Drugi ultrazvuk trudnoće, nazvan morfološki ultrazvuk, važan je korak u praćenju trudnoće jer može otkriti moguće malformacije fetusa. Za roditelje je to također vrhunac: otkrivanje spola djeteta.

Drugi ultrazvuk se radi 5. trudnoće, između 21. i 24. tjedna starosti, idealno u 22. tjednu.

Nije obvezna, ali je dio pregleda koji se sustavno propisuje tijekom praćenja trudnoće i toplo se preporučuje.

Za ovaj test nije potrebno biti natašte niti imati pun mjehur. S druge strane, ne preporučuje se stavljanje kreme ili ulja na trbuh tijekom 48 sati prije ultrazvuka kako ne bi utjecalo na kvalitetu slike.

Praktičar premaže trbuh buduće majke geliranom vodom kako bi olakšao prolaz ultrazvuka. Zatim će pomaknuti sondu po trbuhu kako bi dobio različite slike ili dijelove bebe. Ovaj drugi ultrazvuk traje nešto dulje od prvog jer metodički proučava punu anatomiju bebe.

Glavni cilj ovog ultrazvuka je tražiti morfološke abnormalnosti. Praktičar će metodično proučavati svaki organ praveći poprečne presjeke koji omogućuju, na svakoj "razini", kontrolu prisutnosti i oblika različitih organa: srca, mozga, različitih organa abdomena (želudac, mjehur, crijeva) , sva četiri uda.

Tijekom ovog pregleda najlakše se otkrivaju malformacije fetusa. No, iako je sve učinkovitiji i sofisticiraniji, morfološki ultrazvuk nije 100% pouzdan. Ponekad se dogodi da se fetalna anomalija, čak i prisutna u ovoj fazi trudnoće, tijekom ovog ultrazvuka ne otkrije. To se događa kada malformacija nije ili je teško dostupna na slici, položaj fetusa maskira malformaciju ili kada buduća majka ima prekomjernu tjelesnu težinu. Potkožno masno tkivo zapravo može ometati prolaz ultrazvuka i promijeniti kvalitetu slike.

Tijekom ovog drugog ultrazvuka, praktičar također provjerava:

• rast bebe pomoću biometrije (mjerenje biparietalnog promjera, kranijalnog perimetra, abdominalnog perimetra, femoralne duljine, poprečnog trbušnog promjera) čiji će se rezultati uspoređivati ​​s krivuljom rasta;
• posteljica (debljina, struktura, razina umetanja);
• količina amnionske tekućine;
• unutarnje otvaranje cerviksa osobito u slučaju kontrakcija.

Tijekom ovog drugog ultrazvuka također se događa objava djetetova spola – ako roditelji to žele znati naravno – i ako je beba dobro postavljena. U ovoj fazi trudnoće vanjski spolni organi su formirani i prepoznatljivi na slici, ali uvijek postoji mala granica pogreške, ovisno o položaju bebe.

Ponekad se tijekom ovog ultrazvuka izvodi Doppler. Uz zvukove transkribirane na grafikonu, pomaže kontrolirati protok krvi u različitim žilama i arterijama (maternične arterije, umbilikalne arterije, cerebralne arterije). To je komplementarni alat za kontrolu rasta fetusa u određenim rizičnim situacijama ili opstetričkim komplikacijama (1):

• gestacijski dijabetes;
• hipertenzija;
• fetalni distres;
• usporavanje rasta in utero (IUGR);
• abnormalnost amnionske tekućine (oligoamnios, hydramnios);
• malformacija fetusa;
• monohorijalna trudnoća (blizanačka trudnoća s jednom posteljicom);
• već postojeće bolesti majke (hipertenzija, lupus, nefropatija);
• povijest opstetričkih vaskularnih patologija (IUGR, preeklampsija, abrupcija posteljice);
• povijest smrti u maternici.

U ovoj fazi trudnoće beba ima oko 25 cm od glave do pete, što je polovica njegove veličine pri rođenju. Teška je samo 500 gr. Noge su mu približno 4 cm (2).

Još uvijek ima puno prostora za kretanje, čak i ako buduća majka ne osjeća uvijek te pokrete. Ne vidi, ali je vrlo osjetljiv na dodir. Spava oko 20 sati dnevno.

Jasno se vide njezine noge, ruke, pa čak i ruke s dobro oblikovanim prstima. U profilu mu se pojavljuje oblik nosa. Srce mu je veličine masline, au njemu su prisutna sva četiri dijela kao i plućna arterija i aorta.

Vidimo gotovo sve kralješke koji na slici tvore svojevrsni stop. Još nema kosu, ali jednostavnu puhu.

Roditeljima je ovaj drugi ultrazvuk često najugodniji: beba je dovoljno velika da mu jasno vidimo lice, ruke, noge, ali ipak dovoljno mala da se u cijelosti pojavi na ekranu i omogući pregled ovog malog već dobro formirana.

Kada se sumnja na morfološke abnormalnosti, buduća majka se upućuje u centar za antenatalnu dijagnostiku i/ili referentni sonograf. Za potvrdu anomalije i pojašnjenje dijagnoze provode se i drugi pregledi: amniocenteza, magnetna rezonanca, ultrazvuk srca, magnetna rezonanca ili snimka fetusa, punkcija fetalne krvi, krvne pretrage za par itd.

Ponekad pregledi ne potvrde anomaliju. Praćenje trudnoće se zatim nastavlja normalno.

Kada je otkrivena anomalija manje ozbiljna, postavlja se posebno praćenje do kraja trudnoće. Ako se anomalija može liječiti, osobito kirurški, od rođenja ili tijekom prvih mjeseci života, sve će biti organizirano za provedbu ove skrbi.

Kada prenatalna dijagnoza potvrdi da beba pati od “stanja posebne težine koje je u trenutku postavljanja dijagnoze priznato kao neizlječivo” prema tekstovima, zakon (3) ovlašćuje pacijentice da zahtijevaju medicinski prekid trudnoće (IMG) ili “ terapijski pobačaj” u bilo kojem terminu trudnoće. Specifične strukture koje je odobrila Agencija za biomedicinu, Multidisciplinarni centri za prenatalnu dijagnostiku (CPDPN), odgovorni su za potvrđivanje težine i neizlječivosti određenih fetalnih patologija i na taj način odobravaju IMG. To su genetske bolesti, kromosomske abnormalnosti, malformacijski sindromi ili vrlo ozbiljne anomalije (mozak, srce, odsutnost bubrega) neoperabilne pri rođenju i koje mogu dovesti do smrti djeteta pri rođenju ili u njegovim ranim godinama. , infekcija koja bi mogla spriječiti preživljavanje djeteta ili uzrokovati njegovu smrt pri rođenju ili u prvim godinama života, patologija koja dovodi do teškog tjelesnog ili intelektualnog invaliditeta.

Tijekom ovog drugog ultrazvuka mogu se otkriti i druge komplikacije trudnoće:

• intrauterina retardacija rasta (IUGR). Zatim će se provoditi redoviti nadzor rasta i ultrazvuk Doppler;
• abnormalnost umetanja placente, kao što je placenta praevia. Ultrazvuk će pratiti razvoj posteljice.