Mezotel je membrana koja oblaže većinu unutarnjih organa kako bi ih pokrila i zaštitila. Sastoji se od dva sloja spljoštenih stanica, od kojih jedan, unutarnji sloj, obavija različite organe poput pluća, srca i želuca, a drugi, vanjski sloj, čini neku vrstu vrećice koja okružuje unutarnji sloj. . Između ova dva sloja stanica prisutna je tekućina koja olakšava kretanje organa.

Mezotel ponekad može biti zahvaćen benignim tumorima, a mnogo rjeđe rakom koji se naziva mezoteliom. Tada je najčešće u pleuri, to jest mezotel koji prekriva pluća; u velikoj većini slučajeva to je zbog izloženosti azbestu. No, ovo stanje ostaje vrlo rijetko, prema podacima Visokog tijela za zdravstvo, u Francuskoj se svake godine otkrije 600 do 900 novih slučajeva.

Mezotel se sastoji od dva sloja spljoštenih stanica koje se zovu mezotelne stanice. Između ova dva sloja nalazi se tekućina. Mezotel prekriva unutarnju površinu glatke obloge šupljina ljudskog tijela (nazvane serozne membrane). Dakle, ova dva stanična sloja štite prsni koš, trbuh ili srce.

Mezotel ima različita imena, ovisno o tome gdje se nalazi u tijelu: što se tiče pluća, to je pleura, membrana koja prekriva trbuh, zdjelicu ili utrobu naziva se peritoneum, a na kraju mezotel koji štiti srce naziva se perikarda (perikardij također obavija podrijetlo velikih žila).

Tekućina koja se nalazi između dva sloja mezotela olakšava kretanje organa. Zapravo, unutarnji sloj izravno obavija te unutarnje organe, dok vanjski sloj čini vrećicu koja okružuje unutarnji sloj.

Glavna funkcija epitela je zaštita unutarnjih organa koje obavija:

• mezotel koji okružuje pluća naziva se pleura: tako pokazuje karakteristike stanica epitelne sluznice. No, on također ima potencijal izlučivanja stanica: zapravo luči, osobito, citokine kao i faktore rasta. Osim toga, cirkulacija limfe, kao i kretanje pleuralne tekućine povezani su s posebnim strukturama pleure. To se osobito sastoji od pora na razini parijetalne pleure koje omogućuju izravno povezivanje limfne cirkulacije s pleuralnim prostorom;
• peritoneum je specifični mezotel trbuha. Ovaj se peritoneum, zapravo, mora smatrati organom. Njegova anatomija osobito objašnjava cirkulaciju peritonealne tekućine, čiji je glavni motor desna dijafragma. Osim toga, peritonealna membrana također je važno mjesto razmjene. Konačno, pokazalo se da i ova membrana ima brojne imunološke specifičnosti;
• Perikard, koji je mezotel koji okružuje srce, ima fiziološku funkciju održavanja miokarda, ali i omogućavanja klizanja tijekom njegove kontrakcije.

Stanice mezotela ponekad mogu doživjeti promjene koje utječu na način na koji rastu ili se ponašaju nenormalno:

• to ponekad uzrokuje stvaranje takozvanih nekanceroznih tumora, dakle begnina: na primjer, fibroznog tumora pleure, ili čak onoga što se naziva multcistični mezoteliom;
• postoje i rakovi mezotelija, ali to je doista vrlo rijedak rak: u Francuskoj se svake godine broji samo 600 do 900 slučajeva. Najčešće se javlja unutar pleure, budući da 90% malignih mezotelioma utječe na ovu pleuru, uzimajući naziv pleuralni mezoteliom. Ovaj maligni pleuralni mezoteliom je u većini slučajeva uzrokovan izloženošću azbestu. Gotovo 70% slučajeva pleuralnog mezotelioma javlja se kod ljudi. Zapravo, pripisujući udio mezotelioma takvoj izloženosti azbestu procjenjuje se na 83% kod muškaraca i 38% kod žena, prema podacima iz Haute Autorité de Santé (HAS). Osim toga, dokazan je odnos doze i učinka;
• u mnogo rjeđim slučajevima, oko 10%, ovaj rak može zahvatiti i peritoneum, a naziva se peritonealni mezoteliom;
• na kraju, vrlo iznimni slučajevi tiču ​​se perikarda, ovog raka koji se naziva perikardijalni mezoteliom, a još iznimnije može zahvatiti rodnicu testisa.

Terapijsko liječenje, u slučaju mezotelioma, ovog vrlo rijetkog raka, visoko je specijalizirano: o tome se mora raspravljati na multidisciplinarnom konzultacijskom sastanku. U Francuskoj postoje stručni centri posvećeni ovom raku, koji su dio mreže koja se zove MESOCLIN. Samim tretmanom upravlja lokalni tim. Standardna terapija je kemoterapija pemetreksedom i platinom.

Kirurški zahvat u terapijske svrhe sastoji se od povećane pleuropneumonektomije, ali ostaje vrlo izniman: doista, može se odnositi samo na vrlo rane i resektabilne faze mezotelioma. Trenutno se prakticira u kliničkim ispitivanjima.

