Uzroci bolesti
Nekroza je nepovratan prekid vitalne aktivnosti stanica, tkiva ili organa u živom organizmu, uzrokovan utjecajem patogenih mikroba. Uzrok nekroze može biti razaranje tkiva mehaničkim, toplinskim, kemijskim, infektivno-toksičnim agensom. Ovaj fenomen nastaje zbog alergijske reakcije, poremećene inervacije i cirkulacije krvi. Ozbiljnost nekroze ovisi o općem stanju tijela i nepovoljnim lokalnim čimbenicima.
Razvoj nekroze je olakšan prisutnošću patogenih mikroorganizama, gljivica, virusa. Također, hlađenje u području gdje postoji kršenje cirkulacije krvi ima negativan učinak, u takvim uvjetima, vazospazam se povećava i cirkulacija krvi je još više poremećena. Pretjerano pregrijavanje utječe na ubrzanje metabolizma, a uz nedostatak cirkulacije krvi dolazi do nekrotičnih procesa.
Simptomi nekroze
Utrnulost, nedostatak osjetljivosti prvi je simptom koji bi trebao biti razlog posjeta liječniku. Bljedoća kože se opaža kao posljedica nepravilne cirkulacije krvi, postupno boja kože postaje cijanotična, zatim crna ili tamnozelena. Ako se nekroza pojavi u donjim ekstremitetima, tada se isprva očituje brzim umorom pri hodu, osjećajem hladnoće, konvulzijama, pojavom hromosti, nakon čega nastaju trofični ulkusi koji ne zacjeljuju, nekrotični tijekom vremena.
Pogoršanje općeg stanja tijela nastaje zbog kršenja funkcija središnjeg živčanog sustava, cirkulacije krvi, dišnog sustava, bubrega, jetre. Istodobno dolazi do smanjenja imuniteta zbog pojave popratnih bolesti krvi i anemije. Postoji metabolički poremećaj, iscrpljenost, hipovitaminoza i prekomjerni rad.
Vrste nekroze
Ovisno o promjenama koje se javljaju u tkivima, razlikuju se dva oblika nekroze:
Koagulativna (suha) nekroza – nastaje kada se tkivni protein savija, zgušnjava, suši i pretvara u zgrušanu masu. To je rezultat prestanka protoka krvi i isparavanja vlage. U isto vrijeme, područja tkiva su suha, lomljiva, tamno smeđe ili sivo-žute boje s jasnom demarkacijskom linijom. Na mjestu odbacivanja mrtvih tkiva nastaje ulkus, razvija se gnojni proces, formira se apsces, a otvaranjem se formira fistula. Suha nekroza se formira u slezeni, bubrezima, patrljku pupkovine u novorođenčadi.
Kolikvacijska (mokra) nekroza – manifestira se oticanjem, omekšavanjem i ukapljivanjem mrtvih tkiva, stvaranjem sive mase, pojavom trulog mirisa.
Postoji nekoliko vrsta nekroze:
Srčani udar – nastaje kao posljedica naglog prestanka dotoka krvi u žarište tkiva ili organa. Pod pojmom ishemijska nekroza podrazumijeva se nekroza dijela unutarnjeg organa – infarkt mozga, srca, crijeva, pluća, bubrega, slezene. Kod malog infarkta dolazi do autolitičkog taljenja ili resorpcije i potpunog popravka tkiva. Nepovoljan ishod srčanog udara je kršenje vitalne aktivnosti tkiva, komplikacija ili smrti.
Sekvestar – u sekvestralnoj šupljini nalazi se mrtvi dio koštanog tkiva, odvojen od zdravog tkiva zbog gnojnog procesa (osteomijelitis).
Gangrena - nekroza kože, sluznice, mišića. Njegovom razvoju prethodi nekroza tkiva.
Dekubitusi – nastaju kod nepokretnih osoba zbog dugotrajne kompresije tkiva ili oštećenja kože. Sve to dovodi do stvaranja dubokih, gnojnih ulkusa.
Dijagnostika
Nažalost, često se pacijenti šalju na pregled koji se izvodi pomoću rendgenskih zraka, ali ova metoda ne dopušta otkrivanje patologije na samom početku njenog razvoja. Nekroza na rendgenskim zrakama vidljiva je samo u drugom i trećem stadiju bolesti. Krvni testovi također ne daju učinkovite rezultate u proučavanju ovog problema. Danas moderni uređaji za magnetsku rezonanciju ili kompjutoriziranu tomografiju omogućuju pravovremeno i točno određivanje promjena u strukturi tkiva.
Ishod
Ishod nekroze je povoljan ako dođe do enzimskog rastaljenja tkiva, klijanja veziva u preostalo mrtvo tkivo i nastaje ožiljak. Područje nekroze može obrasti vezivno tkivo – stvara se kapsula (inkapsulacija). Čak iu području mrtvog tkiva može se formirati kost (okoštavanje).
S nepovoljnim ishodom dolazi do gnojne fuzije, koja je komplicirana krvarenjem, širenjem fokusa - razvija se sepsa.
Smrt je tipična za ishemijske moždane udare, infarkt miokarda. Nekroza kortikalnog sloja bubrega, nekroza gušterače (pankreasna nekroza) i. itd. – lezije vitalnih organa dovode do smrti.
liječenje
Liječenje bilo koje vrste nekroze bit će uspješno ako se bolest otkrije u ranoj fazi. Postoje mnoge metode konzervativnog, poštednog i funkcionalnog liječenja, samo visokokvalificirani stručnjak može odrediti koja je najprikladnija za najučinkovitiji rezultat.