Češća u starijih osoba, fekalna impakcija je gruda tvrde, suhe fekalne tvari koja se najčešće nakuplja u terminalnom dijelu rektuma. Komplicira refleks stolice tijekom defekacije. Objašnjenja.

Kod starijih osoba, prikovanih za krevet i najčešće žena, crijevni se tranzit znatno usporava i crijevo apsorbira više tekućine prisutne u stolici unutar crijeva nego tijekom normalnog prolaska. Ove suhe stolice nakupljaju se u terminalnom dijelu debelog crijeva (rektum) i na kraju postupno tvore kuglu fekalne tvari koja ometa prirodnu evakuaciju stolice. Ova lopta, jednom formirana, stvorit će glomaznu prepreku koja će oslobađanje stolice učiniti teškim i bolnim. Također će iritirati zidove rektuma izazivajući upalni i reaktivni sekret stijenki, a zatim ponekad dovesti do lažnog proljeva.

Patologije i fekalomi

Nekoliko patologija može dovesti do stvaranja fekalama, obično promicanjem usporavanja tranzita. Među najčešćim:

• Parkinsonova bolest koja osim tremora može smanjiti pražnjenje crijeva (crijevna peristaltika);
• hipotireoza, povezana s nedostatkom hormona štitnjače, usporava sve tjelesne funkcije, a posebno crijevni tranzit;
• tumor debelog crijeva koji može ometati napredovanje stolice u crijevu, ali i dezorganizira njegovo kretanje kako bi se stolica pomaknula prema svom terminalnom dijelu (rektumu);
• određene lijekove koji imaju nuspojave usporavanja crijevnog tranzita. Među tim lijekovima možemo pronaći određene antidepresive, neuroleptike, određene kemoterapije, lijekove protiv bolova na bazi kodeina ili morfija itd.

Razni uzroci

Neki od drugih mogućih uzroka fekalnog udara:

• nedavna imobilizacija, putovanje avionom, vlakom ili automobilom;
• dijeta s malo vlakana;
• nedovoljna hidratacija iz tekućine;
• dob i povijest zatvora.

Konačno, ponekad će stari i pretjerani unos laksativa nadražiti crijeva i postupno pogoršati zatvor (laksativna bolest).

Simptomi zaraze izmetom koji bi trebali upozoriti pacijenta su:

• osjećaj težine u rektumu;
• stalna želja za odlaskom u kupaonicu;
• kronični zatvor;
• ponekad "lažni" proljev;
• stolica je bolna i ponekad popraćena malo krvi zbog iritacije stijenke rektuma i analnog kanala. 

Ovi se znakovi osjećaju već nekoliko dana unatoč ponekad pretjeranom unosu laksativa. 

Dijagnoza fekalne implikacije postavlja se digitalnim rektalnim pregledom koji će pronaći masu tvrdog materijala na vrhu prsta. 

Nakon što je uzrok identificiran i liječen, mogu se dati savjeti, posebno u pogledu prehrane, kao što su:

• obogaćivanje prehrane dijetalnim vlaknima;
• izbjegavajte konzumaciju bijele riže;
• također izbjegavajte konzumaciju proizvoda od rafiniranih žitarica kao što su bijeli kruh, žitarice za doručak, kolačići i kolači iz trgovine. 

Vodite zdrav način života 

Preporuke za higijenu života u medicinskoj uporabi, ali nisu dokazane studijama (preporuke Francuskog koloproktološkog društva) su:

• hodajte svaki dan pola sata (barem kada je to moguće);
• imati dobru dnevnu hidrataciju (barem litru i pol dnevno.

Prevencija također uključuje organiziranje rasporeda koji vam omogućuje odlazak na WC čim se pojavi nagon kako biste izbjegli slabljenje osjeta refleksa oslobađanja stolice.

liječenje

Liječenje će se obaviti na mehanički način uklanjanjem najčešće prstom nakon klistiranja lokalnim laksativom. Uzimanje visoke doze laksativa prije operacije tipa Macrogol također može biti indicirano u slučaju velike fekalne implikacije, čija evakuacija može biti bolna. Klistir za čišćenje također se može napraviti ako uklanjanje prsta nije moguće.