Bitno mjesto mora se dati potpornoj skrbi, kao i palijativnoj skrbi, kako bi se na najbolji način očuvalo očuvanje kvalitete života pacijenta. Podrška i pratnja su temeljni, kao i slušanje, pratnja, prisutnost. No, moramo se uistinu sjetiti da je ova vrsta zloćudnog tumora vrlo rijetka i ostaje iznimka. Što se tiče sadašnjih pravaca istraživanja, oni su obećavajući i nositelji nade:

• stoga postoji nekoliko studija koje se bave interferonima, s ciljem blokiranja puta do progresije ovog raka stimuliranjem mehanizama urođenog imuniteta;
• štoviše, još uvijek u fazi istraživanja, strategija korištenja antitumorske viroterapije sastoji se u inficiranju stanica raka virusom s ciljem njihovog uklanjanja. Međutim, pokazalo se da su stanice mezotelioma posebno osjetljive na ovaj tretman. Tim iz Nantesa, predvođen Jean-Françoisom Fonteneauom, upravo je otkrio zašto su ove mezotelne stanice raka tako osjetljive na ovaj tretman viroterapijom: to je povezano s činjenicom da su u mnogim od njih primijetili nestanak gena koji kodiraju tip 1 interferona, molekule koje imaju antivirusna svojstva. Ovo otkriće stoga otvara put posebno ka prediktivnom testu koji bi omogućio predviđanje odgovora na liječenje viroterapijom i strategijama za povećanje njegove učinkovitosti.

Dijagnoza mezotelioma pluća prilično je složena za početnu identifikaciju i uključuje nekoliko uzastopnih faza.

Sistematski pregled

Početni simptomi često su nespecifični:

• znakovi zahvaćenosti pleure: bol u prsima, suhi kašalj, dispneja (otežano disanje povećano pri naporu);
• pogoršanje općeg stanja, s gubitkom težine;
• znakovi lokalne invazije: bol u prsima ili ramenima.

Klinički pregled mora uključivati, na sustavan način, ispitivanje kojim će se tražiti prethodna izloženost azbestu, bilo u profesionalnom okruženju ili na neki drugi način, a također će se procijeniti moguća ovisnost o duhanu. Poticat će se prestanak pušenja.

PLAKATI

Sustavna obrada slika uključuje:

• rendgen grudnog koša. Stoga bi svaka sumnjiva slika trebala dovesti do vrlo brzog rada prsnog skenera;
• skener prsnog koša, s injekcijom jodiranog kontrastnog proizvoda (u nedostatku kontraindikacija). Ako je sumnja jaka, preporuke ukazuju na istodobno izvođenje rezova gornjeg trbuha.

Biologija

Trenutno nema indikacija za ispitivanje serumskih tumorskih biljega u dijagnostičke svrhe.

Anatomopatologija

Konačno, dijagnoza će biti potvrđena uzorcima biopsije. Dvostruko čitanje patologa specijaliziranog za mezoteliom bitno je (liječnici koji pripadaju mreži MESOPATH).

Stanična teorija jedna je od velikih temeljnih teorija moderne biologije. Njegova tri osnovna načela su sljedeća: s jedne strane, sva živa bića sastoje se od stanica (jedna stanica za jednostanične organizme, nekoliko stanica za sva druga živa bića, bilo da se radi o životinjama, biljkama ili gljivama). Dakle, stanica je stoga temeljna jedinica strukture i organizacije u organizmima. Konačno, sve stanice dolaze iz stanica koje su već postojale.

Ova stanična teorija svoje temelje uzima iz XVI^e stoljeća u Nizozemskoj, zahvaljujući izradi prvog složenog mikroskopa opremljenog s dvije leće, Zacharaisa Janssena. Nizozemski znanstvenik Antoine Van Leuwenhoek također će napraviti svoj prvi mikroskop, zahvaljujući kojem će otkriti bakterije promatrajući ulomke zubnog kamenca s vlastitih zuba. Prve će stanice na kraju otkriti Leuwenhoekov prijatelj, engleski znanstvenik Robert Hooke.

Znanstvene teorije uvijek su plod dugog razrađivanja, najčešće kolektivnog: doista, vrlo često uključuju građevinsko djelo polazeći od otkrića drugih ljudi. Da se malo konkretnije vratimo na mezotelne stanice, znanstveniku od samog početka 1865. stoljeća dugujemo ključno otkriće. Ovaj prvi stanični biolog po imenu Edmund B. Wilson (1939.-XNUMX) doista je promatrao i opisivao kako se oplođeno jajašce dijeli na stotine stanica i tvori embrij te koji dijelovi tijela se razvijaju iz kojih stanica. Štoviše, radi zapisnika, kasnije je njegov student Walter Sutton otkrio ulogu kromosoma kao jedinica nasljedstva.

Konačno, sva sukcesivna otkrića posebno su donijela specifična znanja o temi mezotelnih stanica: čini se da ona, zapravo, potječu od mezoblasta, međustaničnog staničnog sloja embrija (embrij tako sadrži tri sloja koja su na ishodištu svih stanica tijela: endoderma, mezoderma i ektoderma). Na kraju, valja napomenuti da sve stanice izvedene iz mezoderma tvore sve ili dio različitih unutarnjih organa, osim živčanog sustava koji sam potječe od ektoderme.