ljudska slezena

Slezena je jedan od rijetkih organa koji se ne smatraju vitalnim. Reći ćemo vam zašto osoba treba slezenu, gdje se nalazi i zašto može boljeti

Ljudska anatomija puna je misterija. Jedna od njih je slezena.

Kao i svi neparni organi, slezena bi, logično, trebala biti pažljivo "skrivena" u tijelu iza tkiva i kostiju. Ali zapravo je vrlo blizu površine i stoga se lako ozlijediti. Slezena nema jedinstvene funkcije koje drugi organi ne mogu obavljati. Da, i osoba može živjeti bez njega (naravno, uz promjenu načina života). Ali u isto vrijeme, slezena još uvijek postoji iz nekog razloga kod svih kralježnjaka. A u Kini je s poštovanjem nazivaju - "drugom majkom tijela".

Čemu služi slezena, može li boljeti i kako se liječi? Na ova i druga pitanja odgovaramo sa kandidat medicinskih znanosti, liječnik opće prakse najviše kategorije sa specijalizacijom iz gastroenterologije i kardiologije Yulia Esipenko.

Što je važno znati o ljudskoj slezeni

Oblik i boja	Ovalno (u obliku graha) spljošteno, tamnocrveno (grimizno).
Veličina odrasle osobe	prevrtljiv. U prosjeku, unutar: duljina - 12-14 cm, širina - 8-9 cm, debljina - 3-4 cm. Smatra se najvećim organom imunološkog sustava.
Težina odrasle osobe	150-200 g (ponekad i više).
Funkcije	1) Slezena je organ imunološkog sustava, sudjeluje u hematopoezi zajedno s leđnom moždinom i limfnim čvorovima. 2) Proizvodi zaštitna antitijela, čisti krv od patogena i mrtvih stanica, uništava stare ili oštećene crvene krvne stanice¹. 3) Sudjeluje u procesima uklanjanja upale².

Gdje je ljudska slezena

Slezena se nalazi u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine, malo iza želuca, na razini 9-11 rebra. To jest, ako boli malo iznad donjeg ruba rebara s lijeve strane, to može biti slezena da se osjeti.

Gledajući položaj organa, slezena se nalazi između želuca, lijevog bubrega i debelog crijeva.

Kako izgleda ljudska slezena i kako radi?

Izvana, ljudska slezena izgleda poput spljoštenog graha: izduženog ovalnog oblika, ljubičaste boje (kao što bi trebalo biti za hematopoetski organ). Slezena pripada parenhimskim organima: to jest, unutra nema šupljine (kao, na primjer, u želucu), a funkcionalno tkivo naziva se parenhim. Izgleda kao spužva iu njoj se odvijaju svi fiziološki procesi.

"Pulpa" slezene sastoji se od bijele i crvene pulpe. Prvi proizvodi B stanice, koje proizvode zaštitna antitijela, i T stanice, koje otkrivaju i uništavaju stanice sa stranim antigenima. Crvena pulpa je potrebna za obnovu krvi (uništava stare i neispravne eritrocite, sudjeluje u preradi željeza), a također uklanja štetne bakterije uz pomoć makrofaga i granulocita⁴služi kao rezervoar za leukocite i trombocite. Kao spremnik, slezena sadrži oko čašu krvi, koja se po potrebi izbacuje u opći krvožilni sustav.

Dvije su površine slezene: dijafragmalna i visceralna. Na potonjem su vrata slezene - neka vrsta luke. Slezena arterija prolazi kroz vrata, odakle krv ulazi u organ, a slezena vena izlazi. Sakuplja krv iz slezene, želuca, gušterače i velikog omentuma, zatim se spaja s mezenteričnim venama u portalnu venu. Odavde krv s produktima raspadanja ulazi u jetru radi detoksikacije, zapravo konačne obrade.

Zašto ljudska slezena može boljeti

Ovaj organ ima živčane završetke (zbog kojih osoba može osjetiti bol) koji se nalaze u kapsuli. Stoga, slezena može boljeti samo s povećanjem volumena, štoviše, prilično brzo⁵. To se može dogoditi iz više razloga.

Fiziološka bol se može pojaviti npr. tijekom ili nakon trčanja. Zbog opterećenja, volumen krvi se dramatično povećava, slezena se rasteže, a ti se neugodni osjećaji pojavljuju u lijevom hipohondriju, poznati mnogima (sjetite se barem lekcija tjelesnog odgoja). Kod trudnica, slezenu, zajedno s drugim trbušnim organima, u kasnijim fazama "pritišće" maternica, što također može uzrokovati bol.

