Kako odabrati pravo rodilište

Kako odabrati pravo rodilište: čimbenici koje treba uzeti u obzir

Odabir majčinstva je važna odluka jer utječe na praćenje trudnoće i način proživljavanja poroda. Ali što su kriteriji koje treba zapamtiti da budete sigurni da nećete pogriješiti pri donošenju odluke? Ponekad u obzir dolaze čimbenici izvan naše kontrole, prvenstveno naše zdravlje i zdravlje bebe. Štoviše, ako oni koji žive u vrlo urbanim sredinama imaju tu sreću da se mogu dvoumiti između nekoliko ustanova, to nije slučaj za one koji žive u regiji gdje su rodilišta rijetka. U nekim slučajevima, izbor je napravljen, ograničen i prisiljen, na jedinoj dostupnoj ustanovi. Za sve ostale buduće mame odluka se donosi prema vlastitoj želji.

Da bismo u potpunosti razumjeli kakva je situacija sada, potrebno je vratiti se nekoliko godina unatrag. Gotovo dvadeset godina svjedoci smo brojnih promjena u vođenju porođaja. Naime, 1998. godine zdravstvene vlasti su odlučile reorganizirati bolnice i klinike kako bi svim ženama omogućile rađanje u uvjetima maksimalne sigurnosti i da bi svakoj bebi pružile njegu prilagođenu njegovim potrebama. Po ovoj logici, mnoge male jedinice su zatvorene. Preostala rodilišta sada su raspoređena u tri razine.

Tip rodilišta 1, 2 ili 3: na svakoj razini svoje specifičnosti

U Francuskoj postoji nešto više od 500 rodilišta. Među njima najbrojnije su ustanove navedene kao razina 1.

• Rodilišta 1. razine:

Rodilišta 1. razine su dobrodošli “normalne” trudnoće, koji čini se da ne predstavljaju nikakav poseban rizik. Drugim riječima, velika većina trudnica. Njihova je misija otkriti moguće rizike tijekom trudnoće kako bi buduće majke usmjerile u prikladnija rodilišta.

Njihova oprema omogućuje im suočavanje s bilo kojim scenarijem i suočavanje s nepredviđenim teškim isporukama. Usko povezano s rodilištem 2. ili 3. razine, moraju, po potrebi, osigurati prelazak mlade žene i njezina djeteta u strukturu koja će se bolje nositi s problemima koji su nastali tijekom poroda.

• Rodilišta 2. razine:

Rodilišta tipa 2 su opremljenaneonatalnu medicinu ili jedinicu intenzivne njege novorođenčadi, bilo na licu mjesta ili u blizini. Zahvaljujući ovoj posebnosti, u mogućnosti su osigurati praćenje i porođaj normalne trudnoće kada buduća majka želi, ali i voditi kompliciranije trudnoće (u slučaju gestacijskog dijabetesa ili hipertenzije na primjer). Posebno se mogu smjestiti nedonoščad 33 tjedna i više zahtijeva njegu, ali ne i tešku njegu dišnih organa. U slučaju ozbiljnog problema uočenog tijekom poroda, obavljaju, u najkraćem mogućem roku prelazak na rodilište tipa 3 najbliže s kojima djeluju u bliskoj vezi.

• Rodilišta 3. razine:

Rodilišta 3. razine imajuindividualiziranu jedinicu intenzivne njege ili pedijatrijsku i jedinicu intenzivne njege majki. Posebno su ovlašteni pratiti visokorizične trudnoće (teška hipertenzija, višeplodna trudnoća itd.) i dobrodošli prijevremeno rođene bebe mlađe od 32 tjedna. Bebe koje će trebati intenzivan nadzor, čak i tešku njegu, kao što je reanimacija. Ova su rodilišta umrežena s ustanovama 1. i 2. razine i pružaju im pomoć pri donošenju važne odluke. Međutim, mogu dobrodošli svakoj budućoj majci koja želi, čak i ako njezina trudnoća teče normalno, pogotovo ako živi u blizini.

Razine ne moraju nužno prejudicirati kvalitetu ustanova i znanje njihovog osoblja. One su u biti funkcija postojeće medicinske infrastrukture u pedijatriji i neonatalnoj reanimaciji. Drugim riječima, uzimaju u obzir samo prisutnost timova i opreme potrebne za pružanje intenzivne njege novorođenčadi koja pate od ozbiljnih zdravstvenih problema (malformacije, distres i sl.) ili nedonoščadi mlađoj od 32 tjedna.

Osim toga, u svim regijama različite vrste rodilišta rade u mreži kako bi se optimizirala kvaliteta skrbi koja se nudi budućim majkama i bebama. Na primjer, liječnički tim može odlučiti hospitalizirati u rodilištu tipa 2 ili 3 buduću majku za koju se čini da mora prijevremeno roditi prije 33. tjedna. No, ako se nakon 35 tjedana sve vrati u normalu, ova buduća majka moći će se vratiti kući i donijeti dijete na svijet, u terminu, u rodilištu po svom izboru.

