Dijafragma je medicinski kontraceptiv od lateksa ili silikona u obliku plitke, fleksibilne čašice s mekanim rubom i smještene unutar rodnice. Tanka membrana dijafragme prekriva cerviks tijekom seksa kako bi se spriječila trudnoća.

Veličina dijafragme koja se koristi varira ovisno o ženama: stoga se mora odabrati uz pomoć liječnika, primalje ili ginekologa. Ovu veličinu treba ponovno procijeniti nakon poroda ili nakon značajnog gubitka ili povećanja tjelesne težine – preko 5 kg. Postoje i dijafragme jedne veličine za sve, prikladne za sve.

Jednostavna za korištenje, ova metoda kontracepcije bez hormona može se koristiti samo tijekom spolnog odnosa i treba je mijenjati samo svake dvije godine.

Kontracepcijsko djelovanje dijafragme je mehaničko. Djeluje kao fizička barijera protiv spermija: pokrivajući cerviks, sprječava ih da dođu do jajne stanice.

Kako bi se osigurala njegova učinkovitost, mora se koristiti sa spermicidom – kremom ili gelom koji sadrži kemikalije koje sprječavaju kretanje spermija.

Dijafragmu postavlja korisnik prema savjetu liječnika.

Trebalo bi ga koristiti svaki put kada imate seks i s vremenom će vam biti lakše pristajati. Evo različitih faza:

• Operite ruke sapunom i vodom;
• Nanesite spermicid na čašicu s dijafragmom – slijedeći upute na ulošku za pakiranje dijafragme;
• Zauzmite udoban položaj – sličan onom za umetanje tampona;
• Jednom rukom raširite usne vulve, a drugom stisnite rub dijafragme kako biste je presavili na pola;
• Umetnite dijafragmu u rodnicu: gurnite je što je više moguće prema gore, s kupolom okrenutom prema dolje, zatim postavite rub dijafragme iza stidne kosti;
• Provjerite je li cerviks dobro prekriven.

Učinkovitost kontracepcijske dijafragme bit će poboljšana ako se primjenjuju sljedeći savjeti:

• Dijafragmu treba koristiti uz svaki snošaj;
• Spermicid se može povezati s korištenjem dijafragme;
• Dijafragma se mora postaviti prije spolnog odnosa, do dva sata prije – osim toga, spermicid će izgubiti svoju učinkovitost;
• Dijafragma bi trebala pokriti cerviks.

Osim toga, uz dijafragmu se može koristiti i druga metoda kontracepcije kako bi se izbjegla trudnoća: partner se može povući prije ejakulacije ili nositi kondom.

Dijafragma bi trebala ostati u vagini najmanje 6 sati nakon spolnog odnosa – ali ne dulje od 24 sata. Ako se dogodi novi spolni odnos, dijafragma se može ostaviti na mjestu, ali se nova doza spermicida treba primijeniti u rodnicu.

Za uklanjanje kontracepcijske dijafragme:

• Umetnite prst u rodnicu i zakačite ga na vrh ruba dijafragme kako biste spriječili učinak usisavanja;
• Lagano povucite dijafragmu prema dolje;
• Očistite dijafragmu toplom vodom i neutralnim sapunom, a zatim je ostavite da se osuši na zraku – upotreba dezinficijensa nije potrebna.

Pohranite membranu u kutiju za pohranu kako biste je zaštitili od ekstremne topline i izravne sunčeve svjetlosti. Nije potrebno sterilizirati dijafragmu između svake upotrebe.

Dijafragma se može koristiti dvije godine ako se pravilno održava.

Upozorenje: s vremena na vrijeme provjerite ima li na dijafragmi rupe, pukotine, nabore ili slabe točke. Kod najmanjih anomalija bit će potrebna njegova zamjena.

Kako bi se zajamčila optimalna učinkovitost dijafragme, tj. 94%, mora se koristiti uz svaki spolni odnos i kombinirati sa spermicidnim gelom ili kremom.

Kada se ne poštuju upute za instalaciju i redovitost uporabe, njegova učinkovitost pada na oko 88%: 12 osoba od 100 će zatrudnjeti svake godine.

Osim moguće alergije na lateks ili silikon, dijafragma ponekad može uzrokovati kronične infekcije mokraćnog sustava: promjena veličine dijafragme može riješiti ovaj problem.

Štetni učinci spermicida

Spermicidi također sadrže kemikalije – većina spermicida sadrži nonoksinol-9 – što može uzrokovati neželjene učinke:

• Iritacija vagine;
• Povećan rizik od zaraze spolno prenosivom infekcijom ili bolešću;
• Alergija na spermicide – onda se može isprobati druga marka.

Štetni učinci dijafragme

Neophodan je pregled kod liječnika ili ginekologa u slučaju:

• Pečenje tijekom mokrenja;
• Nelagoda prilikom nošenja dijafragme;
• Abnormalno krvarenje;
• Bol, svrbež ili crvenilo u vulvi ili vagini;
• Nenormalan vaginalni iscjedak.

Kada se hitno konzultirati?

Konačno, potrebno je odmah uklanjanje dijafragme i hitne konzultacije u slučaju:

• Iznenadna visoka temperatura;
• Osip koji izgleda kao opekline od sunca;
• Proljev ili povraćanje;
• Bol u grlu, mišićima ili zglobovima;
• Vrtoglavica, nesvjestica i slabost.

Dijafragma možda nije zadovoljavajuće rješenje za kontracepciju za osobe koje:

• Neugodno je stavljati prste u rodnicu ili imaju ponavljajućih poteškoća s postavljanjem dijafragme;
• Osjetljivi ili alergični na lateks, silikon ili spermicid;
• Rodili ste u posljednjih šest tjedana;
• Imati HIV/AIDS – korisnik ili partner;
• Imali ste pobačaj u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće u posljednjih šest tjedana.

Dijafragme štede prostor, višekratne su i ne sadrže hormone. Djeluju odmah i omogućuju trudnoću čim se napuste.

S druge strane, ne savjetuje se korištenje spermicida nekoliko puta dnevno.

Konačno, ne štiti od spolno prenosivih bolesti ili infekcija: dodatno se mora koristiti kondom.

Dijafragma se propisuje na recept u ljekarni ili u Centru za planiranje i obrazovanje obitelji (CPEF) nakon konzultacije s liječnikom – liječnikom opće prakse ili ginekologom – ili primaljom. Neke web stranice nude kupnju dijafragmi putem interneta, no preporučljivo je prethodno se posavjetovati s liječnikom.

Cijena dijafragme je oko 33 € u lateksu i 42 € u silikonu. Nadoknađuje ga socijalno osiguranje u iznosu od 3,14 €.

Spermicidi su dostupni bez recepta u ljekarnama i koštaju od 5 do 20 eura za nekoliko doza. Ne nadoknađuje im socijalno osiguranje.