Da bismo razumjeli dijabetičku ketoacidozu, prvo je potrebno znati da je glukoza glavno gorivo našeg tijela. Kada tijelu nedostaje, predugo, umjesto toga crpi iz masnih rezervi kako ne bi nedostajalo energije. Kada u krvi nema dovoljno inzulina, što je ponekad slučaj kod osoba s dijabetesom, stanice više ne mogu koristiti glukozu prisutnu u krvi. Budući da je inzulin hormon – koji prirodno luči gušterača – koji pomaže u donošenju glukoze u stanice mozga, masno tkivo, jetru i skeletne mišiće. Stoga održava šećer u krvi na normalnim vrijednostima.

Acidocetoza

Kada je nedostatak inzulina ozbiljan, tijelo je, umjesto da koristi glukozu, prisiljeno koristiti masti za energiju. Djeluje, ali problem je u tome što razgradnjom ovih masti nastaju ketoni, odnosno aceton. Međutim, ova ketonska tijela su otpad. Tijelo može eliminirati te otrovne tvari... do određene točke. Kad je previše, nađe se "pretrpan". “Ketoni su kiseli. Akumulirajući se u krvi, čine je vrlo kiselom ”, žali profesor Boris Hansel, endokrinolog-nutricionist u bolnici Bichat u Parizu (APHP). “To je ketoacidoza, ozbiljna komplikacija dijabetesa. Pogađa ljude s dijabetesom koji ne mogu živjeti bez inzulina. Stoga su najčešće oboljeli od dijabetesa tipa 1, ponekad i tipa 2.

Dijabetička ketoacidoza se očituje „značajnim i brzim gubitkom tjelesne težine, velikom žeđom, potrebom za puno mokrenja, umorom. Pogođena osoba također ima zadah od jabuke, zbog oslobađanja acetona”, opisuje profesor Hansel. Također se može javiti ubrzano disanje, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje. Baš kao i dehidracija, budući da puno mokrimo.

Razvoj injekcijskog inzulina i edukacija pacijenata smanjili su učestalost dijabetičke ketoacidoze. “Ali to je i dalje prečesta komplikacija, posebno kod djece s dijabetesom, za koju dijagnoza još nije postavljena”, inzistira profesor Hansel. U djece se u trećini slučajeva doista radi o epizodi dijabetičke ketoacidoze koja otkriva dijabetes tipa 1 (kada gušterača više ne proizvodi dovoljno inzulina). Zbog toga bi neki znakovi kod djece – jaka žeđ, česti nagoni za mokrenjem, umor, gubitak težine… – trebali navesti roditelje da posumnjaju na dijabetes i da se posavjetuju. Isto ako je opet počeo smočiti krevet kad je bio "čist". Sve su to simptomi hiperglikemije. Još više ako u obitelji postoji povijest. Prvi znakovi često se uzimaju za drugu patologiju. Ali savjetovanje će omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze bez gubljenja vremena. Poznavanje znakova hiperglikemije u djeteta je neprocjenjivo: može stvarno pomoći u sprječavanju nesreće. Ova nesreća također može biti posljedica zaboravljanja doze inzulina, inzulina uzetog u nedovoljnoj količini, loše vođenog liječenja dijabetesa. Ili se javlja nakon infekcije kao što je gripa: bolest može zahtijevati veću dozu inzulina od normalne. Vađenje zuba, probavna intolerancija, dugo putovanje su drugi uzroci.

Dijabetička ketoacidoza se razvija u roku od nekoliko sati ili dana. "To je apsolutno hitno", upozorava profesor Hansel. Na najmanju sumnju, samo jedan refleks: uzeti smjer hitnih slučajeva. Dijabetička ketoacidoza je vrlo ozbiljna nesreća, jer ako se ne liječi, može dovesti do kome. Govorimo o "ketoacidoznoj komi". Može čak ugroziti i život žrtve.

Hiperglikemija, s acetonom u mokraći ili krvi, "znači" dijagnozu. Kada je u hiperglikemiji (tj. šećer u krvi veći od 2,5 g/l), dijabetičar mora sustavno tražiti prisutnost ketonskih tijela u mokraći (s mokraćnim trakicama) ili u krvi (sa mjerač glukoze u krvi). Ako je to slučaj, morat će bez odlaganja otići u bolnicu, na liječenje koje je tim učinkovitije što je ranije bilo.

Ketoacidoza je hitno stanje koje zahtijeva hospitalizaciju. Liječenje se temelji na tri stupa: “opskrba inzulinom, općenito intravenozno, za rebalans razine šećera u krvi, za hidrataciju, za dodavanje kalija.” “Za jedva 8 do 12 sati sve se vraća u normalu... sve dok ne treba dugo da se počne s liječenjem. Važno je pogledati unatrag, identificirati što je uzrokovalo ovu epizodu i tako spriječiti da se ponovi. U prevenciji, kako bi se izbjegla takva nesreća, plan liječenja dijabetesa mora se strogo slijediti. Drugim riječima, kontrolu šećera u krvi potrebno je vrlo pomno pratiti, svaki dan, nekoliko puta dnevno. A prisutnost ketona treba ispitati čim dođe do hiperglikemije. Obvezujuće mjere, naravno, ali neophodne za život u miru sa svojim dijabetesom.