Hemipareza je nedostatak mišićne snage, odnosno nepotpuna paraliza koja uzrokuje smanjenje sposobnosti pokreta. Ovaj nedostatak mišićne snage može doseći desnu stranu tijela, ili lijevu stranu.

Jedna je od čestih posljedica neuroloških bolesti, među kojima je prije svega moždani udar, čija je incidencija u svjetskoj populaciji sve veća zbog povećanja očekivanog životnog vijeka. Učinkovito liječenje trenutno teži kombiniranju mentalne prakse s motoričkom rehabilitacijom.

Definicija hemipareze

Hemipareza se najčešće nalazi u kontekstu neuroloških bolesti: riječ je o nepotpunoj paralizi, odnosno djelomičnom manjku mišićne snage i sposobnosti kretanja, koji zahvaća samo jednu stranu tijela. Dakle, govorimo o lijevoj hemiparezi i desnoj hemiparezi. Ova blaga paraliza može zahvatiti cijelo polutijelo (to će tada biti proporcionalna hemipareza), također može zahvatiti samo jedan dio ruke ili noge, ili lica, ili čak zahvatiti nekoliko ovih dijelova. (u tim slučajevima to će biti neproporcionalna hemipareza).

Uzroci hemipareze

Hemipareza je najčešće uzrokovana poremećajem u radu središnjeg živčanog sustava. Glavni uzrok hemipareze je moždani udar. Dakle, cerebrovaskularne nezgode dovode do senzomotornih deficita, što rezultira hemiplegijom ili hemiparezom.

U djece postoji i hemipareza uzrokovana lezijom dijela mozga, tijekom trudnoće, tijekom poroda ili brzo nakon rođenja: to je kongenitalna hemipareza. Ako se hemipareza javi kasnije u djetinjstvu, tada se naziva stečena hemipareza.

Pokazalo se da ozljeda lijeve strane mozga može uzrokovati desnu hemiparezu, i obrnuto, ozljeda desne strane mozga uzrokovati će lijevu hemiparezu.

Dijagnostički

Dijagnoza hemipareze je klinička, u suočenju sa smanjenim kapacitetima kretanja na jednoj od dvije strane tijela.

Zabrinuti ljudi

Starije osobe su pod većim rizikom od moždanog udara, a samim time i više pogođene hemiparezom. Tako se, zbog produljenja životnog vijeka svjetske populacije, posljednjih godina znatno povećao broj oboljelih od moždanog udara.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za hemiparezu zapravo mogu korelirati s rizikom pojave patologije povezane s neurološkom disfunkcijom, a posebno s rizikom od razvoja moždanog udara, a to su:

• duhan;
• alkohol;
• pretilosti;
• tjelesna neaktivnost;
• visoki krvni tlak;
• hiperkolesterolemije;
• poremećaji srčanog ritma;
• dijabetes;
• stres;
• i godine…

Djelomični motorički deficit hemitijela

Hemipareza, uzrokovana izvornim uzrokom često neurološkim, sama je po sebi više simptom nego patologija, njen klinički znak je vrlo vidljiv jer odgovara djelomičnom motoričkom deficitu hemitijela.

Poteškoće u hodanju

Ako je zahvaćen donji dio tijela ili jedna od dvije noge, pacijent može imati poteškoća u pokretanju te noge. Ovi pacijenti će stoga imati poteškoća s hodanjem. Kuk, gležanj i koljeno također često predstavljaju abnormalnosti, što utječe na hod ovih ljudi.

Poteškoće u izvođenju pokreta rukama

Ako je zahvaćen jedan od dva donja uda, desna ili lijeva ruka, imat će poteškoća u izvođenju pokreta.

Visceralna hemipareza

Lice također može biti zahvaćeno: pacijent će tada imati blagu paralizu lica, s mogućim poremećajima govora i poteškoćama pri gutanju.

Ostali simptomi

• kontrakcije ;
• spastičnost (sklonost kontrakciji mišića);
• selektivno smanjenje kontrole motora.

S ciljem smanjenja motoričkih deficita i ubrzanja funkcionalnog oporavka od korištenja udova ili dijelova tijela s nedostatkom, u proces rehabilitacije pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar uvedena je mentalna praksa u kombinaciji s motoričkom rehabilitacijom.

• Ova rehabilitacija temeljena na svakodnevnim aktivnostima učinkovitija je od konvencionalne motoričke rehabilitacije;
• Ova kombinacija mentalne prakse i motoričke rehabilitacije dokazala je svoju korisnost i učinkovitost, sa značajnim rezultatima, značajno poboljšavajući motoričke deficite, uključujući hemiparezu, u bolesnika nakon moždanog udara;
• Buduće studije omogućit će da se preciznije odrede precizniji parametri trajanja ili učestalosti ovih vježbi.

Rasvjeta: što je mentalna praksa?

Mentalna praksa sastoji se od metode treninga, gdje se unutarnja reprodukcija dane motoričke radnje (tj. mentalna simulacija) opsežno ponavlja. Namjera je promicati učenje ili poboljšanje motoričkih sposobnosti, mentalno zamišljajući pokret koji se izvodi. 

Ova mentalna stimulacija, također nazvana motorička slika, odgovara dinamičkom stanju tijekom izvođenja određene radnje, koje se iznutra reaktivira radnom memorijom u nedostatku ikakvog pokreta.

Mentalna praksa stoga rezultira svjesnim pristupom motoričkoj namjeri, koja se obično ostvaruje nesvjesno tijekom pripreme za kretanje. Dakle, uspostavlja odnos između motoričkih događaja i kognitivnih percepcija.

Tehnike funkcionalne magnetske rezonancije (fMRI) također su pokazale da se tijekom zamišljenih pokreta šake i prstiju aktiviraju ne samo dodatna premotorna i motorička područja te mali mozak, već i da je primarno motorno područje sa suprotne strane također bilo zauzeto.

Prevencija hemipareze zapravo se svodi na prevenciju neuroloških bolesti i cerebrovaskularnih nesreća, a samim time i na usvajanje zdravog načina života, nepušenjem, redovitom tjelesnom aktivnošću i uravnoteženom prehranom kako bi se izbjegao, između ostalog, dijabetes i pretilost.