Smrznuta trudnoća

Smrznuta trudnoća jedan je od glavnih problema u opstetriciji i ginekologiji. Nažalost, svaka žena može se suočiti s takvom patologijom. Što učiniti u ovom slučaju i kada možete ponovno planirati trudnoću, bavimo se opstetričar-ginekolog Marina Eremina.

Što je smrznuta trudnoća

Postoji nekoliko pojmova koji opisuju isto stanje: spontani pobačaj, trudnoća koja se ne razvija i spontani pobačaj. Svi znače isto – beba u maternici odjednom je prestala rasti (1). Ako se to dogodilo do 9 tjedana, govore o smrti embrija, do 22 tjedna - o fetusu. U tom slučaju ne dolazi do pobačaja, fetus ostaje u šupljini maternice.

Većina liječnika slaže se da 10-20 posto svih trudnoća umre u prvim tjednima. Istodobno, žene koje su otkrile trudnoću koja se ne razvija često u budućnosti nose dijete bez problema. Međutim, postoje situacije kada se dvije ili više trudnoća zaredom zamrznu. Tada liječnici govore o uobičajenom pobačaju, a takva dijagnoza već zahtijeva promatranje i liječenje.

Znakovi smrznute trudnoće

Žena teško može sama prepoznati je li trudnoća stala ili nije. Obilnog krvavog iscjedka, kao kod pobačaja, ovdje nema, nema boli. Često se pacijentica osjeća odlično, a tim joj je bolnije čuti liječničku dijagnozu.

Ponekad još uvijek možete posumnjati na problem. Sljedeći simptomi trebali bi upozoriti:

• prestanak mučnine;
• prestanak nadimanja dojki;
• poboljšanje općeg stanja; ponekad pojava krvave mrlje.

– Nažalost, nema tipičnih znakova izostale trudnoće, a samo ultrazvuk može postaviti točnu dijagnozu. Ovi simptomi su vrlo subjektivni. opstetričar-ginekolog Marina Eremina.

Uz ove znakove, liječnici savjetuju napraviti ultrazvuk, samo tijekom ultrazvuka možete utvrditi je li embrij zamrznut ili ne. Ponekad zastarjela oprema ili ne baš kompetentan stručnjak mogu pogriješiti, pa liječnici savjetuju ili da se podvrgnu ultrazvučnom pregledu na dva mjesta bolje s razlikom od 3-5-7 dana), ili odmah odaberite kliniku s modernom tehnologijom i visokokvalificiranim liječnici.

Ultrazvučni stručnjak dijagnosticira izostalu trudnoću prema sljedećim znakovima:

• nedostatak rasta fetalnog jaja unutar 1-2 tjedna;
• odsutnost embrija s veličinom fetalnog jajašca od najmanje 25 mm;
• ako je trtica-parijetalna veličina embrija 7 mm ili više, a nema otkucaja srca.

Ponekad morate uzeti nekoliko krvnih pretraga za hCG kako biste provjerili mijenja li se razina ovog hormona. Uz normalnu trudnoću, trebao bi se povećati.

Smrznuta rana trudnoća

Rizik od izostanka trudnoće posebno je visok u prvom tromjesečju.

“Najčešće se izostala trudnoća događa u ranoj fazi, u 6-8 tjednu, u rijetkim slučajevima nakon 12 tjedana trudnoće”, kaže opstetričar-ginekolog.

Sljedeća opasna prekretnica nakon prvog tromjesečja je 16-18 tjedana trudnoće. Vrlo rijetko se razvoj embrija zaustavlja kasnije.

Uzroci smrznute trudnoće

Žena koja čuje takvu dijagnozu može pomisliti da s njom nešto nije u redu. Međutim, liječnici uvjeravaju da je 80-90 posto propuštenih trudnoća posljedica samog embrija, odnosno njegovih genetskih abnormalnosti. Kako se ispostavilo, embrij se pokazao nesposobnim za život. Što je patologija teža, trudnoća će prije umrijeti. U pravilu, abnormalni embrij umire do 6-7 tjedana.

