Medicinski tretmani

Tretmani s "kurativnim" ciljem su:

– Kirurški zahvat s uklanjanjem tumora ili u nekim slučajevima transplantacijom jetre i resekcijom jetre,

– Metode uništavanja tumora kroz kožu (izbjegavanje otvaranja trbuha budući da prolazimo kroz kožu); u početku s kemikalijama (čisti alkohol ili octena kiselina),ove metode su zamijenjene metodama uništavanja tumora učinkovitijim fizičkim sredstvima :

        - Toplinske metode za uništavanje tumora :

              – krioterapija (hladnoćom)

              – radiofrekvencija (vruća toplinska difuzija),

              – mikrovalna pećnica (vrlo visoka temperatura na 100°)

        – Netermalne metode uništavanja tumora:

              - elektroporacija, vrlo novija tehnika čije su studije još u tijeku.

              – selektivna arterijska kemoembolizacija koja je istisnula upotrebu radioaktivnih kuglica.

Izbor između kirurškog zahvata i perkutane ablacije, najčešćih kurativnih tretmana, ovisi o nekoliko kriterija (stanje temeljne jetre, broj i veličina lezija) i raspravlja se na multidisciplinarnim skupovima koji okupljaju najmanje 3 specijalnosti. različiti (kirurg, onkolog, gastroenterolog) u referentnim centrima.

kirurgija

Gdje je moguće, kirurgija je 1^er izbor liječenja i sastoji se od ” djelomična hepatektomija »Odnosno odstranjivanje dijela jetre. Moraju biti ispunjeni različiti uvjeti: tumor mora biti malen (<3 cm) i jednostruk. Treba biti lako dostupan i treba paziti da volumen preostale zdrave jetre bude dovoljan za normalno funkcioniranje jetre.

Tkiva jetre imaju sposobnost da regenerirati, barem djelomično. Dakle, u tjednima nakon djelomične hepatektomije, veličina jetre će se povećati. Međutim, jetra se nikada neće vratiti u prvobitnu veličinu.

 Kirurško liječenje može se sastojati od "Totalna hepatektomija" nakon čega slijedi graft, idealno liječenje ako je moguće. Oboljela jetra se potpuno uklanja i zamjenjuje cijelom jetrom, ili režnjom jetre, od kompatibilnog donora. Bolesnici se biraju u stručnim centrima. Imajte na umu da je rijetko moguće izvršiti transplantaciju jetre za liječenje primarnog raka jetre. Čeka se doista jako dugo, (minimalno 6 mjeseci), a uvjeti potrebni za izvedivost transplantacije često se prekoračuju: vrlo bolesna temeljna jetra (uznapredovala ciroza), tumor veći od 3 cm, više od 3 lezije.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

Kada uklanjanje tumora kirurškim zahvatom nije moguće ili je vrijeme čekanja na presađivanje predugo, njegova je radiofrekventna ablacija lokalni terapijski pristup 1^dobi namjera. Ova tehnika uključuje umetanje malih elektroda u jetru kako bi se izazvalo pražnjenje visokofrekventnih valova koji induciraju pokrete ionski, što je posljedica toplinskog fenomena, nekroze koagulacijom abnormalnih stanica (stanična smrt). Ovisno o slučaju, izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Ciljana terapija

Sve češće terapije usmjerene na borba čimbenici koji doprinose rastu tumora. Na primjer, agensi antiangiogéniques blokiraju stvaranje novih krvnih žila (angiogeneza) koje omogućuju rast tumora. Ova vrsta terapije daje velika obećanja. Pobuđuje veliko zanimanje i nadu u medicinskoj zajednici.

Ostale metode

Termička metoda:

kriohirurgija

Kriokirurgija se danas više ne koristi zbog pojave tehnika za uništavanje tumora jetre toplinom (uglavnom radiofrekvencijom). Ova se tehnika sastojala od umetanja sonde koja sadrži tekući dušik na –200 °C u jetru kako bi se spalila Froid stanice raka.

Mikrovalna

Ova tehnika uzrokuje pomicanje molekulavoda u stanicama, što omogućuje postizanje vrlo visoke temperature, 100°, u nekoliko sekundi. Još uvijek se malo koristi i procjenjuje se u odnosu na radiofrekvenciju.

Kemijska metoda: iperkutana injekcija

Ovaj drugi pristup ostaje moguć, ali se sve manje koristi. Sastoji se od uništavanja jednog ili više malih tumora injekcijometanol or octena kiselina. To ih dehidrira i uzrokuje njihovu nekrozu (stanična smrt). Ovaj se postupak može izvesti u lokalnoj anesteziji i može se ponoviti ako tumor ne nestane u potpunosti.

Nova tehnika: nepovratna elektroporacija:

Pod ocjenom, ova tehnika igra na propusnost stanice, a mogla bi biti naznačena u kontraindikacijama radio frekvencije.

Kemoterapija

Kemoterapija je rješenje kada kirurški zahvat ili tehnike za lokalno uništavanje tumora nisu mogući ili u slučaju recidiva.

U slučaju da primarni rak jetre je opsežna (veličine više od 3 cm, s nekoliko lezija, ali na istoj strani jetre (imamo desnu jetru i lijevu jetru), ponekad je moguće ubrizgati u arteriju koja opskrbljuje tumor zrnca koje sadrže kemoterapiju izravno u tumor, što pomaže u smanjenju nuspojava.

Radioterapija

Terapija zračenjem se vrlo rijetko koristi za liječenje primarnog raka jetre. Ova vrsta raka nije jako osjetljiva na radioterapiju. Neko smo vrijeme pokušavali ubrizgati radioaktivne kuglice selektivnim ubrizgavanjem u tumor arterijskim putem.

Komplementarni pristupi

Recenzije. Posavjetujte se s našom kartotekom o raku kako biste saznali o svim komplementarnim pristupima koji su proučavani kod osoba s rakom, kao što su akupunktura, vizualizacija, terapija masaže i joga. Ovi pristupi mogu biti prikladni kada se koriste u dopuna medicinski tretman, a ne kao zamjena za njega.