Osteoskleroza je povećanje, lokalizirano ili difuzno, gustoće kostiju. Dijagnoza se obično temelji na simptomima i nizu rendgenskih pregleda. Najčešći simptomi su krhkost kostiju, morfološke i krvne abnormalnosti. Ne postoji liječenje osteoskleroze, koja je općenito ireverzibilna, ali prehrana i redovita tjelesna aktivnost mogu spriječiti njezin nastanak i razvoj. 

Definicija

Osteosklerozu karakterizira zadebljanje trabekularne kosti što rezultira povećanom gustoćom kostiju. Također se naziva i spužvasta kost, trabekularna kost je središnji dio kostiju. Sastoji se od raspona u obliku ploča ili stupova međusobno povezanih i okruženih tkivom sastavljenim od masti i matičnih stanica, te visoko vaskulariziranih. Spužvasta kost čini samo 20% kostura odrasle osobe, uglavnom čini male kosti (kralješke).

Tipovi

Postoje dvije vrste osteoskleroze:

• Lokalizirano, na razini malog dijela kostura;
• Difuzno, kada zahvaća veliko područje kostura (npr. cijelu kralježnicu).

Uzroci

Oštećenja kostiju

Osteoskleroza se može pojaviti kao reakcija na oštećenje kostiju kao što je fraktura kostiju, upala kostiju, rak kostiju ili osteoartritis.

osteoporozu

Osteopetroza je najpoznatiji oblik osteokleroze. Osteopetroza je rijetka nasljedna bolest uglavnom zbog disfunkcije osteoklasta, stanica zaduženih za uništavanje stare kosti. Kako tijelo ne reciklira stare koštane stanice, to dovodi do povećane gustoće kostiju i promijenjenog oblika kostiju. Postoje različiti oblici osteopetroze koji variraju od smrti u maternici do potpuno asimptomatskog oblika.

Displazije kostiju

Osteoskleroza se može pojaviti tijekom koštane displazije, razvojnog poremećaja kosti koji rezultira abnormalnošću oblika, volumena ili funkcije. Displazija kostiju može zahvatiti kosti lubanje, lica, duge kosti tijela ili cijeli kostur. 

Osteoskleroza se također može manifestirati u kontekstu širih patologija koje također uključuju koštanu displaziju, posebno hiperostoze (Caffeyeva bolest, melorheozitis), Worthov sindrom, hiperostotični Lenz-Majewski patuljastost, Pyleova bolest, Engelmannova bolest ili pycnosis osteosis pycnosis karakterizirana patologija kostur, nizak rast i krhkost kostiju.

Metaboličke bolesti

Osteoskleroza se također može manifestirati u određenim metaboličkim bolestima kao što su:

• Trovanje olovom, arsenom, berilijem ili bizmutom;
• Prekomjerna količina vitamina A i D;
• Osteoskleroza povezana s virusom hepatitisa C;
• Fluoroza, patologija povezana s viškom fluorida;
• Pseudohipoparatireoza, skupina vrlo rijetkih bolesti karakteriziranih defektom u ekspresiji paratireoidnog hormona, hormona koji regulira razinu kalcija u krvi;
• Osteomalacija, generalizirana osteopatija u odraslih, uglavnom povezana s nedostatkom vitamina D i karakterizirana defektom mineralizacije kostiju;
• Zatajenje bubrega;
• Rahitis, bolesti koje karakteriziraju nedovoljna kalcifikacija kostiju i hrskavice te zbog nedostatka vitamina D i kalcija.

   

Ostali uzroci

Osteoskleroza se može manifestirati u drugim slučajevima:

• Ionizirajuće zračenje ili intravensko trovanje lijekovima;
• limfomi
• leukemije;
• Sarkoidoza, sistemska upalna bolest nepoznatog uzroka; 
• Pagetova bolest, benigna, lokalizirana bolest kostiju karakterizirana ubrzanim koštanim prometom;
• Određeni karcinomi krvi (Vaquezova bolest) ili leđne moždine (mijelofibroza);
• Anemije;
• Osteomijelitis, infekcija kosti najčešće uzrokovana bakterijama;

Dijagnostički

Dijagnoza se obično temelji na simptomima i nizu rendgenskih pregleda:

• Konvencionalna radiologija omogućuje isticanje gustih i deformiranih kostiju;
• Kompjutorizirana tomografija omogućuje dijagnosticiranje mogućih kompresija živaca u lubanji;
• Magnetska rezonancija (MRI) mjeri aktivnost koštane srži;
• Scintigrafija kosti može identificirati najgušća područja koja se na slikama čine neprozirnijima.

U nekim slučajevima za postavljanje dijagnoze mogu biti potrebne krvne pretrage i testovi zgrušavanja krvi. Osteoskleroza se može pojaviti u svim životnim dobima, i kod muškaraca i kod žena.

Osteoskleroza može biti asimptomatska, ali također može dovesti do razvoja različitih simptoma ovisno o uzroku.

Krhkost kostiju

Zadebljanje kostiju slabi strukturu kostiju, kosti se lakše lome.

Morfološke abnormalnosti

Kada ima genetsko podrijetlo, osteoskleroza može uzrokovati abnormalnost u rastu kostiju uzrokujući morfološke deformacije koštanih struktura (izraženo čelo; usporavanje rasta; povećanje volumena lubanje, šaka ili stopala, itd.)

Nenormalnosti krvi

Povećanje gustoće kostiju dovodi do smanjenja količine koštane srži što može rezultirati smanjenom proizvodnjom krvnih stanica što dovodi do anemije (uzrokuje jak umor), infekcija ili krvarenja.

Povećan intrakranijski tlak

Kada osteoskleroza zahvaća kosti lubanje, osobito kod nekih osteopetroza, može dovesti do povećanja intrakranijskog tlaka i komprimiranja kranijalnih živaca uzrokujući paralizu lica, smanjenje vida i/ili sluha.

Ne postoji tretman za osteosklerozu koja je obično ireverzibilna. Međutim, moguće je razmotriti:

• Uzimanje kortikosteroida za jačanje kostiju;
• Transplantacija koštane srži za osteopetrozu koja se očituje u djetinjstvu;
• Plastična kirurgija za ispravljanje teških deformacija kostiju, osobito lica i čeljusti.

Osim toga, prijelomi, anemija, krvarenja, nedostaci (kalcija i vitamina) i infekcije moraju se liječiti od slučaja do slučaja. Gubitak težine pomaže u ograničavanju opterećenja na kostima. 

Dijeta

Nedostatak vitamina i kalcija može se spriječiti dijetama koje se temelje na:

• Namirnice bogate kalcijem: mliječni proizvodi, zeleno povrće, određeno voće, orašasti plodovi i riblje konzerve kao što su srdele;
• Hrana bogata vitaminom D poput masne ribe, jaja i jetre

Tjelesna aktivnost

Vježbe s utezima kao što su planinarenje, trčanje, ples, igranje igara s loptom i brzo hodanje povezane su sa smanjenim rizikom od osteoporoze. Od pomoći je i trening snage. Konačno, joga i pilates poboljšavaju snagu i ravnotežu.