Za izvođenje dobrovoljnog prekida trudnoće koriste se dvije tehnike:

• tehnika lijekova
• kirurška tehnika

Tehnika lijeka

Medicinski pobačaj temelji se na uzimanju lijekova koji omogućuju prekid trudnoće i izbacivanje embrija ili fetusa. Može se koristiti do 9 tjedana amenoreje. U Francuskoj je 2011. godine više od polovice pobačaja (55%) obavljeno lijekovima.

Postoji nekoliko lijekova za "abortus", ali najčešća metoda je davanje:

• anti-progestogen (mifepriston ili RU-486), koji inhibira progesteron, hormon koji omogućuje nastavak trudnoće;
• u kombinaciji s lijekom iz obitelji prostaglandina (misoprostol), koji pokreće kontrakcije maternice i omogućuje evakuaciju fetusa.

Stoga WHO preporučuje, za trudnoću gestacijske dobi do 9 tjedana (63 dana) uzimanje mifepristona nakon čega 1 do 2 dana kasnije slijedi misoprostol.

Mifepriston se uzima na usta. Preporučena doza je 200 mg. Primjena misoprostola preporučuje se 1 do 2 dana (24 do 48 sati) nakon uzimanja mifepristona. Može se učiniti vaginalnim, bukalnim ili sublingvalnim putem do 7 tjedana amenoreje (5 tjedana trudnoće).

Učinci su uglavnom povezani s misoprostolom, koji može uzrokovati krvarenje, glavobolju, mučninu, povraćanje, proljev i bolne grčeve u trbuhu.

U praksi se stoga medicinski pobačaj može izvesti do 5^st tjedan trudnoće bez hospitalizacije (kod kuće) pa do 7^st tjedan trudnoće s nekoliko sati hospitalizacije.

Od 10 tjedana amenoreje tehnika lijeka se više ne preporučuje.

Kirurška tehnika pobačaja^17-18

Većina pobačaja u svijetu izvodi se kirurškom tehnikom, obično aspiracijom sadržaja maternice, nakon proširenja cerviksa (bilo mehanički, umetanjem sve većih dilatatora ili medicinski). Može se izvesti neovisno o terminu trudnoće, bilo u lokalnoj anesteziji ili u općoj anesteziji. Intervencija se obično odvija tijekom dana. Prema WHO-u, aspiracija je preporučena tehnika za kirurški pobačaj do gestacijske dobi od 12 do 14 tjedana trudnoće.

U nekim se zemljama ponekad koristi i drugi postupak, proširenje cerviksa nakon čega slijedi kiretaža (koja uključuje "struganje" sluznice maternice kako bi se uklonili ostaci). SZO preporučuje da se ova metoda zamijeni aspiracijom, koja je sigurnija i pouzdanija.

Kada je gestacijska dob veća od 12-14 tjedana, mogu se preporučiti i dilatacija i evakuacija te lijekovi, prema WHO-u.

Postupci pobačaja

U svim zemljama koje odobravaju pobačaj, njegovo izvođenje je uokvireno dobro definiranim protokolom.

Stoga je potrebno saznati o postupcima, rokovima, mjestima intervencije, zakonskoj dobi za pristup (14 godina u Quebecu, svaka mlada djevojka u Francuskoj), uvjetima nadoknade (besplatno u Quebecu i 100% nadoknada u Francuskoj).

Trebali biste znati da postupci traju i da se često čekaju. Stoga je važno čim se odluka donese brzo konzultirati liječnika ili otići u ustanovu koja obavlja pobačaje, kako ne bi odgađali datum čina i riskirali da dođete do datuma trudnoće kada je to potrebno. bit će složeniji.

U Francuskoj su, na primjer, dvije liječničke konzultacije obvezne prije pobačaja, razdvojene razdobljem razmišljanja od najmanje tjedan dana (2 dana u slučaju nužde). Ženama se mogu ponuditi “konzultacije-intervjui” prije i nakon operacije, kako bi se pacijentu omogućilo da priča o svojoj situaciji, operaciji i da dobije informacije o kontracepciji.¹⁹.

U Quebecu se abortus nudi u jednom sastanku.

Psihološko praćenje nakon pobačaja

Odluka o prekidu trudnoće nikada nije laka, a čin nije beznačajan.

Neželjena trudnoća i pobačaj mogu ostaviti psihičke tragove, postaviti pitanja, ostaviti osjećaj sumnje ili krivnje, tuge, ponekad žaljenja.

Očito je da su reakcije na pobačaj (bilo prirodni ili inducirani) različite i specifične za svaku ženu, ali psihološko praćenje treba ponuditi svima.

Međutim, nekoliko studija pokazuje da pobačaj nije dugoročni psihološki čimbenik rizika.

Emocionalni stres žene često je maksimalan prije pobačaja, a zatim se značajno smanjuje između razdoblja prije pobačaja i razdoblja neposredno nakon njega.¹⁰.