Zastoj u rastu u maternici: "male težine" pod pomnim nadzorom

Ovdje ih svi zovu “malim utezima”. Bilo da su ugniježđene u utrobi budućih majki ili ugniježđene u inkubatorima neonatalnog odjela bolnice Robert Debré u Parizu. Manje od prosjeka, ove bebe pate od zastoja u rastu u maternici. U hodnicima rodilišta Coumba, u osmom mjesecu trudnoće, nikada nije čula za to, kao svaka druga žena u Francuskoj *. Na drugom ultrazvuku, prije samo četiri mjeseca, čula je ova četiri slova “RCIU”: “Liječnici su mi jednostavno objasnili da je moja beba premala! “

* Anketa Opinionway za Zakladu PremUp

Zastoj u rastu u maternici: u 40% slučajeva neobjašnjivo podrijetlo

RCIU je složen pojam: fetus ima manju tjelesnu težinu u usporedbi s gestacijskom dobi (hipotrofija), ali dinamika njegove krivulje rasta, redovita ili sa usporavanjem, pa čak i prekidom, jednako je temeljna za postavljanje dijagnoze. " U Francuskoj, jedna od 10 beba je zahvaćena ovom patologijom. Ali manje znamo, to je i prvi uzrok smrti beba! », objašnjava profesor Baud, voditelj odjela za novorođenčad u Robertu Debréu. Ovaj neuspjeh u rastu vrlo je često povezan s velikom nedonoščenošću, što nije bez posljedica na budući razvoj djeteta. Kako bi spasili majku ili bebu, liječnici su ponekad prisiljeni potaknuti trudove znatno prije vremena. To je slučaj Lætitia, koja je u 33. tjednu rodila djevojčicu od 1,2 kg. “Posljednja dva tjedna uzimala je samo 20 g i njeno srce je pokazivalo znakove slabosti na praćenju. Nismo imali drugog rješenja: bolje joj je bilo vani nego unutra. “U službi za novorođenčad, mlada majka pokazuje grafikon rasta svoje kćeri koja sjedi pored inkubatora: dojenče postupno dobiva na težini. Lætitia je oko svog 4. mjeseca trudnoće saznala da pati od defekta u vaskularizaciji posteljice. Bitan organ iz kojeg fetus crpi sve što mu je potrebno za rast. Insuficijencija placente je stoga odgovorna za oko 30% slučajeva IUGR-a s ponekad strašnim posljedicama za buduću majku: hipertenzija, preeklampsija… Mnogo je uzroka zastoja u rastu. Sumnjamo na kronične bolesti – dijabetes, tešku anemiju, proizvode – duhan, alkohol… i određene droge. Majčina napredna dob ili njezina mršavost (BMI manji od 18) također mogu ometati djetetov rast. U samo 10% slučajeva postoji patologija fetusa, kao što je kromosomska abnormalnost. Ali svi ovi mogući uzroci zahtijevaju mehanizme koji su još uvijek slabo shvaćeni. I u 40% slučajeva IUGR liječnici nemaju objašnjenje.