Ako se, umjesto planiranog porođaja u rodilištu tipa 2 ili 3, nađemo u hitnom slučaju u porođajnoj sobi jedinice 1, nema potrebe za panikom. the opstetrički blok je više-manje svugdje isti, liječnički timovi imaju identične vještine. Sva rodilišta mogu obaviti teške porođaje, vaginalno ili carskim rezom, u prisutnosti primalje ginekologa ili izvesti akušerski manevri specifično. U svom timu imaju i anesteziologa intenzivne njege, pedijatra i nekoliko primalja.

Buduća majka stoga će imati koristi od pomoći kompletnog i kvalitetnog medicinskog tima te će s novorođenčetom u najkraćem mogućem roku biti prebačena u rodilište 2 ili 3, u mogućnosti da im pruži potrebnu skrb.

Analizirajte svoje želje za boljim odabirom rodilišta

Kad sve izgleda dobro, na vama je da dobro razmislite prije nego što odaberete jedno rodilište umjesto drugog. Prvi korak je da ispravno identificirati svoje potrebe i očekivanja. Bitno je donijeti informiranu odluku. Zapamtite da se od jedne ustanove do druge puno toga razlikuje.

Poznato je da neka rodilišta imaju medikaliziraniji pristup. Čak i ako tamo ostanete samo kratko, ovaj boravak je vrlo važna faza u vašem životu kao majke. Što će majčinstvo više biti prilagođeno vašim dubokim potrebama, bolje ćete proživjeti svoj porod i njegove posljedice. Ako u vašoj regiji nema hitnosti za prijavu u rodilište (ponegdje su rijetke i morate se vrlo brzo rezervirati), dajte si vremena, pričekajte da se uvjerite u sebe i saznate više. kontaktirajte ustanove koje će vam vjerojatno poželjeti dobrodošlicu. Prvo pokušajte odrediti što tražite "geografski" plan i medicinski.

Počnite s mjestom i postavite si jednostavna pitanja. Smatrate li blizinu bitnim kriterijem? Zato što je praktičnije: muž, obitelj nisu daleko, ili nemate auto, ili već poznajete primalje ili rodilje... Dakle, bez oklijevanja, prijavite se što bliže.

Potreba za sigurnošću može igrati odlučujuću ulogu. Kao što smo rekli, sva rodilišta su u mogućnosti preuzeti sve porođaje, pa i one najosjetljivije. No, ako ste nemirnog temperamenta, može vas uznemiriti pomisao da ćete tijekom poroda, ili ubrzo nakon toga, biti prebačeni u bolje opremljeno rodilište. U tom slučaju svoj izbor prenesite izravno na najbližu razinu rodilišta 3.

Iako znajući da ovakav pristup ne mora nužno umiriti vrlo tjeskobne žene. Tehnička oprema nije jedini odgovor, o svojim strahovima morate znati razgovarati s liječnikom i primaljom ustanove. Kukuruz moraju se uzeti u obzir i drugi čimbenici : željeni tip poroda, prisutnost ili ne “prirodne” sobe, liječenje boli tijekom i nakon poroda, pripreme, pomoć pri dojenju, duljina boravka.

Definirajte koju vrstu poroda želite

U većini rodilišta nudimo prilično “standardni” porod koji se, shematski, sastoji od pregleda kada stignete, stavljanja vas pod nadzor i stavljanja epiduralne kada to zatražite. Infuzija u vaše tijelo unosi oksitocine (oksitocin) koji će regulirati kontrakcije. Tada će babica razbiti vrećicu s vodom, ako se to nije dogodilo spontano. Tako provodite vrijeme “rada” prilično spokojno, sve do trenutka kada je proširenje završeno. Tada je vrijeme za guranje, pod vodstvom primalje ili ginekologa, i dobrodošlicu svojoj bebi.

Neke se žene žele više baviti ovim modelom. Stoga odgađaju ugradnju epiduralne ili čak ne rade bez nje i razvijaju vrlo osobne strategije. To je manje medikaliziran, prirodniji porod. Primalje mogu sugerirati budućoj majci da uzme toplu kupku s analgetskim učinkom, da ide u šetnju, da se ljulja na lopti... I naravno da je podrže u njenom projektu ili, ako se predomisli, pređe na više medikalizirani način. 

Dobar način pripreme za ovu vrstu porođaja je: “plan porođaja”, koji je napisan oko 4 mjeseca trudnoće tijekom prenatalnog intervjua u 4. mjesecu. Ova ideja dolazi iz Velike Britanije gdje se žene potiču da svoje želje za porodom napišu crno na bijelo. Ovaj "projekt" rezultat je pregovora između opstetričkog tima i para o personaliziranoj skrbi.

O projektu se razgovara s timom o određenim točkama. Za to morate napisati što želite. Općenito, rasprava se vrti oko prilično ponavljajućih pitanja : nema epiziotomije kada je to moguće; visoka mobilnost tijekom rada; pravo da vaše dijete ostane uz sebe kada se rodi i da pričekate dok pupkovina prestane kucati prije nego što je prerežete. 

