Akutna upala srednjeg uha: definicija

Akutna upala srednjeg uha (AOM) je infekcija srednjeg uha koja zahvaća bubnjić ili bubnjić, malu koštanu šupljinu koja se nalazi između bubnjića i unutarnjeg uha i koja sadrži koščice.

Ova šupljina je povezana kanalom (Eustahijeva cijev) s nazofarinksom koji se nalazi na stražnjoj strani nosnih šupljina (vidi dijagram ispod). Eustahijeva cijev pomaže u izjednačavanju tlaka zraka između nosnih prolaza, srednjeg uha i vanjskog zraka.

Akutnu upalu srednjeg uha (AOM) karakterizira općenito gnojni izljev koji se nalazi u bubnjiću.

AOM je povezan s bakterijskom ili virusnom infekcijom, virusom ili bakterijama koje najčešće kontaminiraju srednje uho kao rezultat rino-sinusitis ili nosorog-faringit posuđivanjem eustahijeve cijevi.

Infekcija ili upala nosa i sinusa (nazosinus), povećani adenoidi također mogu uzrokovati opstrukciju eustahijeve cijevi, uzrokujući izlučivanje tekućine u bubnjić (otitis media). 'početno upalni, ali podložni, da se inficiraju, preobraze u akutni otitis media. 

Klasično, AOM se manifestira groznicom i bolovima u jednom ili oba uha (najčešće samo u jednom) koji su često vrlo jaki, ali ne uvijek.

Simptomi otitisa kod djece

Znakovi mogu dovesti u zabludu, osobito kod djece i dojenčadi. Razmislite o akutnom upale srednjeg uha kada: 

• dijete često dodiruje svoje uho
• dijete plače, razdražljivo je, teško zaspi
• ima nedostatak apetita.
• ima probavne smetnje, vrlo zbunjujuće s proljevom i povraćanjem
• ima gubitak sluha (dijete ne reagira na tihe zvukove).

Simptomi akutne upale srednjeg uha kod odraslih

• pulsirajuća bol (isprekidana otkucajima srca) u uhu, koja može zračiti u glavu.
• osjećaj začepljenih ušiju, gubitak sluha.
• ponekad zujanje u ušima ili vrtoglavica

Kada je bubnjić perforiran, otitis može rezultirati iscjetkom kroz ušni kanal manje ili više gnojnog iscjetka

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha

Potrebno je konzultirati liječnika kako bi potvrdio dijagnozu AOM-a i odlučio o prikladnosti liječenja antibioticima.

Dijagnoza se postavlja pregledom bubnjića, idealno pod mikroskopom. To će omogućiti razlikovanje AOM-a s gnojnim izljevom od kongestivnog otitisa, ograničenog na upalu bubnjića.

Imajte na umu da ovaj pregled može pokazati određeni oblik akutne upale srednjeg uha, miringitisa (tj. upale bubnjića), virusnog porijekla, vrlo bolnog što rezultira prisustvom mjehurića koji često prekriva gotovo potpunu bubnu opnu., ali što se tiče samo bubnjića, odnosno da nakon probijanja ovog mjehurića, zbog čega bol uglavnom nestaje, bubnjić ostaje netaknut, bez perforacije bubnjića.

Razvoj akutnog upale srednjeg uha

Ako se dobro liječi, AOM zacijeli za 8 do 10 dana, no uvijek je nakon tretmana potrebno provjeriti stanje bubnjića i osigurati, osobito kod djece, da se sluh savršeno vratio.

Evolucija AOM-a je stoga općenito benigna, no moguće su brojne komplikacije:

Serozni ili serum-sluzni otitis

Nakon zacjeljivanja infekcije, iza bubnjića ostaje negnojni, ali upalni, bezbolni izljev, koji s jedne strane potiče ponovnu pojavu AOM-a.

Ovaj izljev može uzrokovati trajni i teški gubitak sluha u djece jer je potencijalno odgovoran za kašnjenje u govoru; stoga je potrebno praćenje na kraju liječenja. audiogram (test sluha) može biti potrebno u slučaju sumnje. U nedostatku izlječenja, može se navesti da se predloži ugradnja transtimpanalnog aeratora.

Perforacija timpanije

Gnojni izljev može izvršiti snažan pritisak na oslabljeni bubnjić (u ovom slučaju bol je posebno intenzivna) i uzrokovati perforaciju bubnjića., s ponekad krvavim iscjetkom gnoja koji obično potiskuje bol.

Nakon zarastanja bubnjić se obično spontano zatvara, ali u vrlo promjenjivim vremenima, što ponekad može potrajati i nekoliko mjeseci.

Izuzetan razvoj

• la meningitis
• labirint
• mastoiditis, danas rijedak
• kronični otitis – uključujući kolesteatom, oblik kroničnog agresivnog otitisa – također je postao rjeđi. 

Djeca, više pogođena nego odrasli

Procjenjuje se da će do 3. godine oko 85% djece imati barem jedan AOM, a polovica najmanje dva. AOM uglavnom pogađa djecu, zbog oblika i položaja njihove eustahijeve cijevi (uske i vodoravnije postavljene), kao i zbog nezrelosti njihovog imunološkog sustava. Dječaci su malo više u opasnosti od djevojčica iz nepoznatih razloga.

Opsežna primjena određenih cjepiva, posebice cjepiva protiv pneumokoka i Haemophilus influenze, omogućila je smanjenje učestalosti akutnog upale srednjeg uha, a posebno učestalosti AOM-a uzrokovanih klicama otpornim na antibiotike. 

AOM se javlja uglavnom u slučajevima disfunkcije eustahijeve cijevi, serumsko-sluznog otitisa (postojana tekućina iza bubnjića lakše se superinficira), ponovljenih infekcija nosa ili sinusa alergijskog ili nealergijskog podrijetla. .

Također je češći tijekom poremećaja imuniteta (prerano rođena djeca, pothranjena itd.) ili anatomskih abnormalnosti lica, trisomije 21, rascjepa nepca (ili zečje usne) na primjer.

Kako dobiti upalu uha?

•     Pohađanje vrtića ili jaslica.
•     Izloženost duhanskom dimu ili visokim razinama onečišćenja.
•     Hranjenje na bočicu umjesto dojenja (vidi odjeljak Prevencija).
•     Hranjenje na bočicu ležeći.
•     Česta upotreba dude
•     Nedostatak ispravnog puhanja