Često se slezena pojavljuje u zaključcima medicinskih stručnjaka: organ je često oštećen tijekom tučnjava i nasilnih radnji. I iako se slezena nalazi iza rebara, nalazi se blizu površine, pa se može ozlijediti ne samo oružjem, već jednostavno šakom ili čak pri padu.

Postoji više patoloških razloga za bolove u području slezene. Manifestiraju se ne samo boli, već i drugim simptomima. Razgovarajmo o njima.

Općenito je prihvaćeno da osoba ima samo jednu slezenu. Ali postoje abnormalni slučajevi rasta tkiva: izvana izgleda kao dodatne "mini-slezene". U znanosti se nazivaju akcesorne slezene.³. Problem je što čak i unatoč svojoj maloj veličini (obično do 2 cm), mogu stisnuti krvne žile, što negativno utječe na zdravlje.

Pomicanje slezene

Obično je slezena nepokretna zbog ligamenata koji je drže. Ali ponekad, na primjer, nakon višestruke trudnoće ili povećanja organa, ligamentni aparat slabi, a slezena se može pomaknuti, pa čak i uvrnuti. Volvulus slezene je najopasnija varijanta pomaka, jer može dovesti do tromboze ili čak nekroze tkiva organa (nekroza).

Osoba s pomaknutom slezenom osjeća bol zbog napetosti ligamenata i poremećaja cirkulacijskog procesa.

Tromboza slezene vene

U pozadini pankreasnih ili zaraznih bolesti, nakon ozljeda, može se razviti takva komplikacija kao što je tromboza slezene vene. Ali ponekad se krvni ugrušci u lumenu vene formiraju sami, bez prethodnih problema.

Uz potpunu blokadu krvne žile, odljev krvi iz slezene prestaje, organ se povećava u veličini.

Osobitost bolesti je da u početku osoba prolazi neprimjetno. Kasnije se javlja bol i osjećaj težine u lijevoj strani, ponekad se diže visoka temperatura. Tako se očituje upalni proces. Ponekad postoji hemoragijski sindrom: krvarenje iz nosa, povraćanje s krvlju.

Kod prvih simptoma trebate se posavjetovati s liječnikom: možda ćete morati zaustaviti krvarenje kako biste izbjegli komplikacije.

Infarkt slezene

Ova je bolest povezana s kršenjem opskrbe krvlju: ako krv dugo ne teče dobro u jedno ili drugo područje, postupno odumire. To se događa jer se ogranci slezenske arterije međusobno ne spajaju i ne mogu pomoći u uspostavljanju krvotoka u slučaju "zastoja".

Infarkt slezene može ukazivati na:

bol u lijevom hipohondriju, zrači u lijevo rame (povećava se udisanjem);
zimica, subfebrilna temperatura⁶.

Prema znakovima, infarkt slezene može se zamijeniti s akutnim pankreatitisom ili pijelonefritisom. Ali u nekim slučajevima, srčani udar se možda neće manifestirati.

neoplazme

Cista je abnormalna šupljina u slezeni koja može biti urođena ili stečena (na primjer, nakon traume ili parazitskih infekcija). U jednom organu može biti nekoliko neoplazmi. Simptomi se možda neće pojaviti dugo dok se cista (ili ciste) ne povećaju. Bol je umjerena. Među ostalim simptomima: težina u lijevom hipohondriju, slabost, poremećaji mokrenja, promjene stolice.

Ako nema komplikacija, a sama cista ne raste brzo, tada obično nije potrebno liječenje – ali je treba redovito kontrolirati. U teškim slučajevima moguće su različite mogućnosti, sve do uklanjanja.

Također se razlikuju i druge neoplazme: benigne (na primjer, hemangiomi, lipomi) i maligne.

Umor, bezrazložna depresija, bol i težina u lijevoj strani, gubitak apetita i naglo mršavljenje – na ove simptome treba obratiti pozornost i odmah se obratiti liječniku.

gnojni čir

Unutar slezene nastaje šupljina ispunjena gnojem. Obično se apsces razvija kao komplikacija druge bolesti. Uzrok može biti infekcija, trauma (kada se hematom počne gnojiti) ili infarkt slezene. Osim boli, simptomi mogu uključivati vrućicu, zimicu i znojenje.

