Kakozmija je poremećaj mirisa definiran percepcijom neugodnih ili neugodnih mirisa, a da takvih mirisa nema u vanjskom okruženju pacijenta. To je obično vrh ledenog brijega: infekcija, želučani problem ili neurološka oštećenja često su temelj kakozmije.

Definicija kakozmije

Kakozmija je poremećaj mirisa definiran percepcijom neugodnih ili neugodnih mirisa, a da takvih mirisa nema u vanjskom okruženju pacijenta i bez disfunkcije njegova njušnog sustava.

Često je to miris koji izbija iz pacijentovog tijela. Međutim, uočeni miris također može biti posljedica neuronske promjene.

Vrste kakozmija

Mogu se razlikovati dvije vrste kakozmija:

• Objektivna kakozmija: miris, vrlo stvaran, proizvodi sam pacijent. To mogu osjetiti i drugi ljudi u blizini. Govorimo o endogenom mirisu;
• Subjektivna kakozmija: miris koji se osjeća nije stvaran i ne percipiraju ga oni oko vas. Ova vrsta kakozmije ostaje rijetka.

Uzroci kakozmije

Glavni uzroci objektivne kakozmije su:

• Infekcija zuba, sinusa – sinusna aspergiloza, sinusitis, često uzrokovana infekcijom zuba -, krajnika (tonzilitis) itd.;
• Upala nosnih puteva poput rinitisa – osobito tzv. atrofičnog;
• Gljivična infestacija sinusa putem uzgoja gljivica kao što su Scedosporium apiospermum ili Pseudallescheria boydii;
• Gastroezofagealna refluksna bolest;
• I rijetko, uzimanje esomeprazola: još uvijek slabo shvaćeno i nejasno, uzimanje esomeprazola, kao dijela liječenja protiv gastroezofagealnog refluksa, može izazvati kakozmiju.

Tijekom subjektivne kakozmije često je vanjski podražaj – na primjer miris cvijeća – koji se percipira kao loš miris. Subjektivna kakozmija povezana je s psihološkim ili neurološkim razlozima. U potonjem slučaju moguća su dva objašnjenja: ili se signal pogrešno prenosi u središnji živčani sustav, ili se prenosi adekvatno, ali ga središnji živčani sustav pogrešno tumači. Uzroci olfaktornih halucinacija mogu biti:

• Lezije mozga, osobito u temporalnom režnju;
• Tumori mozga koji zahvaćaju olfaktorni korteks ili živčana vlakna povezana s njim.

Dijagnoza kakozmije

Dijagnoza kakozmije postavlja se prije svega na temelju osjećaja samog pacijenta i njegove percepcije neugodnih mirisa. Zdravstveni radnik najprije mora provjeriti da nema začepljenja nosnog prolaza. Zatim se provode različiti pregledi kako bi se odredio uzrok kakozmije:

• ORL pregled za otkrivanje vidljivih upala ili infekcija kao što su one tonzila ili nazalnih prolaza;
• Fotografija dobivena magnetskom rezonancijom ili CT skeniranjem ili endoskopijom za lociranje, ako postoje, infektivnog žarišta, lezija mozga ili tumora;
• Kultura uzorka tkiva za dokazivanje prisutnosti gljivice;
• pH-impedancija za mjerenje kiselosti želuca i dijagnosticiranje gastroezofagealnog refluksa;
• I još mnogo toga

Ljudi zahvaćeni kakozmijom

10% opće populacije pati od poremećaja mirisa, čiji je predstavnik kakozmija.

Čimbenici koji pogoduju kakozmiji

Čimbenici koji pogoduju kakozmiji se smanjuju prema uzrocima koji se odnose na patologiju:

• Dentalna infekcija: loše liječena dentalna infekcija koja putuje do sinusa, nezgoda tijekom stomatološkog liječenja – na primjer perforacija dna sinusa zubnim implantatima – pokvareni zubi;
• Infekcija sinusa: astma, aktivno ili pasivno pušenje;
• Upala nosnih puteva: onečišćenje zraka;
• Infekcija krajnika: prisutnost bakterije streptokoknog tipa u tijelu;
• Infestacija gljivicom: AIDS, neutropenija – abnormalno nizak broj neutrofila, vrsta bijelih krvnih stanica, u krvi -, kancerogene bolesti krvi i koštane srži, transplantacije;
• Gastroezofagealna refluksna bolest: pretilost, prekomjerna tjelesna težina, duhan, prehrana bogata masnom hranom;
• Ozljede mozga: padovi, nesreće, eksplozije.
• Tumori mozga: zračenje, imunosupresija – slabljenje obrambenih snaga organizma;
• I još mnogo toga

Percepcija neugodnih mirisa

Bolesnik koji boluje od kakozmije percipira neugodne mirise koji nisu prisutni u okolini i bez disfunkcije njegovog njušnog sustava.

