Blagi, stabilni simptomi mogu se klinički pratiti samo u vrijeme godišnjeg liječničkog pregleda.

lijekovi

Alfablokvanti. Alfa blokatori pomažu opuštanju glatkih mišićnih vlakana u prostati i vratu mjehura. Time se poboljšava pražnjenje mjehura pri svakom mokrenju, smanjujući česte nagone za mokrenjem. Obitelj alfa blokatora uključuje tamsulosin (Flomax®), terazosin (Hytrin®), doksazosin (Cardura®) i alfuzosin (Xatral®). Njihov stupanj učinkovitosti je usporediv. Prednosti se osjećaju brzo, nakon 1 ili 2 dana liječenja. Neki od ovih lijekova izvorno su korišteni za liječenje hipertenzije, ali tamsulosin i alfuzosin posebno liječe benignu hiperplaziju prostate.

Neki od ovih lijekova mogu uzrokovati vrtoglavicu, umor ili nizak krvni tlak. Do niskog krvnog tlaka može doći i ako se alfa blokatori koriste istodobno s lijekovima za erektilnu disfunkciju (sildenafil, vardenafil ili tadalafil). Porazgovarajte o tome s njegovim liječnikom.

Inhibitori 5-alfa-reduktaze. Ove vrste lijekova, čiji su dio finasterid (Proscar®) i dutasterid (Avodart®), smanjuju proizvodnju dihidrotestosterona. 5-alfa-reduktaza je hormon koji pretvara testosteron u njegov aktivni metabolit, dihidrotestosteron. Maksimalna učinkovitost liječenja opaža se 3 do 6 mjeseci nakon početka uzimanja lijeka. Postoji smanjenje volumena prostate za oko 25 do 30%. Ovi lijekovi uzrokuju erektilnu disfunkciju u oko 4% muškaraca koji ih uzimaju. Sve se češće koriste zajedno s alfa blokatorima.

Bilješke. Finasterid značajno smanjuje rizik od razvoja raka prostate, prema velikoj studiji provedenoj 2003. (Pokus za prevenciju raka prostate)⁷. Paradoksalno, u ovoj studiji istraživači su primijetili povezanost između uzimanja finasterida i nešto češćeg otkrivanja teškog oblika raka prostate. Hipoteza da finasterid povećava rizik od ozbiljnog raka prostate od tada je opovrgnuta. Sada je poznato da je otkrivanje ovog oblika raka olakšano činjenicom da se smanjila veličina prostate. Manja prostata pomaže u otkrivanju tumora.

Važno. Pobrinite se da liječnik koji tumači krvni test za antigen prostate (PSA) svjestan je liječenja finasteridom, koji snižava razinu PSA. Da biste saznali više o ovom skrining testu, pogledajte našu informaciju o raku prostate.

Kombinirana terapija. Liječenje se sastoji od istovremenog uzimanja alfa blokatora i inhibitora 5-alfa-reduktaze. Kombinacija dvije vrste lijekova bila bi učinkovitija od jedne u usporavanju napredovanja bolesti i poboljšanju njezinih simptoma.

operacije

Ako liječenje lijekovima ne dovede do poboljšanja, može se razmotriti kirurško liječenje. Od 60. godine života 10 do 30% pacijenata pribjegava kirurškom liječenju radi ublažavanja simptoma benigne hiperplazije prostate. U slučaju komplikacija može biti potrebna operacija.

Transuretralna resekcija prostate ili TURP. Ovo je najčešće zahvat zbog dobre učinkovitosti. Endoskopski instrument uvodi se kroz mokraćnu cijev do mjehura. Omogućuje kiretažu hiperplaziranih dijelova prostate. Ova se operacija može izvesti i laserom.

Gotovo 80% muškaraca koji se podvrgnu ovom zahvatu tada ima a retrogradna ejakulacija : umjesto ejakulacije, spermatozoidi se usmjeravaju u mjehur. Erektilne funkcije ostaju normalne.

Bilješke. Osim TURP -a, druge, manje invazivne metode mogu uništiti višak tkiva prostate: mikrovalne pećnice (TUMT), radiofrekvencije (TUNA) ili ultrazvuk. Izbor metode ovisi između ostalog o količini tkiva koje treba ukloniti. Ponekad se tanke cijevi stavljaju u mokraćnu cijev kako bi ovaj kanal ostao otvoren. Operacija se izvodi u regionalnoj ili općoj anesteziji, a traje oko 90 minuta. Od 10% do 15% operiranih pacijenata može imati drugu operaciju unutar 10 godina od operacije.

Transuretralni rez prostate ili ITUP. Naznačena operacija za blagu hipertrofiju je proširenje uretre malim rezovima na vratu mjehura, umjesto smanjenja veličine prostate. Ova operacija poboljšava mokrenje. Nosi mali rizik od komplikacija. Njegovu dugoročnu učinkovitost tek treba dokazati.

Otvorena operacija. Kad je prostata velika (80 do 100 g) ili je zahtijevaju komplikacije (ponavljajuća razdoblja zadržavanja urina, oštećenje bubrega itd.), Može biti indicirana otvorena operacija. Ova uobičajena kirurška operacija radi se pod anestezijom i uključuje rez u donjem dijelu trbuha radi uklanjanja dijela prostate. Ovaj postupak može uzrokovati retrogradnu ejakulaciju, kao što je slučaj s transuretralnom resekcijom. Druga moguća nuspojava operacije je urinarna inkontinencija.