S profesorom Gillesom Kayemom, opstetričarom-ginekologom u bolnici Louis-Mourier (92)
Usmjerite gromadu
Bilo da je carski rez zakazan ili hitan, trudnica se ugrađuje u operacijsku salu. Neka rodilišta prihvaćaju, kad za to postoje uvjeti, da je tata prisutan uz njega. Prvo, čistimo kožu trbuha antiseptičkim proizvodom od dna bedara do razine prsa, s naglaskom na pupak. Zatim se postavlja urinarni kateter radi kontinuiranog pražnjenja mjehura. Ako je buduća majka već na epiduralnoj, anesteziolog dodaje dodatnu dozu anestetika kako bi se dovršila analgezija.
Rez na koži
Opstetričar sada može obaviti carski rez. U prošlosti je na koži i na maternici napravljen vertikalni subumbilikalni srednji rez. To je uzrokovalo mnogo krvarenja, a ožiljak maternice tijekom sljedeće trudnoće bio je krhkiji. Danas se koža i maternica uglavnom režu poprečno.. Ovo je takozvani Pfannenstielov rez. Ova tehnika osigurava veću čvrstoću. Mnoge majke brinu zbog prevelikog ožiljka. Ovo je razumljivo. Ali ako je rez preuzak, vađenje djeteta može biti teže. Važno je rezati kožu na pravom mjestu. Klasična preporučena širina je 12 do 14 cm. Rez se radi 2-3 cm iznad pubisa. Prednost? Na ovom mjestu ožiljak je gotovo nevidljiv jer se nalazi u kožnom naboru.
Otvor trbušne stijenke
Nakon incizije kože, opstetričar reže masnoću, a zatim fasciju (tkivo koje obavija mišiće). Tehnika carskog reza evoluirala je posljednjih godina pod utjecajem profesora Joël-Cohena i Michaela Starka. Masnoća se zatim širi na mišiće na prstima. Peritoneum se također otvara na isti način omogućavajući pristup trbušnoj šupljini i maternici. Trbušna šupljina sadrži razne organe kao što su želudac, debelo crijevo ili mjehur. Ova metoda je brža. Potrebno je računati između 1 i 3 minute da dođe do peritonealne šupljine tijekom prvog carskog reza. Skraćivanje operativnog vremena smanjuje krvarenje i vjerojatno smanjuje rizik od infekcije, što bi majci moglo omogućiti brži oporavak nakon operacije.
Otvaranje maternice: histerotomija
Liječnik tada pristupa maternici. Histerotomija se izvodi u donjem segmentu gdje je tkivo najtanje. To je područje koje malo krvari u nedostatku dodatne patologije. Osim toga, ožiljak maternice je jači od šava tijela maternice tijekom sljedeće trudnoće. Nadolazeće rođenje prirodnim putem je stoga moguće. Nakon što je maternica zarezana, ginekolog širi rez na prste i puca vodenu vrećicu. Na kraju vadi dijete za glavu ili za noge ovisno o prezentaciji. Beba se stavlja koža na kožu s majkom na nekoliko minuta. Napomena: ako je majka već imala carski rez, operacija može potrajati malo duže jer može doći do parenja, posebno između maternice i mjehura.
dostava
Nakon rođenja, opstetričar uklanja posteljicu. Ovo je izbavljenje. Zatim provjerava da li je šupljina maternice prazna. Zatim se maternica zatvori. Kirurg može odlučiti eksternalizirati ga kako bi ga lakše zašio ili ga ostavio u trbušnoj šupljini. Obično visceralni peritoneum koji prekriva maternicu i mjehur nije zatvoren. Fascija je zatvorena. Koža vašeg trbuha je, sa svoje strane, šivan prema praktičarima, upijajući šav ili ne ili sa spajalicama. Niti jedna tehnika zatvaranja kože nije pokazala bolji estetski rezultat šest mjeseci nakon operacije
Tehnika ekstraperitonealnog carskog reza U slučaju ekstraperitonealnog carskog reza, peritoneum se ne reže. Kako bi pristupio maternici, kirurg odlijepi peritoneum i gura mjehur unatrag. Izbjegavanjem prolaska kroz peritonealnu šupljinu manje bi iritirao probavni sustav. Glavna prednost ove metode carskog reza za one koji je nude je da bi majka imala brži oporavak crijevnog tranzita. Štoviše, ova tehnika nije potvrđena niti jednom usporednom studijom s klasičnom tehnikom. Stoga je njegova praksa vrlo rijetka. Isto tako, budući da je složeniji i dugotrajniji za izvođenje, ni u kojem slučaju se ne može prakticirati u hitnim slučajevima. |