Percepcija netaknutog okusa

S druge strane, kakozmija nema utjecaja na percepciju okusa.

Divergentni simptomi

Simptomi kakozmije razlikuju se ovisno o uzrocima:

• Infekcija sinusa: začepljenost sinusa, žuta ili bezbojna curenje iz nosa, bol pri pritisku na sinuse, glavobolja;
• Dentalna infekcija: bol - koja postaje sve intenzivnija kako se infekcija razvija -, osjetljivost na toplo i hladno;
• Gljivična infestacija: kašalj, moguća groznica;
• Infekcija krajnika: grlobolja, groznica, piskanje tijekom inspiracije (stridor), otežano disanje, hiper-sline, prigušeni glas, kao da pacijent ima vrući predmet u ustima;
• Upala nosnih puteva: kraste, krvarenje iz nosa, curenje iz nosa, kihanje;
• Gastroezofagealna refluksna bolest: žgaravica, refluks kiseline, gorak okus u ustima, poremećen san;
• Oštećenje mozga u temporalnom režnju: glavobolje, poremećaji vida, poremećaji pamćenja, lokomotorni poremećaji, mučnina ili povraćanje, umor, vrtoglavica;
• Tumori mozga u olfaktornom korteksu: olfaktorne halucinacije, epileptički napadaji.

Liječenje kakozmije ovisi o uzroku.

Infekcija sinusa može se liječiti:

• Eterična ulja: limun eukaliptus, za smanjenje upale, crni papar zbog njegovog analgetskog i hipertermizirajućeg učinka, poljska metvica, za dekongestivni učinak, eucalyptus radiata, zbog njegove antiinfektivne moći;
• Lijekovi: antibiotici, kao što je penicilin za suzbijanje bakterijske infekcije, analgetici, poput paracetamola za smanjenje boli, kortikosteroidi, za lokalno smanjenje edema ako je potrebno;
• Kirurški zahvat: pranje sinusa, vađenje zuba po potrebi, endonazalna mikrokirurgija.

Zubna infekcija će se liječiti:

• Dekontaminacija zaraženog područja od strane zdravstvenog radnika;
• Dodatna primjena antibiotika ako je potrebno.

Ovisno o upali nosnih prolaza, zdravstveni djelatnik može propisati sljedeće tretmane:

• Vlaženje okolnog zraka;
• Primjena vazokonstriktora ili antihistaminika.

Infekciju krajnika ublažit će:

• Primjena ibuprofena ili paracetamola;
• Grgljanje vrućom slanom vodom;
• Sprejevi za grlo na bazi lokalnog anestetika;
• Apsorpcija hrane koja se lako proguta, njeguje i hidratizira: juha je idealna.

Liječenje kakozmije nakon teškog želučanog refluksa su:

• Kirurški zahvat, postavljanje ventila između jednjaka i želuca i na taj način mehanički blokiranje protoka hrane;
• Farmaceutski tretmani uz kirurgiju jer djeluju samo na simptome, a ne na sam uzrok refluksa: antacidi ili želučani zavoji koji smiruju bez zacjeljivanja, H2 antihistaminici, za smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline, inhibitori protonske pumpe, za blokiranje stanice koje stvaraju kiselinu.

Osim teških lezija, prirodna plastičnost mozga – sposobnost mozga da se sam popravi – može pomoći u liječenju ozljede mozga. Inače, ovisno o mjestu i opsegu ozljede mozga, pacijent se može podvrgnuti različitim tretmanima:

• Neurokirurgija, za deaktivaciju oštećenog dijela mozga;
• Radna terapija, ako je potrebno, za ponovno učenje gesta svakodnevnog života;
• Fizioterapija, za rad na ravnoteži ako je potrebno;
• Govorna terapija, za poboljšanje usmene komunikacije ako je potrebno.

Tretmani za kakozmiju nakon tumora na mozgu su:

• kemoterapija;
• Radioterapija;
• Ciljana terapija
• Uklanjanje tumora kirurškim zahvatom ako je tumor velik, a zdravstveni djelatnik to ne smatra rizičnim.

U slučaju prekomjernog rasta gljivica, glavno liječenje je uzimanje antifungalnih sredstava.

Unatoč višestrukim uzrocima, kakozmija se može spriječiti:

• Izbjegavanje kontakta s osobama s infekcijom koja bi mogla biti zarazna;
• Održavanje zdravog načina života – hrana, stomatologija itd.;
• Izbjegavanje odlaska u krevet čim je obrok gotov;
• Korištenje u sinergiji, na žlicu meda, eterična ulja bosiljka, paprene metvice i rimske kamilice za poboljšanje probavnog sustava;
• I još mnogo toga