Glaukom

Opći opis bolesti

To je kronična bolest oka koja se može razviti u bilo kojoj dobi, ali je posebno česta među starijim osobama. Kongenitalni glaukom javlja se kod 1 od 20 tisuća novorođenčadi, do 45. godine incidencija glaukoma iznosi približno 0,1%, među 50-60-godišnjacima ta brojka doseže 1,5%, au dobnoj skupini 70+ više od 3%.

Nažalost, glaukom je neizlječiv, njegovi teški oblici dovode do nepovratne sljepoće, što bolesti daje socijalni karakter.

Vrste glaukoma

Glaukom je klasificiran prema dobi:

• kongenitalni glaukom novorođenčad pati. U pravilu je bolest podložna ranoj dijagnozi, odmah nakon rođenja otkriva se u 60% bolesnika. Kongenitalni glaukom može se očitovati u prvim mjesecima dojenčadi, a u rijetkim slučajevima i mnogo kasnije, nakon nekoliko godina;
• juvenilni glaukom dijagnosticirana u djece koja su navršila 3 godine i do 35 godina;
• primarni glaukom u odraslih najčešće. Povezan je s dobnim promjenama u organima vida. Njegovi oblici podliježu medicinskoj klasifikaciji, o kojoj ovisi režim liječenja. Primarni glaukom može se manifestirati u mješovitim oblicima otvorenog, zatvorenog kuta i glaukomu, pri čemu intraokularni tlak ostaje u granicama normale;
• sekundarni glaukom u odraslih razvija se kao posljedica prenesenih oftalmoloških bolesti.

Uzroci glaukoma

Uzroci kongenitalnog glaukoma mogu biti različiti čimbenici, poput genetske predispozicije, kao i embrionalne i porođajne traume. Ako je majka tijekom trudnoće pretrpjela infekcije poput zaušnjaka, sifilisa, rubeole, dječje paralize, to može izazvati glaukom u fetusa. Pretjerana konzumacija alkohola, trovanje, nedostatak vitamina, izloženost zračenju i fetalna abdominalna trauma također mogu biti čimbenici rizika.

U odraslih je glavni razlog za razvoj glaukoma povećani očni tlak, što dovodi do kršenja opskrbe očima krvlju i deformacije vidnog živca. Osim toga, bolest provocira povišeni krvni tlak, dijabetes melitus, osteokondrozo vratne kralježnice, bolesti imunološkog sustava, tešku miopiju i nasljedni čimbenik.^[3].

Težnja prema obliku zatvorenog kuta češće se očituje kod lijepog spola. U ovom su slučaju anatomske značajke organa vida od posebne važnosti: mala veličina oka i velika leća.

Sekundarni glaukom može se izazvati dugotrajnom primjenom hormonalnih lijekova, indiciranih za bronhijalnu astmu i autoimune bolesti.

Čimbenici rizika za razvoj glaukoma

Najčešće se glaukom dijagnosticira u prisutnosti sljedećih štetnih čimbenika:

1. starost (nakon 70);
2. dalekovidost;
3. povremeno rastući IOP;
4. niski krvni tlak;
5. dijabetes;
6. disfunkcija hormonskog i živčanog sustava;
7. bolesti kardiovaskularnog sustava;
8. oštećenje oka;
9. kirurški zahvati i prošli upalni procesi;
10. prisutnost glaukoma u rodbini;
11. dugotrajna uporaba hormonskih lijekova.

Prema WHO-u, glaukom je vodeća patologija vidnog aparata koja dovodi do gubitka vidne funkcije. Više od 14% slijepih ljudi u svijetu izgubilo je vid zbog glaukoma.

Simptomi glaukoma

Vrlo često je tijek bolesti asimptomatski i ne uzrokuje nelagodu sve dok se vidna oštrina značajno ne pogorša. U pravilu, pacijent se u kasnoj fazi razvoja bolesti savjetuje s oftalmologom. Podmuklost bolesti leži u činjenici da u ranim fazama bol i simptomi gotovo u potpunosti izostaju.

Starije osobe trebale bi redovito posjećivati ​​oftalmologa i mjeriti očni tlak, koji je vodeći simptom glaukoma. Nemoguće je neovisno otkriti promjene očnog tlaka, jer se porast javlja postupno i mozak se prilagođava promjenama. Samo mala skupina ljudi ima takve manifestacije kao što su bol u području obrva i čela, pogoršanje oštrine vida, pritužbe na pojavu obojenih krugova kada gledaju izvore svjetlosti.

Drugi važan simptom je suženje vidnog polja koje započinje od nosne zone, kao i kršenje brze prilagodbe oka na promjenu osvjetljenja. Pad vidne oštrine ukazuje na nepovratne promjene u morfološkoj strukturi vidnog živca, koje se ne mogu obnoviti i liječiti.

Oblik zatvorenog kuta prilično je rijedak, ali ga razlikuju izraženi simptomi: jake očne i glavobolje, crvenilo oka.

Klinički znakovi glaukoma

Lezija vidnog organa može se očitovati jednim ili više simptoma. Važno je na vrijeme kontaktirati oftalmologa za pregled i sveobuhvatnu dijagnostiku.

Znakovi glaukoma:

1. ponavljajući osjećaj boli, bolova i težine u području zahvaćenog oka;
2. smanjenje vidnog polja;
3. magla pred očima;
4. obojene mrlje i krugovi kada gledate u izvor jakog svjetla;
5. smanjen vid u sumrak (navečer i noću);
6. vlažnost očiju;
7. povremena blaga bol;
8. hiperemija očne jabučice.