Ostali uzroci pobačaja tiču ​​se samo 20 posto slučajeva (2). Ti su razlozi već povezani s majkom, a ne s djetetom.

Što bi mogao biti uzrok pobačaja.

1. Kršenja sustava koagulacije krvi, razne tromboze, kao i antifosfolipidni sindrom, u kojem krv koagulira previše aktivno. Zbog toga se posteljica možda neće moći nositi sa svojim funkcijama hranjenja fetusa, au budućnosti dijete može umrijeti.

2. Hormonalni kvarovi. Bilo kakva neravnoteža, bilo da se radi o nedostatku progesterona ili višku muških hormona, može nepovoljno utjecati na razvoj embrija.

3. Zarazne bolesti, uglavnom spolno prenosive bolesti, citomegalovirus, rubeola, gripa i drugi. Posebno je opasno uhvatiti ih u prvom tromjesečju, kada su položeni svi organi i sustavi nerođenog djeteta.

4. Uravnotežene kromosomske translokacije u roditelja. Zvuči komplicirano, ali bit je sljedeća – zametne stanice roditelja sadrže patološki skup kromosoma.

Važnu ulogu igra stil života žene, kao i njezina dob. Rizik od nerazvijanja trudnoće povećava se u kasnoj reproduktivnoj dobi. Ako je u dobi od 20–30 godina u prosjeku 10%, tada je u dobi od 35 godina već 20%, u dobi od 40 godina 40%, a nakon 40 godina doseže 80%.

Drugi mogući uzroci izostanka trudnoće:

• zlouporaba kave (4-5 šalica dnevno);
• pušenje;
• uzimanje određenih lijekova;
• manjak folne kiseline;
• sustavni stres;
• alkohol.

Postoji niz čimbenika koji se pogrešno smatraju uzrocima izostanka trudnoće. Ali nije! Ne može biti uzrok:

• zraćno putovanje;
• korištenje kontraceptiva prije trudnoće (hormonska kontracepcija, spirale);
• tjelesna aktivnost (pod uvjetom da se žena bavila sportom na isti način prije trudnoće);
• seks;
• pobačaji.

Što učiniti sa smrznutom trudnoćom

Ako ste mlađi od 35 godina i ovo vam je prvi pobačaj, liječnici savjetuju da se ne uzrujavate i ne paničarite. Najčešće je to nesreća, a vaš sljedeći pokušaj da postanete majka završit će rođenjem zdrave bebe. Sada prvo što treba učiniti je riješiti se fetalnog jajašca kirurški ili medicinski.

U ovom trenutku žena treba podršku voljenih osoba. Zato ne zadržavajte svoje osjećaje u sebi, razgovarajte o osjećajima sa svojim mužem, majkom, djevojkom.

Za vlastiti mir, neće biti suvišno testirati se na standardne infekcije – kako one spolno prenosive, tako i gripu i druge bolesti. Ako se ništa ne pronađe, možete ponovno zatrudnjeti.

Druga stvar je ako je ovo druga ili više propuštena trudnoća, tada morate saznati uzroke problema i ukloniti ih.

Trudnoća nakon smrznute trudnoće

Smrznuta trudnoća 一 uvijek je razlog za tugu. No, nakon nekog vremena žena se oporavlja i počinje planirati novi pokušaj da rodi dijete. Ponovno možete zatrudnjeti nakon 4-6 mjeseci (3). U tom razdoblju potrebno je oporaviti se ne samo fizički, već i psihički. Uostalom, žena se osjećala trudnom, a hormonska pozadina joj se promijenila. 

Preporučena:

• odustati od pušenja i alkohola;
• nemojte zlorabiti proizvode koji sadrže kofein;
• nemojte jesti masnu i začinjenu hranu;
• bavi se sportom;
• šetati češće.

Također je potrebno vrijeme da endometrij bude spreman prihvatiti novo fetalno jaje. 

