Sadržaj
Ometani porođaj: što je distocija ramena?
Tijekom izbacivanja može se dogoditi da se bebina ramena zaglave u majčinoj zdjelici iako mu je glava već izvađena. Rijetka, ali ozbiljna komplikacija pri porodu, ova distocija vitalna je hitna situacija koja zahtijeva vrlo precizan porodnički manevar kako bi se novorođenče odvojilo bez rizika.
Što je ometani rad?
grčki dis što znači poteškoće i tokos, isporuka, opstruirana isporuka je ono što se obično naziva teškom dostavom, za razliku od eutocične dostave, to jest one koja se odvija u skladu s fiziološkim procesom.
Postoje dvije glavne vrste distocija: majčinska distocija (abnormalne kontrakcije maternice, problemi s cerviksom, placenta previa, zdjelica deformirana ili premala ...) i distocija fetalnog podrijetla (preveliki fetus, nepravilna prezentacija, distocija ramena). Ti različiti problemi mogu zahtijevati pribjegavanje umjetnom pucanju membrana, ugradnju infuzije oksitocina, upotrebu instrumenata (pincete, usisne čašice), epiziotomiju, carski rez itd.
Dvije vrste distocije ramena
- Lažna distocija. Naziva se i "poteškoća s ramenom", a odnosi se na 4 do 5 poroda u 1000. Loše postavljeno, stražnje rame bebe pogađa stidnu simfizu.
- Prava distocija. Ozbiljnije, tiče se između 1 poroda u 4000 i 1 poroda u 5000 i karakterizira ga potpuni nedostatak zahvaćanja ramena u zdjelici.
Kako izliječiti distociju ramena?
Budući da je bebina glava već vani, nije je moguće roditi carskim rezom. Nema govora o povlačenju za glavu ili nasilnom pritisku na majčinu maternicu kako bi je vrlo brzo oslobodili. Ove radnje mogle bi imati dramatične posljedice. Kako bi ga vrlo brzo izvukli bez rizika, liječnički tim ima na raspolaganju nekoliko vrsta opstetričkih manevara, čiji će se izbor donijeti prema situaciji. Evo najpopularnijih:
- Manevar Maca Robertsa izvodi se u slučaju lažne distocije ramena. Majka leži na leđima, bedra su savijena prema trbuhu, a stražnjica na rubu porođajnog stola. Ova hiperfleksija omogućuje povećanje perimetra zdjelice i poticanje rotacije glave kako bi se deblokiralo prednje rame. 8 puta od 10, ovaj je manevar dovoljan za deblokiranje situacije.
- Jacquemierov manevar koristi se u slučaju prave distocije ramena ili u slučaju neuspjeha manevra Maca Robertsa. Mnogo nametljivija, ova se tehnika sastoji, nakon što je izvršila veliku epiziotomiju sa strane leđa fetusa, u uvođenje ruke u majčinu rodnicu kako bi uhvatila djetetovu ruku koja odgovara njegovom stražnjem ramenu kako bi spustila ruku i tako oslobodila drugo rame.
Čimbenici rizika za distociju ramena
Ako je pojava prave distocije ramena vrlo teško predvidjeti tijekom poroda, liječnici su ipak identificirali nekoliko čimbenika rizika: fetalna makrosomija, tj. Razmišljajuća beba. u konačnici više od 4 kg; prekoračenje; prekomjerno dobivanje na težini tijekom trudnoće ...
Komplikacije distocije ramena
Distocija ramena izlaže novorođenče riziku od prijeloma ključne kosti i rjeđe humerusa, ali i opstetričkoj paralizi brahijalnog pleksusa. Svake godine ima preko 1000 slučajeva paralize zbog oštećenja živaca brahijalnog pleksusa. Tri četvrtine oporavlja se rehabilitacijom, ali posljednja četvrtina mora biti podvrgnuta operaciji. Srećom, smrt fetusa zbog asfiksije koja se može pripisati distociji ramena postala je vrlo rijetka (4 do 12 od 1000 dokazanih distocija ramena).
Distocija ramena također može biti uzrok majčinskih komplikacija, osobito cerviko-vaginalnih suza, krvarenja tijekom poroda, infekcija itd.