Sadržaj
Kawasakijeva bolest: što je to?
Kawasakijeva bolest je upala i nekroza vaskularnih stijenki arterija i vena povezana s imunološkom disfunkcijom (febrilna sistemska vaskularnost).
Ponekad zahvaća koronarne arterije. Štoviše, bez liječenja može se zakomplicirati koronarnim aneurizmom, u 25 do 30% slučajeva. Također je najčešći uzrok stečene bolesti srca u djece u industrijaliziranim zemljama, a može predstavljati rizik za ishemijsku bolest srca kod odraslih.
Kome to doseže? Dojenčad i djeca u dobi od 1 do 8 godina najčešće pate od Kawasakijeve bolesti.
Može li infekcija SARS-CoV-2 rezultirati ozbiljnim kliničkim manifestacijama kod djece, sličnim simptomima uočenim kod Kawasakijeve bolesti? Krajem travnja 2020. pedijatrijske službe u Velikoj Britaniji, Francuskoj i SAD-u prijavile su mali broj slučajeva hospitalizirane djece sa sistemskom upalnom bolešću, čiji simptomi podsjećaju na ovu rijetku upalnu bolest. Pojava ovih kliničkih znakova i njihova povezanost s Covid-19 postavlja pitanja. U Francuskoj je od nje bolovalo šezdesetak djece, u vrijeme zatvaranja povezanog s koronavirusom.
Ali postoji li onda doista veza između koronavirusa SARS-CoV-2 i Kawasakijeve bolesti? “Postoji jaka podudarnost između početka ovih slučajeva i pandemije Covid-19, ali nisu svi pacijenti bili pozitivni. Nekoliko pitanja stoga ostaje bez odgovora i predmet su daljnje istrage na pedijatrijskim odjelima”, zaključuje Inserm. Ovu vezu stoga treba dodatno istražiti, čak i ako trenutno vlada vjeruje da Kawasakijeva bolest ne izgleda kao još jedna prezentacija Covid-19. Potonji, međutim, napominje da bi "njezinom nastanku mogla pogodovati nespecifična virusna infekcija". Uistinu, “Budući da je Covid-19 virusna bolest (kao i druge), stoga je vjerojatno da djeca, nakon kontakta s Covid-19, dugoročno razviju Kawasakijevu bolest, kao što je slučaj s drugim virusnim infekcijama”, potvrđuje on, usprkos tome podsjećajući na važnost kontaktiranja svog liječnika u slučaju sumnje. Ipak, u bolnici Necker su zadovoljni činjenicom da su sva djeca dobila uobičajeno liječenje bolesti i da su sva reagirala povoljno, uz brzo poboljšanje kliničkih znakova, a posebice oporavak dobre srčane funkcije. . U isto vrijeme, nacionalni popis stanovništva uspostavit će francuska agencija za javno zdravstvo.
Koji su uzroci Kawasakijeve bolesti?
Točni uzroci ove nezarazne bolesti nisu poznati, no moguće je da je uzrokovana virusnom ili bakterijskom infekcijom kod djece. Inserm izvještava da je “njegov početak povezan s nekoliko vrsta virusnih infekcija, a posebno s respiratornim ili enteričnim virusima. “To bi mogao biti mehanizam reakcije nakon virusne epidemije, s njegove strane Olivier Véran, ministar zdravstva.
Smatra se da je bolest uočena u oboljele djece posljedica prekomjerne aktivacije imunološkog sustava nakon infekcije jednim od ovih virusa. “
Koji su simptomi Kawasakijeve bolesti?
Kawasakijeva bolest se odlikuje dugotrajnom temperaturom, osipom, konjuktivitisom, upalom sluznice i limfadenopatijom. Također, rane manifestacije su akutni miokarditis sa zatajenjem srca, aritmijama, endokarditisom i perikarditisom. Tada se mogu formirati aneurizme koronarne arterije. Može se upaliti i ekstravaskularno tkivo, uključujući gornji dišni trakt, gušteraču, žučne kanale, bubrege, sluznice i limfne čvorove.
“Ova klinička slika evocira Kawasakijevu bolest. Utvrđeno je da je potraga za infekcijom Covid-19 pozitivna, bilo putem PCR-a ili serološkim (testom antitijela), početna faza infekcije koja je u većini slučajeva prošla nezapaženo, a da se u ovoj fazi ne može utvrditi veza s Covid”, ukazuje na ustanovu. Rijetka, ova akutna bolest karakterizirana je upalom sluznice krvnih žila, osobito srčanih (koronarnih arterija). Uglavnom pogađa malu djecu u dobi od 5 godina. Iako su slučajevi prijavljeni diljem svijeta, bolest je češća u azijskoj populaciji, kaže Inserm u informativnoj točki.
Prema njegovim podacima, u Europi 9 od 100 djece prijavi bolest svake godine, s godišnjim vrhuncem zimi i u proljeće. Prema specijaliziranoj stranici Orphanet, bolest počinje trajnom groznicom, koja je naknadno popraćena drugim tipičnim manifestacijama: oticanje šaka i stopala, osip, konjuktivitis, crvene ispucale usne i crveni otečeni jezik („jezik maline“), oticanje limfnih čvorova na vratu ili razdražljivost. "Unatoč puno istraživanja, ne postoji dijagnostički test, a njegova se dijagnoza temelji na kliničkim kriterijima nakon što su isključene druge bolesti s visokom i trajnom groznicom", kaže on.
Kawasakijeva bolest: kada se treba brinuti
Ostala djeca s više atipičnih oblika bolesti, s više oštećenja srca (upala srčanog mišića) nego u klasičnom obliku. Potonji također pate od citokinske oluje, kao i kod teških oblika Covid-19. Konačno, djeca su odmah imala zatajenje srca zbog upalne bolesti miokarda (mišićnog tkiva srca), s malo ili bez znakova bolesti.
Koji su tretmani za Kawasakijevu bolest?
Zahvaljujući ranom liječenju imunoglobulinima (koji se nazivaju i antitijelima), velika većina pacijenata se brzo oporavlja i ne zadržava nikakve posljedice.
Brza dijagnoza i dalje je neophodna jer postoji opasnost od oštećenja koronarnih arterija. “Ova se šteta javlja kod jednog od pet neliječene djece. Kod većine djece su maloljetne i ne traju dugo. Nasuprot tome, kod drugih traju dulje. U tom slučaju stijenke koronarnih arterija slabe i stvaraju aneurizme (lokalizirano oticanje stijenke krvne žile u obliku balona”, napominje udruga “AboutKidsHealth”.