Kako se liječi ljudska slezena?

Za svaku promjenu zdravstvenog stanja potrebno je konzultirati liječnika. Za početak, posjetite terapeuta. Liječnik će pregledati, propisati testove i druge studije, ako je potrebno, uputiti uskom stručnjaku. Dijagnoza može zahtijevati laboratorijske pretrage, ultrazvuk, fluoroskopiju, kompjutorsku tomografiju.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će propisati liječenje. Konzervativna terapija, prije svega, osigurava mir i hladnoću u području lijevog hipohondrija. Ostalo ovisi o bolesti.

Pripreme

Korištenje lijekova odnosi se na konzervativno liječenje. Lijekove propisuje samo liječnik i samo prema indikacijama.

Na primjer, s dijagnosticiranim apscesom, uz kirurške metode liječenja propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra.

Splenopeksija

Kada je slezena pomaknuta bez komplikacija (u obliku ožiljaka ili nekroze), izvodi se operacija za pričvršćivanje organa na dijafragmu. Zapravo, slezena je zašivena tako da se ne pomiče po trbušnoj šupljini kako bi se izbjegao rizik od uvijanja.

Resekcija

Operacija se izvodi ako je potreban operativni zahvat na gornjem ili donjem dijelu slezene, a pritom je moguće spasiti organ. Dio slezene može se ukloniti, na primjer, s benignim tumorom.

splenectomy

Ovo je naziv operacije uklanjanja slezene. Indikacije za to mogu biti različite bolesti i anomalije (na primjer, pomicanje organa koji je izazvao volvulus i nekrozu).

Moguće je živjeti bez slezene: glavne funkcije organa međusobno "rastavljaju" jetru i limfne čvorove. Ali istodobno se povećava rizik od zaraze opasnim infekcijama, poput meningokoka i pneumokoka. Stoga se osobama kojima je iz nekog razloga uklonjena slezena preporučuje cijepljenje protiv niza bolesti, pa tako i protiv gripe.⁴.

Drugi tretmani za slezenu

Ovisno o indikaciji, mogu biti potrebni različiti tretmani.

Apscesi i neke ciste mogu zahtijevati perkutanu drenažu. Kroz malu rupu, liječnik uvodi drenažnu cijev u organ, kroz koji se sadržaj šupljine uklanja i tretira antiseptičkom otopinom.

Ako se dijagnosticira rak, liječnik može propisati kemoterapiju i/ili terapiju zračenjem. Ali samo u ranim fazama. Faze 3 i 4 onkologije uključuju samo uklanjanje slezene.

Kako održati slezenu zdravom kod kuće

Prevencija bolesti slezene uključuje osnovne preporuke za očuvanje zdravlja. Ovo je uravnotežena prehrana s puno povrća, ljekovitog bilja i bobičastog voća, aktivan način života, odsutnost loših navika. Ali postoje određena pravila kojih se morate pridržavati ako ne želite ići liječniku.

Razumna vježba. Korisno je kretati se, jer na taj način možete izbjeći stagnaciju u tijelu. Ali važno je pridržavati se sigurnosnih pravila - zapamtite da je slezena ranjiva, lako ju je oštetiti.
Odjeća prema veličini i vremenu. Slezena može akutno reagirati na hipotermiju, ali to se može izbjeći nošenjem odjeće koja odgovara vremenskim prilikama po hladnom i vjetrovitom vremenu. U isto vrijeme, odjeća bi trebala biti u veličini, ne previše uska: pojasevi i pojasevi mogu ometati cirkulaciju krvi.
Razgovarajmo o detoksikaciji. Slezena će se osjećati dobro ako svaki dan pijete dovoljno čiste vode (vode, a ne čaja, kave ili soka). Također je važno obratiti pozornost na sastav namirnica koje jedete (različite E-Neckove treba svesti na minimum). I nemojte zlorabiti droge: svaka "kemija" negativno utječe na stanje slezene i njezinih krvnih žila.

Popularna pitanja i odgovori

Kako prepoznati prve probleme sa slezenom i odgovore na druga popularna pitanja kandidat medicinskih znanosti, liječnik opće prakse najviše kategorije sa specijalizacijom iz gastroenterologije i kardiologije Yuliya Esipenko.

Koji liječnik liječi ljudsku slezenu?

