Endometrioza: kako bolje prepoznati ovu bolest

Endometrioza, što je to?

Endometrij je a sluznice maternice. Pod djelovanjem hormona (estrogena i progesterona), tijekom ciklusa, endometrij se u trenutku ovulacije zgusne, a ako nema oplodnje dolazi do raspadanja i krvarenja. To su pravila. Endometrioza je bolest koju uzrokuje tkivo slično tkivu endometrija koje migrira i raste izvan maternice, a zatim uzrokuje lezije, adhezije i ciste u koloniziranim organima. U nekim slučajevima, lezije se s vremenom mogu infiltrirati duboko u zidove zdjeličnih organa (probavni sustav, mokraćni mjehur itd.). To se zove duboka endometrioza koja je jedan od najtežih oblika bolesti. Nasuprot tome, površinskom endometriozom nazivamo endometriozu koja zahvaća samo tkiva koja okružuju maternicu (cijev, jajnici). Budući da su to dijelovi endometrija, lezije endometrioze će se svaki mjesec ponašati kao endometrij: zgusnut će se pod djelovanjem hormona i krvariti, uzrokujući bol tijekom menstruacije i/ili spolnog odnosa, ili prilikom odlaska u kupaonicu, ovisno o mjestu lezija.

Napomena: do danas postoje samo teorije o podrijetlu ove bolesti koja je za liječnike ostala “misterij”. Navedeni su genetski (obiteljski oblici) i okolišni (zagađenje, endokrini disruptori, hormoni).

Tko su "ugroženi" ljudi?

Prosječna dob otkrivanja bolesti je oko 27 godina, ali sve žene mogu biti zahvaćene ovom bolešću, sve dok je regulirana. Često su to mlade žene bez djece. Međutim, također se događa da se endometrioza pojavi nakon trudnoće. Imajte na umu da su žene s endometriozom općenito imale vrlo jaka bol tijekom menstruacije, ponekad ih sprječava da idu u školu ili na posao. Postojanje teških razdoblja u adolescenata moglo bi, zapravo, predstavljati stanje preteče bolesti. Osim toga, uobičajeno je pronaći rođake koji pate od ove patologije u prvom stupnju.

Posljednjih godina ova se bolest otvoreno spominje. Sve je više udruga bolesnih žena,

Kako prepoznati prve znakove endometrioze?

Razlikovanje između “normalne” boli u menstruaciji i “nenormalne” boli vrlo je teško, ne samo za žene, već i za liječnike. Riječ je o ženama koje imaju ponavljajuće bolove tijekom menstruacije, koje zahtijevaju liječenje (npr. Antadys). Te iste žene ponekad ne mogu ustati ujutro jer ih jako boli ili moraju biti na bolovanju. Trebali biste znati da se bol s vremenom može povećati i ne biti ograničena samo na razdoblje pravila. Bolni snošaj, geni tijekom defekacije ili mokrenja istodobno s menstruacijom, također se mogu smatrati endometriozom. Ali također se događa da se bolest ne manifestira ovim simptomima, može biti "tiha". Dijagnoza endometrioze tada se najčešće postavlja kada se žena konzultira jer ne može imati dijete.

Kako dijagnosticirati endometriozu?

Bolest se često dijagnosticira tijekom pregleda neplodnosti koji se prepisuje parovima koji imaju poteškoća sa začećem. Bol u zdjelici također može upozoriti liječnike koji tada naručuju ultrazvuk, ponekad i magnetsku rezonancu. Konačno, ponekad je otkrivanje ciste na rutinskom ultrazvuku ono što otkriva.

Un klinički pregled (ispitivanje, vaginalni pregled) koje provodi stručnjak za ovu bolest često daje relativno preciznu ideju o opsegu lezija. MRI ili ultrazvuk, kada ih rade liječnici koji imaju iskustva s ovim stanjem, također mogu dati odgovore. Međutim, teško je sa sigurnošću postaviti dijagnozu, jer jedini način da se u potpunosti sazna težina lezija je provođenje laparoskopija. Tijekom ove kirurške intervencije kirurg uzima uzorak lezija kako bi ih analizirao i postavio dijagnozu.