Ali morate znati da ne možemo sve pregovarati. Osobito sljedeće točke: intermitentna auskultacija otkucaja srca fetusa (praćenje), vaginalni pregled od strane primalje (unutar određene granice, ne mora svaki sat), postavljanje katetera kako bi se brzo postavila infuzija , injekcija oksitocina u majku prilikom otpuštanja djeteta, što smanjuje rizik od krvarenja u trenutku porođaja, sve radnje koje poduzima tim u slučaju nužde.

Znajte kako će se liječiti bol

Ako uopće ne razmišljate o bolnim osjećajima, pitajte o tome termini epiduralne, na stopu koja se prakticira u ustanovi i na stalnu prisutnost anesteziologa (može biti dežurni, odnosno dostupan telefonom). Također pitajte je li "rezervirano" za rodilište ili brine i o drugim uslugama. Konačno, imajte na umu da u hitnim slučajevima (na primjer carski rez) anesteziolog možda neće biti dostupan u tom trenutku, pa ćete morati malo pričekati. 

Ako ste u iskušenju pokušati bez epiduralne, onako, "jednostavno" za vidjeti, potvrđuješ li da ćeš još imati sposobnost da promijenite mišljenje za vrijeme poroda. Ako ste odlučili učiniti bez epiduralne ili u slučaju formalne kontraindikacije (malo ih je), pitajte koja su druga rješenja za ublažavanje boli (tehnike, drugi lijekovi…). Konačno, u svim slučajevima, saznajte kako će se riješiti bol nakon poroda. Ovo je važna točka koju ne treba zanemariti.

Za otkrivanje u videu: Kako odabrati majčinstvo?

Porodilište: informirajte se o pripremama za porođaj

Priprema za porođaj često počinje krajem drugog tromjesečja trudnoće. Socijalno osiguranje u potpunosti pokriva 8 sesija od 6. mjeseca trudnoće. Ako priprema nije obavezna, preporučuje se iz više razloga:

Podučavaju učinkovite tehnike opuštanja za dekamberiranje leđa, rasteretiti ih i tjerati umor. Buduća majka vježbama ljuljanja uči pomicati zdjelicu, locirati perineum.

Sesije vam omogućuju da naučite i upoznate se sa svim fazama poroda. Bolja informacija pomaže u borbi protiv tjeskobe povezanih s pričama o katastrofalnim rođenjima ili nedostatkom znanja o ovom trenutku.

Ako planirana epiduralna nije bila moguća tijekom poroda, naučene tehnike bi se tada pokazale neprocjenjivim u "kontroliranju" boli. Tečajevi često nude priliku da upoznate primalje rodilišta, pa možda i onu koja će vam asistirati na dan D.

Porodilište: navedite željeni boravak

Razmišljanje o vašim potrebama nakon rođenja djeteta (čak i ako je to teško procijeniti) također će vas voditi u odabiru smještaja. Prvo pitanje koje treba postaviti tiče se, naravno, duljine boravka u rodilištu.

Ako ste odlučili dojiti svoju bebu Saznajte ima li rodilište posebno educirane primalje za pomoć pri dojenju? Jesu li oni dovoljno dostupni da vam daju vrijeme i podršku koja vam je potrebna?

Morate uzeti u obzir različite elemente:

• Jesu li sobe individualne ili ne? S tušem u sobi?
• Ima li “prateći” krevet da otac može ostati?
• Koliko radnika ima u "apartmanima slojeva"?
• Ima li dječji vrtić? Može li beba tu provoditi noći ili spava u blizini majke? Ako ostane u majčinoj sobi, može li se noću tražiti savjet?
• Postoje li planovi da se majka nauči osnovnim vještinama brige o djeci? Radimo li ih za nju ili je vi potičete da ih radi sama?

Posjetite rodilište i otkrijte tim

Postavili ste vlastita očekivanja u svim područjima. Sada je pitanje informiranja o tome što vam različite ustanove u stvarnosti nude, u smislu prijema, sigurnosti i podrške. Nemojte se ustručavati koristiti usmenu predaju i pitajte svoje prijatelje. Gdje su rodile? Što misle o uslugama koje im nudi njihovo rodilište?

Zamolite da upoznate sve osoblje, saznajte tko će biti prisutan na dan dostave. Je li liječnik još uvijek tamo? Hoće li se epiduralna rano tražiti? S druge strane, jeste li sigurni da možete imati koristi od toga? Hoćete li moći zatražiti epiduralnu koja vam omogućuje kretanje (za to rodilište mora imati određenu opremu)? Kako ublažiti nelagodu nakon pelena? Kakva je materinska politika prema dojenju? Također uzmite u obzir da imate jako dobar kontakt s rodiljnim osobljem ili, naprotiv, da struja ne prolazi između vas i primalja.

I onda se nemojte ustručavati promijeniti mišljenje i potražiti drugu ustanovu. Ideja je da će vam ovih nekoliko dana pomoći da se oporavite i započnete svoj novi život kao nova majka.