Sadržaj
Makrosomija fetusa: kada očekujete veliko dijete
U prošlosti je bilo popularno rađanje bucmaste "lijepe bebe". Danas liječnici prate veličinu fetusa tijekom cijele trudnoće. Fetalna makrosomija, odnosno porođajna težina veća od 4 kg, doista može zakomplicirati porođaj.
Što je fetalna makrosomija?
Fetalna makrosomija općenito se definira porođajnom težinom većom od 4000 g. To se tiče oko 5% novorođenčadi. Makrosomske bebe ne moraju nužno imati više problema s prekomjernom tjelesnom težinom nego druge bebe kako rastu. Sve ovisi o podrijetlu tih par stotina grama više. Pedijatar će jednostavno biti malo pažljiviji na evoluciju njihovih krivulja težine i visine.
Dijagnostički
Unatoč tehničkom napretku, predviđanje fetalne makrosomije nije tako jednostavno. Palpacija trbuha i mjerenje visine maternice tijekom mjesečnih kontrola kod primalje ili ginekologa daju naznaku veličine fetusa. Rizik od fetalne makrosomije također se može otkriti tijekom ultrazvuka, ali tehnike izračuna za procjenu težine fetusa su brojne i nisu pouzdane.
Uzroci
Dijabetes majke, bilo da je već postojao ili se razvijao tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes), vodeći je uzrok fetalne makrosomije. Također znamo da pretilost majke povećava rizik od fetalne makrosomije za 4. Identificirani su i drugi čimbenici rizika: visoka porođajna težina majke, dob majke iznad 35 godina, povijest fetalne makrosomije u prethodnim trudnoćama, prekomjerno povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće, zastarjeli termin.
Kako smanjiti rizike?
Gestacijski dijabetes kao glavni čimbenik rizika za fetalnu makrozomiju, budućim majkama koje su predisponirane na nju (stariji od 35 godina, BMI iznad 25, obiteljska anamneza dijabetesa tipa 2, gestacijski dijabetes, makrosomija) propisuju se između 24. i 28. tjedna amenoreje. "oralna hiperglikemija". Ovaj test se radi na prazan želudac kako bi se provjerilo koliko dobro tijelo regulira cirkulirajuću razinu šećera u krvi. Ima nekoliko faza: analiza krvi po dolasku u laboratorij, apsorpcija 75g tekuće glukoze, zatim analiza krvi 1 sat, zatim 2 sata kasnije.
Kada se utvrdi gestacijski dijabetes, buduće majke imaju koristi od posebne potpore u liječenju (prehrana, prilagođene tjelesne aktivnosti, češći ultrazvuk za praćenje rasta fetusa) i na taj način ograničavaju debljanje fetusa. Žene koje su imale prekomjernu tjelesnu težinu prije trudnoće ili su tijekom trudnoće dobile puno kilograma također se pomnije prate.
Porod kada se čeka velika beba
Fetalna makrosomija može dovesti do komplikacija tijekom poroda. S majčine strane, potiče krvarenje tijekom poroda, postporođajne infekcije, cerviko-vaginalne lezije, rupture maternice. Na strani bebe, najčešća komplikacija i straha je distocija ramena: tijekom izbacivanja djetetova ramena ostaju blokirana u zdjelici majke dok je njegova glava već izvana. To je vitalna hitna situacija koja zahtijeva vrlo precizan opstetrički manevar kako bi se novorođenče bez rizika odvojilo.
S obzirom na te rizike, Nacionalni koledž francuskih ginekologa i opstetričara izdao je nekoliko preporuka:
- Ako je procijenjena težina fetusa veća ili jednaka 4500 g, indiciran je osnovni carski rez;
- Sumnja na makrosomiju može opravdati indukciju porođaja tijekom 39. tjedna amenoreje;
- Odabir carskog reza ili vaginalnog puta mora se vršiti od slučaja do slučaja. No, u slučaju vaginalnog poroda preporuča se prakticirati epiduralnu analgeziju i osigurati potpunu prisutnost opstetričkog tima (babice, opstetričara, anesteziologa i pedijatra).