– Budući da je slezena hematopoetski organ, ona uvijek reagira na bolesti krvi, a svi problemi s njezinim zdravljem povezani su s promjenom veličine i funkcioniranja samog organa. U slezeni nema specifičnih bolesti, poput kolecistitisa ili peptičkog ulkusa. Stoga je glavni stručnjak koji radi s problemom hematolog. Ozljede slezene, ciste ili apscesi odgovornost su kirurga.

Koji su prvi znakovi problema sa slezenom?

– U trbušnoj šupljini lijevo, osim slezene, nalaze se gušterača, bubrezi. Stoga je u početku teško razumjeti što je točno slezena "bolesna" u određenoj situaciji. Budući da se organ nalazi ispod obalnog luka, u normalnom stanju ne može se palpirati. Ali ako je slezena počela stršati ispod rebara, to znači da organ reagira na neki proces u tijelu. U osnovi, to su bolesti krvi.

Postoji i bolest koja zahvaća slezenu - to je ciroza jetre. Postoji hepatolienalni sindrom, koji se otkriva u krvnim testovima, što također ukazuje na povećanje slezene. U isto vrijeme, sama osoba možda ne osjeća bol i druge čudne senzacije. Samo liječnik može dijagnosticirati bolest na temelju rezultata testova i potpunog pregleda.

Najčešće, kada je riječ o problemima slezene, govorimo o nekoj vrsti ozljede nakon udarca tupim predmetom u trbuh ili pada. Što se događa: kapsula se lomi pri udaru, dolazi do masivnog krvarenja. Simptomatično, to se manifestira na sljedeći način: osoba blijedi, znoji se, otkucaji srca se ubrzavaju, a sve to na pozadini oštre boli u abdomenu. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Stoga kod bilo kakvih ozljeda prije svega mislimo na slezenu.

Opći test krvi pomoći će identificirati druge probleme, osobito ako postoji pad hemoglobina, povećanje ili smanjenje razine leukocita, trombocita.

Koja hrana je dobra za slezenu?

– S obzirom na intenzivnu filtracijsku, hematopoetsku, imunološku funkciju slezene, potrebno je da prehrana bude uravnotežena. Vrijedno je izbjegavati začinjenu i jako slanu hranu, veliku količinu jednostavnih masti i ugljikohidrata. U prehrani svakako treba uključiti ribu, ciklu (uz oprez ako imate dijabetes), namirnice koje su izvori željeza: avokado, jabuka, šipak. U situacijama kada je funkcioniranje slezene poremećeno, med (u nedostatku alergija), razne vrste žitarica (tekuće), orasi u malim količinama mogu biti korisni. Hrana treba biti raznolika i cjelovita.

Kako se mijenja život osobe nakon uklanjanja slezene?

– Značajno je da se dobrobit osobe ne mijenja. Međutim, povećava se rizik od zaraznih, virusnih bolesti, jer se uklanja organ odgovoran za funkcioniranje imunološkog sustava. Često postoje tromboze, atelektaze (kolaps plućnog tkiva), hernialne izbočine na mjestu postoperativnih šavova.

U ranom postoperativnom razdoblju moguće su komplikacije koje se očituju groznicom, pojačanom boli i krvarenjem.

Nakon uklanjanja slezene posebno je važno pratiti svoje zdravlje. Preporučuju se opći postupci jačanja, uključujući stvrdnjavanje tijela, cijepljenje protiv gripe. Svakako je potrebno neko vrijeme nakon operacije (barem 2-3 godine) na nadzor kod hematologa kako bi se prilagodila terapija. Moguće je propisati lijekove za sprječavanje tromboze, jer je to najopasnija komplikacija koja se javlja nakon uklanjanja slezene.

Međutim, osoba s uklonjenom slezenom može živjeti normalnim životom, komunicirati s ljudima, pa čak i baviti se sportom.

Izvori:

Građa i funkcija slezene. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Nature reviews immunology. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
Identifikacija monocita iz rezervoara slezene i njihovo raspoređivanje na upalna mjesta. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, drugi // Science. 2009. 325(5940). 612–616 (prikaz, stručni). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
Dodatna slezena koja oponaša desni retroperitonealni tumor. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Bulletin of Surgery. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
Pregled slezene. Harry S. Jacob // MSD priručnik. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
Bolovi u trbuhu: diferencijalna dijagnoza, mogući terapijski pristupi. ON. Minuškin // RMJ. 2002. br. 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
Kirurgija za bolesti slezene. Pomoć u nastavi. AV Bolshov, V.Ya. Khryshchanovich // BSMU Minsk. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y