Alati za skrining zaostajanja u rastu in utero

Ležeći na krevetu za pregled, Coumba se poslušno saginje na tjednu snimku srca svoje bebe. Zatim će imati termin kod primalje za klinički pregled, a za tri dana se vraća na još jedan ultrazvuk. Ali Coumba je zabrinut. Ovo mu je prva beba i nema previše kilograma. Jedva 2 kg u osmom mjesecu trudnoće i povrh svega, ovaj je prošli tjedan uzeo samo 20 g. Buduća majka prelazi rukom preko svog punašnog malog trbuha i pravi grimase, nedovoljno velike za njezin ukus. Kako bi osigurali da beba dobro raste, praktičari se također oslanjaju na ovaj indeks, uz mjerenje visine maternice. Izvodi se od 4. mjeseca trudnoće, krojačkom trakom izmjerite razmak između fundusa i pubične simfize. Ovi podaci navedeni u fazi trudnoće, npr. 16 cm u 4 mjeseca, zatim se ucrtavaju na referentnu krivulju, pomalo nalik onima koji se pojavljuju u djetetovom zdravstvenom kartonu. Mjerenje koje omogućuje tijekom vremena da se uspostavi krivulja za otkrivanje mogućeg usporavanja rasta fetusa. "To je jednostavan, neinvazivan i jeftin alat za provjeru, a pritom ostaje prilično precizan", uvjerava Pr Jean-François Oury, voditeljica gineko-akušerskog odjela. Ali ovaj klinički pregled ima svoje granice. Identificira samo polovicu IUGR-ova. Ultrazvuk ostaje tehnika izbora. Na svakoj seansi, praktičar mjeri fetus: biparietalni promjer (od jedne sljepoočnice do druge) i cefalični perimetar, koji oba odražavaju rast mozga, opseg abdomena koji odražava stanje njegove prehrane i duljinu bedrene kosti kako bi procijenili njegovu veličinu. . Ova mjerenja u kombinaciji s naučenim algoritmima daju procjenu težine fetusa, s marginom pogreške od oko 10%. Prijavljen na referentnoj krivulji, omogućuje preciznije lociranje RCIU (dijagram nasuprot). Nakon postavljanja dijagnoze, buduća majka se podvrgava nizu pregleda kako bi se otkrio uzrok.

Zastoj u rastu u maternici: premalo tretmana

Ali osim savjeta o higijeni, kao što je prestanak pušenja i dobro jesti, najčešće ne možete puno učiniti., osim praćenja brzine rasta i normalnog protoka krvi u pupkovini kako bi se spriječile komplikacije i potaknuo porod ako je potrebno. Kao mjeru opreza, buduća majka se uglavnom odmara kod kuće uz posjete rodilištu kako bi se iz tjedna u tjedan procijenila situacija. Često je hospitalizirana prije poroda kako bi svoju bebu pripremila za novi život vani. Konkretno, ubrzavanjem procesa sazrijevanja njegovih pluća. “Nemamo tretmane za sprječavanje IUGR-a kod pacijenata koji ne predstavljaju čimbenik rizika na početku”, žali se profesor Oury. Možemo joj jednostavno, ako postoji povijest IUGR placentnog podrijetla, ponuditi liječenje na bazi aspirina za sljedeću trudnoću. Prilično je učinkovit. “Gore, u novorođenčetu, profesor Baud također se bori da naraste svoje “male težine” što bolje može. Smještene u inkubatorima, ove bebe inkubira cijeli tim. Hrani se otopinama bogatim hranjivim tvarima i pomno se motri kako bi se izbjegle komplikacije. "Na kraju će neki sustići, ali drugi će ostati invalidi", žali on. Kako bi spasio ovu djecu i njihove roditelje duge postaje križnog puta, prof. Baud je uključen u Zaklada PremUp, koji okuplja mrežu od više od 200 liječnika i istraživača diljem Europe. Uz potporu francuskog Ministarstva istraživanja i Inserma, ova Zaklada osnovana prije pet godina zadala je sebi misiju prevencije zdravlja majki i djece. “Ove godine želimo pokrenuti opsežan istraživački program o IUGR-u. Naš cilj? Razviti biološke markere za otkrivanje budućih majki što je prije moguće, kako bi se ograničile posljedice ovog usporavanja rasta. Bolje razumjeti mehanizme ove patologije za razvoj liječenja. Za izvođenje ovog projekta i pokušaja rađanja zdrave djece Zaklada PremUp treba prikupiti 450 €. “Dakle, hajde da se nađemo na Baby Walk-u!” », pokreće profesor Baud.

Želite li razgovarati o tome između roditelja? Da date svoje mišljenje, da donesete svoje svjedočanstvo? Sastajemo se na https://forum.parents.fr.