Pod pojmom “nekroza masti” podrazumijeva se žarišna nekroza masnog tkiva uslijed djelovanja različitih čimbenika. Masna nekroza se javlja u gušterači, u retroperitonealnom masnom tkivu, među masnom tkivu omentuma, mezenterija, u masnom tkivu medijastinuma, u epikardijalnoj masnoći, u masnom sloju ispod parijetalne pleure, u potkožnom masnom tkivu i u koštanoj srži.
Anatomska građa privjesaka u sigmoidnom kolonu upućuje na njihov volvulus te razvoj upale i nekroze. Uzrok suspenzije volvulusa može biti njihovo lemljenje na parijetalni peritoneum ili druge organe. Mnogi pregledi starijih osoba koje pate od zatvora doveli su do zaključka da je njihov sigmoidni kolon povećan u veličini i stoga su masni privjesci pritisnuti na prednju trbušnu stijenku.
Mišići prednjeg trbušnog zida, zbog hipotrofičnih promjena, imaju kile na najosjetljivijim mjestima, masne suspenzije slobodnog ruba sigmoidnog kolona padaju u udubljenje ili fosu parijetalnog peritoneuma, upale se i zalemljene na njega. Nakon toga se može razviti nekroza.
Postoji nekoliko vrsta masne nekroze
· Enzimska masna nekroza je posljedica akutnog pankreatitisa i oštećenja gušterače, nastaje kada enzimi gušterače izlaze iz kanala u okolna tkiva. Pankreasna lipaza razgrađuje trigliceride u masnim stanicama u glicerol i masne kiseline, koje zauzvrat stupaju u interakciju s ionima kalcija u plazmi i stvaraju kalcijev sapun. U masnom tkivu pojavljuju se bijeli, gusti plakovi i čvorići. Ako lipaza uđe u krvotok, tada se masna nekroza može otkriti u mnogim dijelovima tijela.
· Neenzimska masna nekroza dijagnosticiran u mliječnoj žlijezdi, potkožnom masnom tkivu iu trbušnoj šupljini, naziva se traumatska masna nekroza. Uzrokuje povećanje broja makrofaga s pjenastom citoplazmom, neutrofila i limfocita. Može doći do procesa stvaranja vezivnog tkiva (fibroze), koji se često pogrešno smatra nastankom tumora.
Poznato je da se masna nekroza ne pretvara u maligni tumor, ali ga može simulirati. Masna nekroza mliječne žlijezde nastaje kao posljedica traume, zbog čega dolazi do oštećenja malih krvnih žila, prekida opskrbe krvlju. Ova se patologija može pojaviti tijekom terapije zračenjem, s brzim gubitkom težine.
Bolest može proći bezbolno ili s osjećajem boli na palpaciju. Karakterizira ga povećanje limfnih čvorova i stvaranje udubina na koži. Liječenje se sastoji u uklanjanju fokusa masne nekroze sektorskom resekcijom.
Upalna bolest ili nekroza potkožnog masnog tkiva javlja se uglavnom u novorođenčadi.
Do danas razlozi nisu razjašnjeni. Glavna lokalizacija patologije opažena je na stražnjici, bedrima, leđima, nadlakticama i licu. Nastanku ovog procesa prethodi gusta oteklina kože. Nekroza u ovom slučaju može biti žarišna ili raširena. Određuje se prisutnošću bolnih čvorova boje kože ili crvenkaste s ljubičastom bojom i nepravilnog oblika.
Na mjestima lezija može doći do proizvoljne neutralizacije patoloških pojava, od kojih ne ostaju tragovi. Ako se na području zahvaćenom nekrozom stvaraju kalcijeve soli, tada tekući sadržaj izlazi van, a zatim mogu nastati mali ožiljci. U rijetkim slučajevima mogući su sljedeći simptomi: pad krvnog tlaka, iscrpljenost, povraćanje i febrilna stanja.
Analize konstatiraju povećanje koncentracije kalcija u krvnoj plazmi i abnormalno povišenu razinu lipida. Masna nekroza kod djece razvija se kao posljedica traume rođenja, asfiksije, utjecaja niskih temperatura ili smanjenja unutarnje tjelesne temperature. U studiji su vrlo važne histološke promjene koje se izražavaju zadebljanjem fibroznih septuma, taloženjem kristala unutar masnih stanica i infiltratima granulomatoznih stanica.
Bolest je spontana pa liječenje nije potrebno, nije preporučljivo aspirirati iglom iz fluktuirajućih elemenata kože, može doći do infekcije, a tada su moguće nepredviđene komplikacije. Postoji i diseminirana nekroza masnog tkiva, gdje masno tkivo oko zglobova postaje nekrotično.
U ovom slučaju, tjelesna temperatura uvijek raste, artritis se razvija, a zglobovi se uništavaju. Diseminirana nekroza masnog tkiva također nastaje zbog toga što enzimi gušterače ulaze u krv ili limfu. Stopa smrtnosti kod ove vrste nekroze masnog tkiva je vrlo visoka, uvijek biste trebali zapamtiti da sve simptome lošeg zdravlja trebate prijaviti svom liječniku. Samo pravovremena medicinska njega doprinosi očuvanju zdravlja.