Besplatna medicina: kako iskoristiti sve mogućnosti police obveznog zdravstvenog osiguranja

Politika OMS -a - prolaz u svijet besplatne medicine. Ovo je radni alat koji može uvelike olakšati život svom vlasniku. Samo trebate naučiti kako ga koristiti.

Kao što pokazuje praksa, pacijenti rijetko počinju ostvarivati ​​svoja prava u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja. Uzalud. Uostalom, velika većina vrsta medicinske skrbi može se dobiti apsolutno besplatno, u okviru sustava obveznog zdravstvenog osiguranja. Osiguravajuća društva mogu pomoći u razumijevanju CHI sustava.

Općenito je prihvaćeno da su društva za zdravstveno osiguranje organizacije koje izdaju samo police obveznog zdravstvenog osiguranja. Zapravo, osiguravatelji imaju mnoge odgovornosti u informiranju građana. Oni također štite prava osiguranika. Stoga je važno pravo građanina da izabere zdravstvenu organizaciju osiguranja, što se može učiniti najviše jednom godišnje prije 1. studenog.

To su mogućnosti koje pruža polica obveznog zdravstvenog osiguranja.

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja dokument je kojim se potvrđuje pravo osigurane osobe na besplatne medicinske usluge u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja: od pružanja prve pomoći do visokotehnološkog liječenja. Osiguranici imaju pravo na glavnu medicinsku skrb u bilo kojoj regiji. Odnosno, potrebne medicinske usluge prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja pružaju se bez obzira na registraciju u mjestu stanovanja.

Od 2013. koristan dodatak uključen je u osnovni program ZZO - besplatni liječnički pregled, koji se može proći u klinici na mjestu privitka. Omogućuje vam podvrgavanje dijagnostici bez izravnih medicinskih indikacija radi što ranijeg otkrivanja najčešćih nezaraznih kroničnih bolesti (dijabetes melitus, zloćudne novotvorine, bolesti krvožilnog sustava, pluća itd.).

Osim toga, skupo služba oplodnje in vitro (EKO). Od 2014. godine visokotehnološka medicinska skrb (HMP) uključena je u CHI sustav, njezin se popis svake godine širi. Zbog stabilnosti modela osiguranja, država ima priliku proširiti popis vrsta HMP -a koje plaća CHI sustav.

Od 2019. godine za pacijente s onkološkim bolestima na ambulantnom liječenju skraćeno je vrijeme čekanja na računalnu (uključujući emisiju s jednim fotonom) i snimanje magnetskom rezonancijom, kao i na angiografiju-ne više od 14 dana od datuma imenovanja. Također, vrijeme čekanja na specijaliziranu medicinsku skrb za oboljele od raka smanjeno je na 14 kalendarskih dana od trenutka primanja histološkog pregleda tumora ili od trenutka postavljanja dijagnoze.

Svaki građanin ima pravo izabrati liječničku organizaciju, uključujući i po principu teritorijalnog okruga, ne više od jednom godišnje (osim u slučajevima promjene prebivališta ili boravišta građanina). Da biste to učinili, morate u odabranoj klinici napisati prijavu naslovljenu na glavnog liječnika medicinske organizacije osobno ili preko vašeg predstavnika. Važan uvjet - sa sobom morate imati putovnicu, policu OMS -a i SNILS (ako ih ima).

U odabranoj liječničkoj organizaciji, vlasniku police, građanin može izabrati terapeuta, okružnog liječnika, pedijatra, liječnika opće prakse ili bolničar, ali ne češće od jednom godišnje. Da biste to učinili, morate podnijeti zahtjev (osobno ili putem svog predstavnika) upućen voditelju medicinske organizacije, navodeći razlog zamjene liječnika.

Danas vlasnik police obveznog zdravstvenog osiguranja može dobiti odgovore na sva pitanja u vezi s organizacijom pružanja zdravstvenih usluga: ima li pravo na ovu ili onu zdravstvenu uslugu besplatno po obveznom zdravstvenom osiguranju, koliko je vremena dodijeljeno čekati jedan ili drugi pregled, kako u praksi iskoristiti pravo na izbor zdravstvene ustanove ili liječnika itd.

Odgovori na sva ova pitanja osigurani su u „SOGAZ-Med » mogu se dobiti u kontakt centru 8-800-100-07-02, koji konzultira i prima pritužbe pacijenata koji su naišli na poremećaje u pružanju medicinske skrbi. Centar zapošljava kvalificirane predstavnike osiguranja.

Od 2016. svi osigurani građani imaju pravo konzultirati se s predstavnikom osiguranja, koji je u mogućnosti osigurati široku podršku osiguranicima po njihovim pitanjima, a također je dužan informirati pacijente o različitim aspektima vezanim uz njihovo zdravstveno stanje. Na primjer, dužnosti predstavnika osiguranja, osim savjetovanja putem kontakt centra, uključuju:

• pratnja tijekom preventivnih mjera, odnosno liječnički pregled (predstavnici osiguranja ne samo da odgovaraju na određena pitanja osiguranika, već se i podsjećaju na potrebu da se u određeno vrijeme podvrgnu liječničkom pregledu, posjete liječnicima na temelju rezultata pregleda);

• pratnja u organizaciji planirane hospitalizacije (predstavnici osiguranja doprinose pravovremenoj hospitalizaciji, a također pomažu u odabiru medicinske ustanove koja ima mogućnost primiti pacijenta i pružiti mu potrebnu medicinsku skrb).

Tako danas osiguranici imaju ozbiljna jamstva osiguranja svojih prava na besplatnu medicinsku skrb. Glavna stvar je da pacijenti ne zaborave svoja prava i, u slučaju kršenja, kontaktiraju svoje osiguravajuće društvo.

Osiguranici imaju pravo na besplatnu pravnu podršku. Ako vam u poliklinici ili bolnici nametnu plaćene medicinske usluge, odgode preglede ili hospitalizaciju, nekvalitetno liječenje, možete se sigurno obratiti svom osiguravajućem društvu. Osim predistražne zaštite prava osiguranih građana, po potrebi odvjetnici SOGAZ-Meda na sudu brane prava svojih osiguranika.

Ako ste osigurani kod SOGAZ-Med-a i imate bilo kakvih pitanja vezanih uz primanje medicinske njege u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja ili kvalitetu medicinskih usluga, obratite se SOGAZ-Medu pozivom na 8-satni telefonski broj kontakt centra 800- 100-07-02 −XNUMX (poziv unutar Rusije je besplatan). Detaljne informacije na web stranici sogaz-med.ru.