Sadržaj
Refleks guranja: neodoljiva želja
Kod prirodnog poroda postoji a potisni refleks uzrokuje izbacivanje bebe. Naziva se i refleks izbacivanja. “Kada je u pitanju fiziološki porod (dakle bez epiduralne ili bilo koje druge medicinske pomoći), žena će biti podvrgnuta refleksu potiska koji odvijat će se prirodno kada beba uđe u zdjelicu, kada će pritisnuti mišić međice i rektum”, detaljnije Catherine Mitton, primalja u praksi u Taluyersu i na tehničkoj platformi u Givorsu (69). Ovaj refleks, koji javlja se tijekom kontrakcija (dovoljna je samo jedna), dr. Bernadette de Gasquet, specijalistica za materinstvo, opisuje to kao “nezaustavljivu želju”, pomalo kao nagon za pražnjenjem crijeva ili kao nagon za povraćanjem, koji je još teže obuzdati. “Vrlo niski dio trbušne šupljine gura maternicu prema gore i gura bebu prema dolje, jer je došlo do točke da ne može doći gore”, objašnjava ona. Dijafragma se tada podiže, slično kao tijekom refleksa povraćanja, žena naglo izdahne, a maternica se nekontrolirano skuplja.
Baš kao i želja za pražnjenjem crijeva, ali mnogo snažnija, ekspulzivni refleks porođaja bio bi potpuno fiziološki. Kod žena koje se odluče roditi bez epiduralne, odvija se na snažan i automatski način, te omogućuje izbacivanje bebe, općenito bez vanjske intervencije. Epiziotomiju ili mehaničku ekstrakciju bebe (pinceta, usisna čašica) može ipak provesti liječnički tim.
Kad vas epiduralna prisila da simulirate ovaj refleks
Nažalost, ovaj refleksni val ne dolazi uvijek, ili ponekad nije dovoljno snažan. ” Ako postoji epiduralna, neće biti refleksnog bljeska », uvjerava Catherine Mitton. “Dojmovi će biti poremećeni, a ovo ovisit će o dozi epiduralne. Neki su dobro dozirani, drugi malo manje. Tako da ponekad morate uspostaviti dobrovoljni guranje, zamišljajući da ćemo se gurati kao da imamo nuždu. “Epiduralna anestezija doista dovodi do opuštanja mišića, posebno u perineumu. Također, ako je epiduralna previše dozirana, cijeli donji dio trbuha boli, spava pod djelovanjem anestetika. “Ovisno o dozi, može biti pacijenata koji ne osjećaju da je beba zauzeta i da je u poziciji da izađe”, nastavlja primalja. To će se onda pobrinutirecite pacijentu kada treba gurnuti, kada su uvjeti odgovarajući. Za to se pregledi obavljaju otprilike svakih sat vremena kako bi se pratilo proširenje cerviksa i zdravstveno stanje bebe. Pri punoj dilataciji, tj. otprilike 10 centimetara, pacijent će se pripremiti za guranje u skladu s preporuke primalje. Ponekad, kako bi joj pomogla da osjeti gdje treba gurnuti, babica će umetnuti prst u rodnicu kako bi pritisnula stražnji zid, koji gura rektum. Ali Catherine Mitton želi biti umirujuća : “Ponekad se dogodi da je epiduralna jako dobro dozirana, što onda omogućuje ženi da osjeti kako joj beba gura i zadrži određene senzacije. Ali to nije slučaj za sve epiduralne. “
Imajte na umu da Dr. Bernadette de Gasquet uopće ne dijeli ovo stajalište. Ona osigurava da se refleks izbacivanja odvija čak i ako ste na epiduralnoj ili u komi, ali da liječnički tim ne želi čekati dovoljno dugo da se ovaj refleks dogodi. Posebno u kontekstu prvog djeteta, spuštanje bebe može biti prilično dugo. Za dr. de Gasqueta, prerano guranje čak i ako je cerviks dovoljno proširen nije prikladno i uzrokuje ozbiljna oštećenja organa. Medicinska struka bi zapravo puno stavila na poleđinu epiduralne, dok ona nije nužno uključena.
Ginekološki položaj koji ne olakšava posao
Pod epiduralnom, budući da refleks guranja nije prisutan ili se ne osjeća dovoljno, liječnički tim često poziva pacijenta da se smjesti ginekološki položaj : na leđima, polusjedeći, stopala u stremenima i razmaknute noge. Nažalost, ovaj položaj, iako je udobniji za obavljanje pregleda zdjelice, nije pogodan za učinkovito guranje. “Na stražnjoj strani se može blokirati sacrum (kost koja prethodi trtici i spaja ilijačne kosti zdjelice, bilješka urednika). Manja je mobilnost i gubimo prednost gravitacije koja nam pomaže », rekla je Catherine Mitton.
Dr. Bernadette de Gasquet žali što je ova pozicija često nametnuta materijalom, u nedostatku modularnog sjedala za drugi položaj. Za nju ginekološko držanje gura prema dolje, ruši organe i može dovesti do dugotrajnih posljedica (inkontinencija i sl.). Da ne govorimo o tome da to zahtijeva puno truda od pacijenta koji se jako umara. Bolje je roditi u suspenziji s remenom, sa strane, na sve četiri ili čak čučeći. Često su to pozicije koje populariziraju žene čiji porođaj nije medikaliziran, napominje Catherine Mitton. “Umjesto da pomaknete trudnicu tako da se beba spusti, vi je gurnete dolje. Međutim, kao kada imamo nuždu, a dobar položaj Normalno, dovoljno za izbacivanje, nema potrebe za guranjem”, uvjerava svoju stranu Bernadette de Gasquet.
Otkrijte u videu: Kako dobro rasti tijekom poroda?
U videu: Kako dobro rasti tijekom poroda?
Možemo li trenirati guranje?
Tijekom refleksa potiska, izdisaj će biti usporen u glotisu i potpuno spontan. Sve u svemu, Catherine Mitton i Bernadette de Gasquet se slažu s tim učenje disanja je beskorisno. "Uspjet će samo kada je pravo vrijeme", kaže dr. de Gasquet. “Možemo pokušati naučiti tijekom pripremnih sesija s primaljom, ali ništa ne ukazuje na to da će način disanja koji smo naučili tada biti onaj koji primalja preferira na dan D”, objašnjava Catherine. Mitton. ” Ne biramo uvijek. No, primalji još uvijek možemo reći što smo naučili i što bismo željeli raditi, posebno u pogledu položaja. “
U svakom slučaju,” često je teško shvatiti kako i gdje gurati dok ne steknete osjećaj koji ide uz to », podvlači Catherine Mitton. Kako bi uvjerila svoje pacijente, inzistira na važnosti podučavanja mogućih položaja i tehnika disanja koje će doći u obzir. otvoreni glotis. Prvi će biti udahnuti, blokirati zrak i gurati. To ipak treba izbjegavati jer glotis u zatvorenom položaju zaključava mišiće, dok će otvoreni glotis na isteku favorizirati fleksibilniji perineum, Za dr. Bernadette de Gasquet, autorica knjiga Dobrobit i majčinstvo et Porod, Gasquetova metoda, prije svega se mora pripremiti pozicija. Stoga joj je draži položaj u kojem možete gurati ruke unatrag uz izdisaj.