlja postotni udio hemoglobina zasićenog kisikom (oksihemoglobin) u odnosu na ukupnu količinu hemoglobina prisutnu u krvi. Mjeri se zasićenje kisikom kako bi se procijenila funkcija hematoze: oksigenacija krvi.

Brzina zasićenja kisikom može se mjeriti na dva načina:

Uzimanjem arterijske krvi (mjerenje plina u krvi).

To uključuje uzimanje krvnog testa iz arterije. To je jedina tehnika koja omogućuje pouzdano i konačno mjerenje krvnih plinova. Ostvarenje mjerenja arterijskog plina omogućuje analizu acidobazne ravnoteže (pH) i mjerenje arterijskog tlaka u kisiku (PaO2) i ugljičnog dioksida (PaCO2) što omogućuje poznavanje respiratornog stanja. Zasićenost hemoglobina kisikom izmjerena uzorkovanjem arterijske krvi izražena je u Sao2. Zasićenost kisikom mjeri se izravno u crvenim krvnim stanicama.

S pulsnim oksimetrom ili satometrom (najjednostavniji način korištenja)

Pulsni oksimetar ili oksimetar je uređaj koji neinvazivno mjeri zasićenost krvi kisikom. Ovaj se uređaj vrlo često koristi u bolnicama za praćenje pacijenata koji imaju respiratorne tegobe ili koji su na invazivnim ili neinvazivnim ventilacijskim nosačima (terapija kisikom). Opremljen je odašiljačem i prijemnikom svjetlosti koji omogućuje određivanje zasićenja krvi kisikom.

Prenosi zraku svjetlosti kroz tkivo, najčešće prst ili nožni prst u odraslih, ali i nos ili ušnu resicu, ili ruku ili stopalo u male djece. Zasićenost hemoglobina kisikom izmjerena pulsnom oksimetrijom izražava se kao SpO2 (p označava pulsirajuću zasićenost). Govorimo o impulsnoj zasićenosti hemoglobina kisikom.

Postoji nekoliko indikacija za mjerenje brzine zasićenja kisikom zasićenjem u odraslih:

• tijekom anestezije ili u prostoriji za nadzor nakon operacije
• Na odjelima hitne medicine
• Na intenzivnoj njezi, osobito za osobe koje su na ventilaciji ili će vjerojatno biti.

U djece mjerenje brzine zasićenja kisikom također ima nekoliko naznaka:

• procjena ozbiljnosti respiratorne patologije (bronhiolitis, upala pluća, astma itd.)
• procjena ozbiljnosti bronhiolitisa dojenčadi; zasićenje manje od 94% jedan je od pokazatelja ozbiljnosti
• procjena učinkovitosti aerosola
• otkrivanje moguće srčane bolesti kod cijanotičnog novorođenčeta

Mjerenje arterijskog plina provodi se u prisutnosti teškog respiratornog stanja i u slučaju sumnje na veliki metabolički poremećaj.

Normalna zasićenost kisikom za zdravu osobu je između 95% i 100%, ovisno o dobi. SpO2 (Impulsno zasićenje izmjereno pulsnim oksimetrom). Nedovoljno je ispod 95%. Govorimo o hipoksemiji. Koncept hipoksemije primjenjuje se na bilo koju insuficijenciju oksigenacije krvi i stoga čim je SpO2 manji od 95%. Granica od 90% označava hipoksemiju koja odgovara ekvivalentu respiratornog zatajenja.

Normalno zasićenje arterija kisikom (SaO2) je između 96% i 98% u mlade odrasle osobe, 95% u osoba starijih od 70 godina. Kad je manje od 90%, za osobu se kaže da je u nezasićenosti. Desaturacija također odgovara padu od 4 točke zasićenja u usporedbi s osnovnom vrijednošću (na primjer tijekom napora).

"Normalni" SpO2 za dijete odgovara vrijednosti većoj od 95%. Razina SpO2 manja od 94% u djeteta kriterij je ozbiljnosti i dovodi do hospitalizacije. Mjerenje SpO2 vrlo je važno u djece, jer se dijete pojavljuje cijanotično (plavkast ten) tek kad je SaO2 manji od 75% i jer se mjerenje arterijskog plina rijetko provodi u djece. Pulsni oksimetar neophodan je za otkrivanje rane hipoksije.

O hipoksemiji govorimo kada je vrijednost zasićenja kisikom manja od 93%. Glavni rizik predstavlja stanična patnja (ishemija) koja je posljedica nedovoljne opskrbe kisikom različitim tkivima tijela. Akutna hipoksemija može se pojaviti nakon akutnog pogoršanja astme, akutnog zatajenja srca, upale pluća ili akutnog pogoršanja kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), nakon plućne embolije, pleuralnog izljeva, pneumotoraksa.

Hipoksemija (stopa zasićenja kisikom manja od 93%) očituje se kratkim dahom, ubrzanim plitkim disanjem, plavkastom kožom (cijanoza), ali svi su ti znakovi manje specifični i osjetljivi od pulsne oksimetrije.

COVID-19 može uzrokovati nisku stopu zasićenja kisikom. Najteži slučajevi COVID -a mogu uzrokovati upalu pluća uzrokujući akutni respiratorni distres sindrom. Simptomi su u početku prilično suptilni. Zbog toga liječnici mogu pratiti razinu zasićenosti kisikom oksimetrom. Poteškoće s disanjem i nedostatak daha znakovi su da trebate nazvati hitnu pomoć.

Upozorenje: Korištenje pulsnog oksimetra također predstavlja rizik od pogrešaka i najbolje je naučiti kako ga koristiti sa zdravstvenim radnikom.

Previše opskrbe kisikom tijekom terapije kisikom može dovesti do hiperoksije. Hiperoksija je opasna za osobe s zatajenjem disanja.

U slučaju hipoksemije (zasićenje kisikom manje od 93), može se provesti liječenje kisikovom terapijom. Kisik se može unositi nazalnim putem (naočale) ili nazalnim i oralnim putem (maske), ali i umjetnom ventilacijom (ventilator, intubacija) ili ekstrakorporalnom cirkulacijom (ECMO). Količina isporučenog kisika vodi se plinovima arterijske krvi ili pulsnom oksimetrijom za održavanje Pao2 između 60-80 mmHg (zasićenje 92-100%) bez izazivanja toksičnosti kisika.