Prije planiranja nove trudnoće potrebno je proći niz pregleda:

1. Procijeniti prisutnost izloženosti štetnim čimbenicima: lijekovima, okolišu, bolestima itd.
2. Proučiti nasljednost rođaka. Je li bilo slučajeva gubitka trudnoće, tromboze, srčanog ili moždanog udara u mladosti.
3. Testirajte se na spolno prenosive bolesti, hormone i zgrušavanje krvi.
4. Posavjetujte se s genetičarom.
5. Napravite ultrazvuk zdjeličnih organa.
6. Procijenite kompatibilnost partnera.

Najčešće liječenje nije potrebno, jer je pobačaj obično posljedica genetske greške. Međutim, ako se to ne dogodi prvi put, potrebna je konzultacija liječnika i imenovanje posebne terapije. 

Zatrudnjavanje ranije od 4 mjeseca nakon izostavljene trudnoće vrlo se ne preporučuje, unatoč činjenici da je moguće. Tijelo se mora potpuno oporaviti kako bi se isključio ponovljeni slučaj pobačaja. Stoga se moraju koristiti pouzdane metode kontracepcije. Ako ipak dođe do trudnoće, svakako morate posjetiti liječnika i slijediti sve njegove preporuke. 

Obavezni pregledi

Ako ste izgubili dvije ili više beba, morate pažljivo pregledati. Najčešće liječnici preporučuju sljedeći popis testova i postupaka:

• kariotipizacija roditelja je glavna analiza koja će pokazati imaju li sami supružnici genetske abnormalnosti; – analiza sustava zgrušavanja krvi: koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, protrombinsko vrijeme, antitrombin lll), D-dimer, agregacija trombocita ili trombodinamika, homocistein, otkrivanje mutacija u genima sustava zgrušavanja;
• HLA-tipizacija - krvni test za histokompatibilnost, koji uzimaju oba roditelja; – TORCH-kompleks, koji otkriva antitijela na herpes, citomegalovirus, rubeolu i toksoplazmu;
• pregled na spolno prenosive infekcije; – krvne pretrage na hormone: androstenediol, SHBG (globulin koji veže spolne hormone), DHEA sulfat, prolaktin, ukupni i slobodni testosteron, FSH (folikulostimulirajući hormon), estradiol i hormone štitnjače: TSH (tiroidni stimulirajući hormon), T4 (tiroksin) ), T3 (trijodtironin), tireoglobulin.

Ako analiza pokaže problem s koagulacijom, možda ćete se trebati posavjetovati s hemostaziologom, ako s genetikom - genetičarom, ako s hormonima - s ginekologom i endokrinologom.

Možda će partner morati posjetiti androloga i proći niz testova.

– Začudo, uzrok izostanka trudnoće često je muški faktor. To nije samo zbog loših navika, poput alkohola i pušenja, već i zbog pothranjenosti, na primjer, upotrebe proizvoda niske kvalitete, sjedilačkog načina života i mnogih drugih razloga, pojašnjava opstetričar-ginekolog Marina Eremina.

Muškarcu će se najvjerojatnije savjetovati da napravi prošireni spermiogram, a ako je u analizi prisutna teratozoospermija, onda se podvrgne dodatnom pregledu fragmentacije DNA u spermijima ili elektronskomikroskopskim pregledom spermija – EMIS.

Gotovo svi ovi zahvati se plaćaju. Kako ne bi bankrotirali, predajući ih sve, slušajte preporuke liječnika. Na temelju vaše povijesti bolesti specijalist će odrediti koje pretrage su prioritetne.

Nažalost, još uvijek postoje situacije u kojima liječnici ne mogu pronaći uzrok problema.

Čemu služi postupak čišćenja?

Ako se trudnoća zaustavi i nema pobačaja, liječnik treba uputiti pacijenticu na čišćenje. Prisutnost fetusa duže od 3-4 tjedna u maternici vrlo je opasna, može dovesti do obilnog krvarenja, upala i drugih problema. Liječnici se slažu da ne treba čekati spontani pobačaj, bolje je provesti kiretažu što je prije moguće.

