Intervencija koja se može izvoditi ambulantno, električna kardioverzija pomaže u vraćanju normalnog otkucaja srca kod osoba koje pate od određenih aritmija. Kako se taj čin odvija i koje su njegove granice?

Električna kardioverzija (CVE) jednostavan je medicinski postupak kojim se vraća normalan srčani ritam kod ljudi koji imaju abnormalni ritam (aritmiju) koji perzistira unatoč optimalnoj terapiji lijekovima. Također se naziva korištenjem "istosmjerne struje" ili "DC struje" za električnu kardioverziju. Električna kardioverzija slična je defibrilaciji, ali troši manje električne energije.

Hitan

Električna kardioverzija je apsolutni hitan slučaj koji spašava život kako bi se zaustavila nepodržana ventrikularna fibrilacija ili ventrikularna tahikardija koja uzrokuje srčani zastoj. Preživljavanje i posljedice takvog zastoja srca ovise o tome koliko se brzo provodi kardioverzija. Na javnim mjestima, u bolnicama, kao i u jedinicama hitne pomoći (vatrogasci, hitna pomoć itd.), poluautomatski defibrilatori (DSA) omogućuju smanjenje kašnjenja.

Izvan hitnog

Tada je pitanje liječenja krize kako bi se stala na kraj. Odluka da se postigne takav strujni udar je na svima.

Većina električnih kardioverzija namijenjena je osobama s bolovima:

• Perzistentna fibrilacija atrija. Fibrilacija atrija ne ugrožava život bolesnika, ali može ometati učinkovitost pumpanja srca i uzrokovati nepravilne ili prebrze otkucaje;
• Poremećaji ritma u gornjim komorama (atrijima) srca. 

Električna kardioverzija se izvodi u bolničkom okruženju. Ovo je unaprijed planirani postupak. Liječenje se provodi ambulantno, a nakon pregleda osoba mora biti natašte i ne smije voziti.

Evo koraka:

• Medicinska sestra će postaviti nekoliko velikih flastera zvanih elektrode na pacijentov grudni koš ili jedan na prsa i jedan na leđa. Elektrode će biti spojene na kardioverzijski uređaj (defibrilator) pomoću žica. Defibrilator će snimati otkucaje srca tijekom cijelog postupka;
• Unaprijed određenu količinu energije ili električnog impulsa prenose elektrode kroz tijelo, do srca;
• Prije izvođenja šoka radi se kratka opća anestezija kako ne biste osjetili bol koju udarac izaziva na koži prsnog koša;
• Ovo pražnjenje energije tjera srce da poskoči, prekida fibrilaciju atrija i vraća normalan srčani ritam.

Ponavljanje strujnih udara kod iste osobe sasvim je moguće i ne predstavlja posebnu opasnost. S druge strane, pribjegavanje višestrukim šokovima može biti znak da ambulantna skrb nije dovoljna i da su potrebne druge mjere za njihovo izbjegavanje.

Za većinu ljudi, električna kardioverzija je najbrži i najučinkovitiji način za:

• Za liječenje simptoma povezanih s aritmijom (palpitacije u mirovanju ili pri naporu, kratkoća daha pri naporu ili čak zatajenje srca ili angina pektoris). Ovaj povratak na sinusni ritam nije "obaveza" utoliko što je kardioverzija namijenjena samo ublažavanju ovih simptoma;
• Za vraćanje pravilnog srčanog ritma;
• Za zaustavljanje svake trajne aritmije. 

Uspješnost je manja ako je aritmija stara. Bez obzira na postignutu učinkovitost šoka, postupak je moguće ponoviti jer električna kardioverzija samo vraća normalan ritam i nema preventivnu ulogu u odnosu na moguće recidive. Zbog toga je komplementarno liječenje antiaritmijskim lijekovima općenito potrebno i osigurava u najvećoj mogućoj mjeri tu ulogu prevencije recidiva. 

Može se razmotriti radiofrekventna ili krioterapijska ablacija, ali o tome će se raspravljati ovisno o osobi i njezinoj srčanoj patologiji.

Dakle, trajanje stabilnosti normalnog ritma koji iz toga proizlazi ovisi o svakom od njih, prema rizicima recidiva.

Komplikacije od električne kardioverzije su rijetke i liječnici mogu poduzeti korake da ih smanje.

Pomaknuti krvni ugrušci

Električna kardioverzija može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka u drugim dijelovima tijela i to može dovesti do životno opasnih problema. Kako bi se spriječila ova komplikacija, 3 tjedna prije zahvata propisuje se antikoagulantna terapija, a može se napraviti i ehokardiografija. Ako ova antikoagulacija nije bila zadovoljavajuća, postupak bi se mogao odgoditi.

Nenormalni otkucaji srca

Tijekom ili nakon zahvata neki ljudi uzrokuju druge probleme sa srčanim ritmom. To je rijetka komplikacija koja, ako se pojavi, obično se pojavi tek nekoliko minuta nakon električne kardioverzije. Kako biste riješili problem, liječnik vam može dati dodatne lijekove ili šokove.     

Opekline kože

Gdje su elektrode postavljene, neki ljudi mogu imati manje opekline kože. Trudnice mogu imati kardioverziju. Preporuča se samo pratiti broj otkucaja srca bebe tijekom zahvata.