IVF: ažuriranje ove metode potpomognute oplodnje

La in vitro oplodnja je razvio Robert Edwards, britanski biolog, što je dovelo do rođenja prva epruveta beba 1978. u Engleskoj (Louise) i 1982. u Francuskoj (Amandine). Prema istraživanju Nacionalnog instituta za demografske studije, objavljenom u lipnju 2011., od 100 parova koji započnu liječenje vantjelesnom oplodnjom u centru za ART (medicinski potpomognutu oplodnju), 41 će dobiti dijete zahvaljujući liječenju IVF-om, u prosjeku od pet godina. Od srpnja 2021. ove su reproduktivne tehnike dostupne i u Francuskoj slobodnim ženama i ženskim parovima.

Koji je princip vantjelesne oplodnje (IVF)?

IVF je medicinska tehnika koja uključuje izazivanje oplodnje izvan ljudskog tijela kada to prirodno ne dopušta.

• Prvi korak: mi stimulira jajnike žene hormonskim liječenjem kako bi se potom moglo prikupiti nekoliko zrelih oocita za oplodnju. Tijekom ove prve faze, hormonske pretrage krvi provode se svaki dan i ultrazvuk treba provesti kako bi se pratio odgovor na liječenje.
• Kada su broj i veličina folikula dovoljni, a injekcija hormona Gotovo je.
• 34 do 36 sati nakon ove injekcije, spolne stanice se prikupljaju punkcija kod žena, i sperme masturbacijom kod muškaraca. Također je moguće koristiti prethodno zamrznutu spermu supružnika ili darivatelja. Za žene se skupi 5 do 10 jajnih stanica koje se pohranjuju u inkubator.
• Četvrti korak: susret između jajne stanice i sperme, što je ” vitro », to jest u epruveti. Cilj je postići oplodnju kako bi se dobilo embriji.
• Ti isti embriji (njihov broj je promjenjiv) će se zatim prenijeti u ženinu šupljinu maternice. dva do šest dana nakon inkubacije. 

Stoga je ova metoda duga i glomazna – osobito za tijelo i zdravlje žene – i zahtijeva vrlo preciznu medicinsku, pa čak i psihološku podršku.

IVF: koliki je postotak uspješnosti?

Stope uspješnosti IVF-a uvelike variraju ovisno o zdravlju uključenih osoba, njihovoj dobi i broju IVF-a koje su već imali. U prosjeku, u svakom ciklusu IVF-a žena ima 25,6% šanse zatrudnjeti. Ova brojka raste na oko 60% u četvrtom pokušaju IVF-a. Ove stope padaju ispod 10% od četrdesete godine žene.

Koje su metode IVF-a?

La FIV ICSI

Danas je 63% izvantjelesnih oplodnji ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme). Izvedene iz IVF-a, posebno su indicirane kod teških problema s muškom neplodnošću. Sperma se prikuplja izravno iz muškog genitalnog trakta. Zatim u jajnu stanicu ubrizgamo spermu kako bismo je sigurno oplodili. Ova terapija se nudi i muškarcima koji boluju od teške bolesti koja se može prenijeti na supružnika ili nerođeno dijete, kao i parovima s neobjašnjivom neplodnošću nakon neuspjeha drugih ART tehnika. Ako je stoga IVF putem ICSI najčešće korištena, to nije jedina metoda koja se danas koristi u Francuskoj. 

IVF s IMSI

THEintracitoplazmatska injekcija morfološki odabranih spermatozoida (IMSI) je još jedna metoda u kojoj je odabir spermija još precizniji nego kod ICSI. Mikroskopsko povećanje se množi sa 6000, čak 10 000. Ova tehnika se prakticira osobito u Francuskoj i Belgiji.

In vitro sazrijevanje (IVM)

Dok se jajne ćelije sakupljaju u zreloj fazi za tradicionalnu in vitro oplodnju, one se sakupljaju u nezrelom stadiju tijekom IVF-a s in vitro sazrijevanjem (IVF). Završetak sazrijevanja stoga provodi biolog. U Francuskoj je 2003. godine rođena prva beba koju je začeo MIV.

Kome je namijenjena vantjelesna oplodnja?

Nakon što je 29. lipnja 2021. godine Narodna skupština usvojila prijedlog zakona o bioetici, heteroseksualni parovi, ali i ženski parovi i neudate žene mogu se oporaviti za medicinski potpomognutu oplodnju, a time i izvantjelesnu oplodnju. Pogođeni moraju proći zdravstvene testove i dati pisani pristanak na protokol.

Kolika je cijena IVF-a u Francuskoj?

Zdravstveno osiguranje pokriva 100% četiri pokušaja vantjelesna oplodnja, sa ili bez makromanipulacije, dok žena ne navrši 42 godine života (tj. 3000 do 4000 eura po IVF-u). 

Kada pribjeći vantelesnoj oplodnji?

Za heteroseksualne parove često se postavlja pitanje IVF-a nakon ionako dugog putovanja, u prosjeku dvije godine, kako bi pokušali začeti bebu. Kako bi isključili bilo kakav anatomski uzrok koji sprječava oplodnju (malformacije jajovoda, maternice itd.), ginekolozi i liječnici savjetuju parovima da obave preliminarna procjena. Drugi čimbenici, kao što su loša kvaliteta sperme, niska proizvodnja sperme, abnormalnosti ovulacije, dob para, itd. također mogu doći u obzir.

IVF: treba li biti u pratnji psihijatra?

Prema Sylvie Epelboin, liječnici koja je zajednički odgovorna za IVF centar Bichat Claude Bernard u Parizu, “ postoji pravo nasilje u najavi neplodnosti, čije se riječi često doživljavaju kao ponižavajuće “. Tijekom cijele ove muke, obilježene liječničkim pregledima, a ponekad i neuspjesima, jest važno razgovarati. Savjetovanje sa stručnjakom omogućuje vam da izbjegnete pritisak od strane onih oko vas, da se izolirate u svojoj patnji i svakodnevnom upravljanju (emocionalni, seksualni život, itd.). Također je važno diverzificirati svoje interese, zabaviti se aktivnostima u paru i s prijateljima, i ne usredotočiti se na jedinu želju za djetetom. Seksualni život bi tada mogao postati izvor stresa jer ima tendenciju da bude samo prokreativan.

Gdje ići da iskoristim IVF?

Kada se suoče s neplodnošću, parovi se mogu obratiti jednom od 100 centara d'AMP (pomoć pri medicinskom oplodnji) iz Francuske. Godišnje ima od 20 do 000 zahtjeva, ali to bi se moglo povećati s proširenjem pristupa ovoj metodi i novim modalitetima anonimnosti za donaciju gameta.

Zašto IVF ne radi?

U prosjeku, neuspjeh IVF-a nastaje ili zbog izostanka jajnih stanica tijekom punkcije jajnika, ili zbog njihove loše kvalitete, ili zbog nedovoljnog ili previše važnog odgovora jajnika tijekom hormonske stimulacije. Obično morate čekati 6 mjeseci između dva pokušaja IVF-a. Ovaj proces svakodnevno može biti vrlo kriv za osobu koja pokušava nositi nerođeno dijete i iz tog razloga se preporučuje podrška na svim razinama: medicinskoj, psihološkoj i osobnoj. Zasigurno će postojati i potreba za odmorom nakon svakog pregleda i stoga je potrebno toga biti svjestan na profesionalnoj razini.