Endometrioza je prilično složena bolest koju je teško dijagnosticirati. Vrijeme do postavljanja dijagnoze je otprilike sedam godina, što je značajno. I pacijenti i liječnici imaju dio odgovornosti. S jedne strane, žene sporo idu na konzultacije jer su njihove bolne menstruacije dio njihovog života i misle da je “normalno da ih boli” kako su im prije govorile vlastita majka i baka. Na drugoj strani, liječnici često podcjenjuju pritužbe žena, te prepisati lijekove protiv bolova ili pilule koje prikrivaju simptome, a da im nije čak ni dijagnosticirana bolest. Važno je da se tema endometrioze dublje prouči tijekom studija budućih liječnika, ali i primalja kako bi se ovo dijagnostičko vrijeme skratilo.

Koje su moguće komplikacije endometrioze?

Glavni rizik povezan s endometriozom je neplodnost. Oko 30-40% žena s endometriozom doživjet će neplodnost. A svaka treća žena koja ima problema sa trudnoćom ima endometriozu. Mnoštvo priraslica može oštetiti cijevi i jajnike (čak ih i blokirati) i učiniti maternicu negostoljubivom. Liječnik može predložiti medicinsku ili kiruršku strategiju, ovisno o dijagnozi. Pristup prve linije je uzeti a kontinuirana pilula za blokiranje menstruacije, te tako usporiti napredovanje bolesti. Kirurški zahvat ima za cilj uklanjanje što većeg broja lezija, s ciljem smanjenja boli i/ili povećanja šanse za trudnoću.

Bilješka: bolje je ne odgađati previše željenu trudnoću, jer što vrijeme više odmiče, šanse za prirodno začeće se smanjuju.

Endometrioza: koji je trenutni tretman?

Liječenje se razlikuje od pacijenta do pacijenta jer se endometrioza kod svake osobe različito manifestira. Ako je ženi prioritet liječiti svoju bol, često počinjemo s kontinuiranim propisivanjem tableta. Cilj je postići amenoreju (supresiju menstruacije) uz blokadu ovulacije i smanjenje razine estrogena. Mirovanje jajnika tako što nestaje ciklusa pomaže u smanjenju boli, iako to ne rješava trajno endometriozu. Moguća je i druga opcija: analozi Gn-RH. Riječ je o lijekovima koji pacijenticu dovode u stanje umjetne menopauze. Međutim, mogu imati ozbiljne nuspojave, poput valova vrućine, smanjenog libida ili osteoporoze. Njihov recept ne bi trebao biti duži od jedne godine. Kada bol odoli medicinskom liječenju, alternativa je operacija. Laparoskopija s uklanjanjem svih endometriotskih lezija je tehnika izbora, uz povoljan odnos rizika i koristi za bolesnicu.

Hrana, kako nam može pomoći u smanjenju simptoma endometrioze?

Je li trudnoća moguća unatoč endometriozi?

Oko 30-40% oboljelih žena ima poteškoća da zatrudni. Endometrioza je uzrok neplodnosti, ali ne i jedini. Postojanje endometrioze, dob žene, njezina ovarijalna rezerva, propusnost jajovoda sve su to elementi koje treba uzeti u obzir pri donošenju najbolje strategije. Imamo dvije mogućnosti: operaciju i medicinski potpomognutu oplodnju (MAP). Istraživanja pokazuju da se rezultati u pogledu plodnosti značajno povećavaju kada se završi kirurško uklanjanje lezija. Međutim, još uvijek je moguće odlučiti se za ART bez prethodnog kirurškog zahvata. Ovisno o težini endometrioze, postoji nekoliko mogućnosti liječenja: stimulacija jajnika s intrauterinom oplodnjom i IVF.