To može biti vakuumska aspiracija ili pobačaj s lijekovima koji će omogućiti izbacivanje embrija bez operacije.

„Odabir metode je individualan, ovisno o razdoblju u kojem se trudnoća zaustavila, prisutnosti kontraindikacija za jednu ili drugu metodu, prisutnosti trudnoće i poroda u povijesti i, naravno, želji same žene. uzima se u obzir”, objašnjava opstetričar-ginekolog Marina Eremina.

Tako medicinski pobačaj, na primjer, nije prikladan za žene s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, akutnim ili kroničnim zatajenjem bubrega, miomom maternice, anemijom, upalnim bolestima ženskog reproduktivnog sustava.

Preporučena kirurška metoda za umjetni prekid trudnoće do 12 tjedana u našoj zemlji je vakuum aspiracija, kada se sukcijom i kateterom uklanja fetalno jaje. Zahvat traje 2-5 minuta i izvodi se u lokalnoj ili potpunoj anesteziji.

Kiretaža je manje poželjna metoda i treba je koristiti samo u posebnim situacijama, na primjer, ako je ostalo tkivo u šupljini maternice nakon vakuumske aspiracije.

Nakon čišćenja, sadržaj maternice se šalje na histološki pregled. Ova analiza će vam omogućiti da razumijete uzroke propuštene trudnoće i izbjegnete ponavljanje situacije u budućnosti.

Nadalje, ženi se preporučuje da prođe tečaj oporavka. Uključuje protuupalnu terapiju, uzimanje lijekova protiv bolova, vitamina, isključivanje tjelesne aktivnosti i dobar odmor.

Ako ste prvi put čuli dijagnozu "propuštene trudnoće" od liječnika, vjerojatno je da će sljedeći pokušaj začeća biti uspješan. Najčešće je to bila jednokratna nezgoda, genetska greška. Ali čak i žene, kojima je ovo već druga ili treća propuštena trudnoća, imaju sve šanse da postanu majke.

Najvažnije je pronaći uzrok problema, a potom – pregledi, liječenje, odmor i rehabilitacija. Kada se taj put prijeđe, potrebno je napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa i provjeriti raste li endometrij u skladu s ciklusom, nema polipa, mioma ili upala u šupljini maternice, posjetiti terapeuta i liječiti postojeće kronične bolesti. . Paralelno s tim, morate voditi zdrav način života, uzimati folnu kiselinu i jesti uravnoteženu prehranu, sve će to povećati vaše šanse da zatrudnite u budućnosti i rodite zdravo dijete.

Značajke menstruacije u ovom razdoblju

Nakon prekida trudnoće, ženi se vraća menstruacija. Najčešće dolazi 2-6 tjedana nakon zahvata. Lako je izračunati vrijeme dolaska kritičnih dana. Kao prvi dan uzima se dan pobačaja i od njega se računa termin. Na primjer, ako je žena imala vakuumsku aspiraciju 1. studenog, a njezin ciklus je 28 dana, menstruacija bi trebala doći 29. studenog. Kašnjenje može biti potaknuto hormonskim neuspjehom. Menstruacija nakon vakuumskog postupka bit će slabija nego inače, budući da se sluznica neće imati vremena potpuno oporaviti.

Ako je žena bila "kiretaža", tada maternica može biti više traumatizirana, pa menstruacija može izostati dva ili više mjeseci.

U ovom trenutku žena mora biti posebno oprezna i zaštititi se, jer tijelo još nije spremno za drugu trudnoću.

Ako primijetite da vam je mjesečnica nakon čišćenja duža od očekivanog i više liči na krvarenje, svakako se obratite liječniku, to može biti znak upale.

Popularna pitanja i odgovori

Izvori

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Trudnoća koja se ne razvija: etiologija, patogeneza // 2011.
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Trudnoća koja se ne razvija: etiopatogeneza, dijagnoza, liječenje // 2018
3. Agarkova IA Trudnoća koja se ne razvija: procjena čimbenika rizika i prognoza // 2010