Komplikacije glaukoma

Neblagovremeno liječenje i dijagnoza glaukoma mogu izazvati akutne napade bolesti koji su ispunjeni teškim oštećenjem vida do potpune sljepoće. Praktična istraživanja pokazuju da liječenje glaukoma može samo zaustaviti i usporiti pad vida, ali ga ne može vratiti.

Prevencija glaukoma

1. 1 redoviti medicinski pregledi kod terapeuta i endokrinologa za pravovremeno otkrivanje i prevenciju bolesti koje mogu izazvati razvoj glaukoma (hipertenzija, hipotenzija, dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače);
2. 2 sustavna posjeta oftalmologu uz obavezno mjerenje intraokularnog tlaka;
3. 3 pravodobno liječenje oftalmoloških bolesti kako bi se spriječio razvoj sekundarnog glaukoma;
4. 4 trudnice trebaju biti posebno oprezne kako bi spriječile rizik od razvoja glaukoma u novorođenčadi;
5. 5 nemojte zanemariti samoispitivanje. Samokontrola se provodi vrlo jednostavno: zatvorite oči jednu po jednu i usporedite oštrinu i kvalitetu slike;
6. 6 uzmite u obzir redovitu jutarnju tjelovježbu uz obavezne vježbe za vratnu kralježnicu. Umjerena tjelesna aktivnost potiče dotok krvi u organe vida;
7. 7 ne podižite teške predmete kako ne biste izazvali povećanje IOP-a;
8. 8 pravilno sastavljena prehrana.

Dijagnostičke metode

Za rano otkrivanje patoloških procesa mjeri se IOP, uz pomoć posebnih uređaja pregledava se fundus i glava vidnog živca, pregledava se vidno polje radi utvrđivanja nedostataka središnjeg i perifernog vida.

Za dijagnozu glaukoma propisan je sveobuhvatan pregled, uključujući refraktometriju, automatiziranu perimetriju, tonometriju, ultrazvuk, procjenu dubine prednje komore, određivanje debljine i promjera leće, gonioskopiju (proučavanje kuta između rožnice i iris), određivanje debljine rožnice.

Liječenje glaukoma u glavnoj medicini

Nažalost, još nije moguće postići cjelovit lijek za glaukom, ali ga se mora kontrolirati i liječiti. Utvrdivši vrstu i stadij glaukoma, oftalmolog će propisati optimalnu metodu liječenja, koja može biti konzervativna, kirurška ili laserska. Svaka od ovih vrsta liječenja usmjerena je na normalizaciju pokazatelja očnog tlaka.

Taktika liječenja lijekova uključuje uporabu posebnih kapi protiv glaukoma, koje ne samo da smanjuju razinu IOP-a, već i poboljšavaju opskrbu krvlju unutarnjih membrana organa vida. Samo oftalmolog može odabrati i otkazati kapi, kao i propisati režim ukapavanja; samoliječenje glaukoma može nanijeti nepovratnu štetu očima. U tom slučaju, pacijent treba uzeti u obzir da antiglaukomatozni lijekovi mogu različito djelovati na IOP:

1. 1 intraokularni tlak se smanjuje odmah nakon ukapavanja kapi;
2. 2 IOP se lagano smanjuje, ali pod uvjetom redovite instilacije lijeka, njegov učinak se povećava s vremenom;
3. 3 kapi mogu izazvati suprotan učinak i povećati razinu IOP-a;
4. 4 moguća je rezistencija pacijenta na antiglaukomske kapi, u ovom slučaju lijek ne utječe na IOP parametre.

Ako konzervativno liječenje nije dalo rezultate, tada oftalmolog preporučuje operaciju.

Laserska operacija za liječenje glaukoma počela se baviti još 70-ih godina prošlog stoljeća. Uz pomoć laserskog zračenja uklanjaju se intraokularni blokovi koji ometaju odtok intraokularne tekućine. Postoje prednosti i nedostaci laserske kirurgije.

Prednosti laserske kirurgije:

• relativno niska cijena operacije;
• kratko razdoblje rehabilitacije;
• nema potrebe za općom anestezijom, dovoljna je lokalna anestezija;
• kirurška intervencija laserom može se provoditi ambulantno;
• nema komplikacija tipičnih za tradicionalnu operaciju glaukoma.

Mane laserske kirurgije:

• rizik od oštećenja kapsule leće;
• mogućnost oštećenja posuda šarenice;
• u prvih nekoliko sati nakon operacije moguć je porast IOP.

Operacija glaukoma ima povijest dužu od 150 godina. Svake godine postojeći se poboljšavaju, razvijaju se i uvode nove metode antiglaukomatskih operacija. Oftalmolog prihvaća pitanje kirurškog liječenja glaukoma (iridektomija), uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, IOP parametre i dinamiku kliničkih podataka.

Zadatak iridektomije je normalizirati razinu IOP-a, poboljšati prehranu i metabolizam tkiva u vidnom živcu. Kao rezultat kirurških operacija, pritisak u očnim komorama izjednačava se uklanjanjem zjenične blokade.

Pažnja!

Uprava nije odgovorna za bilo kakav pokušaj korištenja pruženih podataka i ne jamči da vam osobno neće naštetiti. Materijali se ne mogu koristiti za propisivanje liječenja i postavljanje dijagnoze. Uvijek se obratite svom liječniku specijalistu!