Rak pleure je maligni tumor u membrani koja okružuje pluća. Ovaj rak uglavnom je uzrokovan produljenom izloženošću azbestu, materijalu koji se naširoko koristio prije nego što je zabranjen u Francuskoj 1997. zbog opasnosti po zdravlje.

Definicija raka pleure

Po definiciji, rak pleure je maligni tumor u pleuri. Potonji se smatra ovojnicom pluća. Sastoji se od dva lista: visceralnog sloja koji prianja uz pluća i parijetalnog sloja koji oblaže stijenku prsnog koša. Između ova dva lista nalazi se pleuralna tekućina koja omogućuje posebno ograničavanje trenja uslijed respiratornih pokreta.

Uzroci raka pleure

Postoje dva slučaja:

• primarni karcinom pleure, ili maligni mezoteliom pleure, za koji razvoj raka počinje u pleuri;
• sekundarni karcinom pleure, ili pleuralne metastaze, koji su posljedica širenja raka koji se razvio u drugom dijelu tijela kao što je rak bronhopulmonalnog karcinoma ili rak dojke.

Najčešći slučaj, primarni karcinom pleure općenito je posljedica dugotrajnog izlaganja azbestu. Podsjetimo, azbest je materijal čija je upotreba u Francuskoj zabranjena zbog opasnosti po zdravlje. Sada je naširoko dokazano da udisanje azbestnih vlakana može biti odgovorno za ozbiljne respiratorne bolesti uključujući rak pleure i plućnu fibrozu (azbestozu).

Danas zabranjen, azbest ostaje veliki javnozdravstveni problem. Važno je znati da se komplikacije izloženosti azbestu mogu pojaviti i više od 20 godina kasnije. Osim toga, azbest je još uvijek prisutan u mnogim zgradama izgrađenim prije nego što je zabranjen 1997. godine.

Zainteresirane osobe

Ljudi izloženi azbestu imaju povećan rizik od razvoja raka pleure. Maligni pleuralni mezoteliom smatra se rijetkim karcinomom. Predstavlja manje od 1% svih dijagnosticiranih karcinoma. Ipak, incidencija malignog pleuralnog mezotelioma raste od 1990-ih zbog masovne upotrebe azbesta između 50-ih i 80-ih godina. Neki stručnjaci također su zabrinuti zbog izloženosti azbestnim proizvodima iz zemalja u kojima azbest nije zabranjen, poput Rusije i Kine.

Dijagnoza karcinoma pleure

Dijagnosticiranje raka pleure je teško jer su njegovi simptomi slični mnogim drugim bolestima. Možda će biti potrebno nekoliko pregleda:

• klinički pregled radi utvrđivanja simptoma koji mogu ukazivati ​​na rak pleure;
• testovi plućne funkcije koji pomažu u daljnjoj dijagnozi;
• pregled povijesti izloženosti azbestu;
• rendgenski snimak za procjenu stanja pleure;
• pleuralna punkcija za uzimanje uzorka pleuralne tekućine i njegovu analizu;
• pleuralna punkcija-biopsija koja se sastoji od odstranjivanja i analize fragmenta listića iz pleure;
• torakoskopija koja se sastoji od reza između dva rebra kako bi se endoskopom (medicinski optički instrument) vizualizirala pleura.

Epanchement pleura

Tumori pleure mogu proći nezapaženo u ranim fazama svog razvoja. Prvi znak raka pleure je pleuralni izljev, koji je abnormalno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini (prostor između dva sloja pleure). Manifestira se:

• dispneja, što je nedostatak zraka ili piskanje;
• bol u prsima u nekim slučajevima.

Pridruženi simptomi

Rak pleure također može rezultirati:

• kašalj koji se pogoršava ili perzistira;
• promukli glas;
• teško gutati.

Nespecifični znakovi

Rak pleure također može uzrokovati:

• noćno znojenje;
• neobjašnjivo mršavljenje.

Liječenje karcinoma pleure ovisi o stupnju razvoja i stanju dotične osobe. Odabir liječenja može uključivati ​​različite stručnjake.

Kemoterapija

Standardno liječenje raka pleure je kemoterapija, što je uporaba lijekova na usta ili injekcijom za ubijanje stanica raka.

Radioterapija

Terapija zračenjem se ponekad koristi za liječenje ranog i/ili lokaliziranog karcinoma pleure. Ova tehnika uključuje izlaganje područja tumora visokoenergetskim zrakama ili česticama.

Kurativne operacije

Kirurško liječenje raka pleure uključuje uklanjanje dijelova tkiva. Operacija se razmatra samo pod određenim uvjetima.

Mogu se razmotriti dvije tehnike:

• pleurektomija, odnosno pleurektomija-dekortikacija, koja se sastoji od uklanjanja manje ili više važnog dijela pleure;
• ekstrapleuralna pneumonektomija, ili ekstrapleuralna pleuro-pneumonektomija, koja uključuje uklanjanje pleure, pluća koja pokriva, dijela dijafragme, limfnih čvorova u prsnom košu, a ponekad i perikarda.

Tretmani koji se proučavaju

Istraživanja se nastavljaju na liječenju raka pleure uz obećavajuće načine kao što je imunoterapija. Njegov cilj je obnoviti sposobnost imunološkog sustava protiv stanica raka.

Prevencija raka pleure sastoji se u ograničavanju izloženosti azbestu, posebice provođenjem operacija uklanjanja azbesta i nošenja zaštitne opreme za radnike izložene azbestu.