Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka (CPVO) prva je alergija na hranu koja se javila kod djece. Obično počinje u prvim mjesecima života. Kako se manifestira? Koji su tretmani za APLV? Zašto se to ne bi trebalo zamijeniti s netolerancijom na laktozu? Odgovori dr. Laure Couderc Kohen, alergologinje i pedijatrijske specijalistice pluća.

Kad govorimo o alergiji na kravlje mlijeko, to je točnije alergija na proteine ​​sadržane u kravljem mlijeku. Osobe alergične na ove proteine ​​proizvode imunoglobuline E (IgE) čim unose hranu koja sadrži proteine ​​kravljeg mlijeka (mlijeko, jogurte, sireve od kravljeg mlijeka). IgE su proteini imunološkog sustava koji su potencijalno opasni jer uzrokuju alergijske simptome različite težine.

“Alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka karakteriziraju tri glavne kliničke slike, odnosno tri različite vrste simptoma: kožni i respiratorni znakovi, probavni poremećaji i sindrom enterokolitisa”, ukazuje dr. Couderc Kohen. 

Prvi simptomi

Prva klinička slika očituje se:

• urtikarija,
• respiratorni simptomi
• edem,
• čak i anafilaktički šok u najtežim slučajevima.

“U dojenčadi koje su dojene i alergične na proteine ​​kravljeg mlijeka, ti se simptomi često pojavljuju oko odbića nakon što roditelji počnu puniti kravlje mlijeko u boce. Govorimo o neposrednoj alergiji jer se ti znakovi pojavljuju vrlo brzo nakon uzimanja mlijeka, nekoliko minuta do dva sata nakon uzimanja bočice ”, objašnjava alergolog. 

Sekundarni simptomi

Drugu kliničku sliku karakteriziraju probavni poremećaji poput:

• povraćanja,
• gastroezofagealni refluks,
• proljev.

U ovom slučaju govorimo o odgođenoj alergiji jer se ti simptomi ne pojavljuju odmah nakon uzimanja proteina kravljeg mlijeka. 

Rijetki simptomi

Treća i rjeđa klinička slika je sindrom enterokolitisa, koji se očituje kao jako povraćanje. Opet govorimo o odgođenoj alergiji jer se povraćanje javlja nekoliko sati nakon uzimanja alergena. 

"Ove posljednje dvije kliničke slike manje su ozbiljne od prve što može dovesti do potencijalno smrtonosnog anafilaktičkog šoka, ali slika enterokolitisa i dalje predstavlja značajan rizik od dehidracije i brzog gubitka težine kod male djece", ističe specijalist. 

Imajte na umu da su probavni poremećaji i sindrom enterokolitisa alergijske manifestacije u koje IgE ne intervenira (IgE je negativan u krvnom testu). S druge strane, IgE su pozitivni kada APLV rezultira kožnim i respiratornim simptomima (prva klinička slika).

Ako roditelji sumnjaju na alergiju na bjelančevine kravljeg mlijeka u djeteta nakon pojave abnormalnih simptoma nakon uzimanja mliječnih proizvoda od kravljeg mlijeka, pregled bi trebao obaviti liječnik alergolog. 

“Obavljamo dva pregleda:

Alergijski kožni testovi

Oni se sastoje od taloženja kapljice kravljeg mlijeka na kožu i probadanja kroz tu kap kako bi mlijeko prodrlo u kožu.

Doziranje krvi

Također propisujemo pretrage krvi kako bismo potvrdili ili ne prisutnost specifičnog IgE kravljeg mlijeka u neposrednim alergijskim oblicima ”, objašnjava dr. Couderc Kohen. 

Ako se sumnja na odgođeni alergijski oblik (probavne smetnje i sindrom enterokolitisa), alergolog traži od roditelja da iz prehrane djeteta isključe proizvode od kravljeg mlijeka na 2 do 4 tjedna. kako biste vidjeli hoće li simptomi nestati ili ne za to vrijeme.

Liječenje APLV-a je jednostavno, temelji se na prehrani koja isključuje sve namirnice s proteinima kravljeg mlijeka. Kod alergične djece treba izbjegavati mlijeko, jogurte i sireve od kravljeg mlijeka. Roditelji bi također trebali izbjegavati sve druge prerađene proizvode koji ga sadrže. “Za to je bitno provjeriti naljepnice koje prikazuju sastojke na poleđini svakog proizvoda”, inzistira alergolog. 

U dojenčadi

U maloj djeci koja se hrane isključivo mlijekom (koje se ne doji) postoje zamjene za mlijeko bez proteina kravljeg mlijeka, na bazi hidroliziranih mliječnih bjelančevina ili aminokiselina ili na bazi biljnih bjelančevina, koje se prodaju u ljekarnama. Prije odabira zamjene za kravlje mlijeko uvijek potražite savjet pedijatra ili alergologa jer bebe imaju posebne prehrambene potrebe. “Na primjer, ne zamjenjujte kravlje mlijeko ovčjim ili kozjim mlijekom jer djeca koja su alergična na kravlje mlijeko mogu biti alergična i na ovčje ili kozje mlijeko”, upozorava alergolog.

Izbacivanje alergena

Kao što vidite, APLV se ne može liječiti lijekovima. Samo uklanjanje dotičnog alergena omogućuje uklanjanje simptoma. Što se tiče djece koja pokazuju kožne i respiratorne znakove nakon unosa bjelančevina kravljeg mlijeka, uvijek trebaju nositi pribor za prvu pomoć koji sadrži antihistaminske lijekove, kao i adrenalinsku štrcaljku kako bi se izbjegli respiratorni problemi i / ili anafilaktički šok opasan po život.

Da, obično se APLV tijekom vremena sam zaliječi. Nekoliko odraslih osoba pati od ove vrste alergije. “Ako ne nestane, prelazimo na indukciju oralne tolerancije, terapijski pristup koji se sastoji u postupnom uvođenju malih količina, zatim većih količina kravljeg mlijeka u prehranu sve dok se ne postigne tolerancija na alergenu tvar. .

Ovaj tretman, pod nadzorom alergologa, može dovesti do djelomičnog ili potpunog izlječenja i može trajati nekoliko mjeseci ili čak nekoliko godina. Radi se od slučaja do slučaja ”, objašnjava dr. Couderc Kohen.

To su dvije različite stvari.

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka imunološki je odgovor na proteine ​​kravljeg mlijeka. Tijelo osoba s alergijama sustavno reagira na prisutnost bjelančevina kravljeg mlijeka i počinje proizvoditi IgE (osim u probavnim oblicima).

Intolerancija na laktozu

Intolerancija na laktozu nije alergija. To rezultira problematičnim, ali dobroćudnim probavnim poremećajima kod ljudi koji ne mogu probaviti laktozu, šećer koji se nalazi u mlijeku. Doista, ti ljudi nemaju enzim laktazu, koji je sposoban probaviti laktozu, što im uzrokuje nadutost, bolove u trbuhu, proljev ili čak mučninu.

„Zato im savjetujemo da piju mlijeko bez laktoze ili da konzumiraju mliječne proizvode koji već sadrže enzim laktazu, poput sireva, na primjer“, zaključuje alergolog.