Lumbalne injekcije, koje se nazivaju i epiduralne injekcije, često se koriste za ublažavanje uporne križobolje, išijasa i kruralgije. Sve preciznije zahvaljujući vodstvu medicinskih slika, njihova je učinkovitost ipak nedosljedna.

Lumbalna infiltracija se sastoji od lokalnog ubrizgavanja male doze protuupalnog lijeka, najčešće na bazi kortizona, kako bi se lokalno smanjila upala, a time i bol. Infiltracija omogućuje isporuku na bolno mjesto čak i snažnog protuupalnog lijeka s vrlo niskom općom difuzijom, što omogućuje bolju učinkovitost uz izbjegavanje nuspojava protuupalnih tretmana.

Injekcija se vrši u kralježnicu, u epiduralni prostor na razini dotičnog živčanog korijena, gdje živac napušta kralježnicu. Proizvod se može injicirati na interlaminarnoj, kaudalnoj ili transforaminalnoj razini, ovisno o željenom oslobađanju lijeka.

Infiltracija se provodi ambulantno, danas najčešće pod radiološkim, ultrazvučnim ili CT nadzorom kako bi se odabrala prava ulazna točka za iglu i pratila njezin put.

Tijekom lumbalne infiltracije vođene CT-om, pacijent leži na trbuhu na stolu skenera. Prvo skeniranje provodi se kako bi se točno locirao mjesto uboda. Na očišćenu i dezinficiranu kožu, nakon lokalne anestezije, radiolog prvo ubrizgava jodirani kontrastni proizvod kako bi provjerio da li se lijek dobro širi u željeno područje. Zatim ubrizgava protuupalni tretman.

Infiltracija se predlaže kao druga indikacija kod pacijenata koji pate više tjedana, neumireni mirovanjem i lijekovima, u akutnom razdoblju križobolje, išijasa ili kruralgije povezane s hernijom diska ili uskim lumbalnim kanalom.

Bolesnik se obično drži kratko vrijeme praćenja nakon pregleda. Tijekom sati nakon infiltracije nije neuobičajeno da se bol pojača.

Preporuča se odmor od 24 do 48 sati kako bi proizvod zadržao svoju maksimalnu koncentraciju u bolnom području i djelovao bez difuzije.

Rezultati

Poboljšanje se obično vidi unutar 24 do 48 sati, ali učinkovitost je nedosljedna. Jako ovisi o pacijentu. Ponekad su potrebne dvije do tri injekcije tjedno kako bi se djelovalo na bol.

Osim toga, infiltracija ne liječi uzrok boli. Stoga je često pomoćno liječenje u akutnoj fazi, prije nego što se pribjegne kirurškom zahvatu.

Rizici

Kao i kod svake injekcije, postoji vrlo nizak rizik od infekcije. Dane nakon infiltracije, svaki znak infekcije (groznica, upala na mjestu uboda) trebao bi stoga dovesti do konzultacije.