Otorragija je krvarenje iz uha, najčešće povezano s traumom vanjskog ili srednjeg uha, ali može biti i upalnog ili infektivnog podrijetla. Vrlo često je benigna, osim u slučajevima teške traume i perforacije bubnjića. Što učiniti ovisi o njegovom podrijetlu.

Definicija

Otorragija se definira kao protok krvi kroz slušni prolaz, odnosno otvaranje vanjskog slušnog kanala, nakon traume, infekcije ili upale.

Krv može biti čista ili pomiješana s gnojnim izlučevinama.

Uzroci

Većina otoragija je posljedica traume. Najčešće je riječ o dobroćudnoj ranici vanjskog ušnog kanala koja nastaje preduboko čišćenjem vatom, drugim predmetom ili čak jednostavnim češanjem.

U najtežim slučajevima, trauma je lokalizirana na srednjem uhu i popraćena je ranom bubnjića (tanka membrana koja odvaja vanjski slušni kanal od srednjeg uha), što ponekad ukazuje na ozbiljnije oštećenje. : lezije lanca koštica, lom stijene…

Te se traume javljaju u različitim kontekstima:

• traume glave (automobilska ili sportska nesreća, pad, itd.),
• trauma povezana s naglim povećanjem tlaka: eksplozija uha (oštećenje organa uzrokovano efektom eksplozije i eksplozijom zvuka) nakon eksplozije, ili čak udarcem po uhu, nesreća u ronjenju (barotrauma)…

Akutna ili kronična upala srednjeg uha (osobito opasna kronična upala uha zbog prisutnosti kožne ciste zvane kolesteatom u bubnjiću) također ponekad uzrokuje otoragiju.

Drugi uzroci otoragije uključuju upalne polipe i granulome, kao i tumorske patologije.

Dijagnostički

Dijagnoza se temelji prvenstveno na ispitivanju bolesnika, koje ima za cilj utvrditi okolnosti početka krvarenja i eventualnu anamnezu ORL.

Pregledom iscjetka i kliničkim pregledom dijagnoza se potvrđuje. Za bolju vizualizaciju vanjskog slušnog kanala i bubnjića, liječnik radi otoskopiju. Ovo je pregled uha koji se izvodi pomoću ručnog optičkog uređaja zvanog otoskop ili binokularnog mikroskopa – koji pruža intenzivniji izvor svjetlosti, ali zahtijeva imobilizaciju glave – ili oto-endoskopa koji se sastoji od ugrađene sonde s optičkim sustavom i sustavom rasvjete.

Ovisno o uzroku otoragije, mogu biti potrebne druge pretrage:

• slikovna obrada (skener ili MRI),
• instrumentalna akumetrija (test sluha), audiometrija (mjerenje sluha),
• biopsija,
• uzorak uha za bakteriološki pregled...

Zabrinuti ljudi

Krvarenje iz uha prilično je rijetka situacija. Svatko, dijete ili odrasla osoba, može imati otoragiju zbog traume ili infekcije.

Pojava otoragije

Ako je otoragija rezultat jednostavnog ogrebotina ili češanja vanjskog ušnog kanala, poprima izgled malog krvavog iscjetka. Za veće traume, protok krvi može biti obilniji, a ušni kanal je ispunjen ugrušcima osušene krvi.

U najtežim slučajevima, jasan iscjedak tipa otoliquorrhea (izgled "kamene vode") može biti povezan s protokom krvi, što ukazuje na curenje cerebrospinalne tekućine kroz meningealni proboj. 

U slučaju akutne upale srednjeg uha, otoragija koja se sastoji od crvene krvi ukazuje na rupturu hemoragičnog mjehurića (fliktena), u kontekstu upale uha uzrokovane virusom gripe, koji se naziva influenca fliktenularni otitis. Kada je otitis bakterijskog porijekla i bubnjić pukne pod pritiskom gnoja nakupljenog u bubnjiću, krv je pomiješana s manje ili više gustim gnojnim i sluzavim izlučevinama.

Povezani znakovi

Otorragija može biti izolirana ili kombinirana s drugim simptomima, koji variraju ovisno o temeljnom uzroku:

• osjećaj začepljenih ušiju i jaka bol nakon agresivnog čišćenja ušiju,
• manje ili više teška gluhoća, tinitus, vrtoglavica ili čak paraliza lica nakon loma stijene,
• nazofaringitis sa začepljenim nosom i groznicom, bol u uhu koji se ublažava iscjedakom, gubitak sluha kod akutnog upale srednjeg uha,
• bol, tinitus i vrtoglavica nakon barotraume,
• jaka bol i gubitak sluha nakon eksplozije
• gluhoća s pulsirajućim tinitusom (koji se percipira kao puls u ritmičkoj brzini) kada je uzrok otoragije benigni vaskularni tumor koji se naziva glomusni tumor…

Liječenje otoragije prilagođava se od slučaja do slučaja nakon kliničkog pregleda i čišćenja lezija.

Manje lezije obično zacjeljuju spontano bez ikakvog liječenja. U drugim slučajevima, ovisno o temeljnom uzroku i ozbiljnosti, tretmani mogu uključivati:

• protuupalni i analgetski lijekovi;
• lokalna njega za ubrzanje ozdravljenja;
• antibiotici ako je prisutna infekcija (izbjegavajte ulazak tekućine u ušni kanal kako ne biste povećali rizik od superinfekcije);
• kortikosteroidi povezani s vazodilatatorima kada je unutarnje uho zahvaćeno nakon zvučne traume;
• popravak bubnjića (timpanoplastika) koji uključuje presađivanje vezivnog tkiva ili hrskavice u slučaju trajne ili komplicirane lezije;
• ostali kirurški tretmani (trauma glave, eksplozija, tumor, kolesteatom, itd.) ...

Nije uvijek moguće spriječiti otoragiju. No, neke ozljede se mogu spriječiti, počevši od onih koje se mogu pripisati previše agresivnom čišćenju uha – ORL pozdravljaju nadolazeću zabranu prodaje pamučnih štapića, izvorno diktiranu ekološkim razmatranjima.

Osobe izložene zvučnim traumama trebaju nositi zaštitu za uši.

Traumu ronjenja također se djelomično može spriječiti učenjem manevara usmjerenih na balansiranje pritiska između vanjskog i srednjeg uha. Također je potrebno poštivati ​​kontraindikacije (ne roniti ako imate infekciju gornjih dišnih puteva).