Dvije su glavne skupine raka pluća: “karcinom pluća malih stanica” usko povezan s konzumacijom duhana i “karcinom pluća ne-malih stanica”, koji se uglavnom sastoji od adenokarcinoma (izvedenih iz žljezdanih stanica bronha).

Adenokarcinom je najčešći tip 'nemalocelularnog karcinoma pluća' (NSCLC). Razvija se u perifernim područjima pluća, osobito u gornjim režnjevima i blizu pleure. Njegova incidencija raste gotovo 10 godina. 

Varijante adenokarcinoma

Adenokarcinomi mogu varirati i po veličini i po tome koliko brzo se razvijaju. Histološki postoje uglavnom dvije varijante:

• acinarni adenokarcinom kada ima oblik male vrećice;
• papilarni adenokarcinom, kada stanice pokazuju izbočine u obliku prsta rukavice.

Adenokarcinom pluća

Adenokarcinom pluća prvenstveno pogađa pušače. Ali to je i najčešći tip raka pluća kod žena i nepušača.

To je vodeći uzrok smrti (svi uzroci) muškaraca između 45 i 64 godine u Francuskoj, prema Haute Autorité de Santé (HAS).

Konzumacija duhana daleko je broj jedan čimbenik rizika za ovu vrstu raka. Ali ne samo. “Može biti uključena profesionalna izloženost,” objašnjava dr. Nicola Santelmo, torakalni kirurg u Clinique Rhéna u Strasbourgu. Kemijski spojevi (kao što su azbest, arsen, nikal, katran itd.) koji se najčešće nalaze na niskim razinama na radnom mjestu priznala je Međunarodna agencija za istraživanje raka kao karcinogeni pluća za čovjeka.

Također se čini da su drugi izvori onečišćenja okoliša, u manjoj mjeri, čimbenici rizika za rak pluća, kao što su onečišćenje zraka i radon).

Simptomi plućnog adenokarcinoma često kasne jer ne uzrokuje osobitu bol. Kada tumor raste, može uzrokovati simptome kao što su:

• kašalj ili otežano disanje ako pritišće bronhije;
• krvavi sputum (sputum);
• neobjašnjivo mršavljenje.

“Danas, međutim, zahvaljujući sve široj upotrebi skenera za probir pušača, možemo postaviti dijagnozu raka u mnogo ranijim fazama, uz nedvojbeno bolju prognozu”, umiruje kirurg.

Za potvrdu dijagnoze raka pluća potrebno je nekoliko testova.

lik

Snimanje je bitno za procjenu opsega bolesti:

• “Potpuna” CT pretraga (lubanje, prsni koš, trbuh i zdjelica) s injekcijom kontrasta, ako nije kontraindicirana, daje informacije o obliku i veličini bilo kojeg raka.

Biopsija

Ako radiološke pretrage upućuju na rak pluća, neophodno je uzeti uzorak lezije, biopsijom, kako bi se dobio histološki ili citološki dokaz. Ovaj uzorak tkiva obično se radi endoskopskim putem ili ubodom ispod skenera. Ponekad će se morati izvesti kirurški zahvat za uzimanje ovog uzorka: biopsija limfnog čvora ili mase u plućima.

Bronhijalna fibroskopija

“Možda će biti potrebna i bronhijalna endoskopija, osobito ako tumor potječe iz bronha. Također može biti potrebno uzeti uzorak tumora ili limfnog čvora kako bi se dovršila procjena”.

Procjena omogućuje određivanje stadija bolesti, uzimajući u obzir veličinu i mjesto tumora (“T”), postojanje i mjesto limfnih čvorova (“N”) te postojanje ili nepostojanje “metastaza” koje su udaljeni produžeci tumora pluća ("M"). Dvije trećine bronhijalnih karcinoma malih stanica dijagnosticira se u fazi metastaze.

Procjena respiratorne i srčane funkcije

Konačno, procjena respiratorne i srčane funkcije neophodna je kako bi se utvrdilo je li moguće kirurško ili kemoterapijsko liječenje uz manji rizik od komplikacija.

"Prognoza ovisi o stadiju raka i liječenju koje se može razmotriti", kaže stručnjak. Ona varira između manje od 10% u 5 godina u naprednijim fazama i 92% u 5 godina u ranim fazama. Stoga je važnost rane dijagnoze ogromna! Osim toga, među svim operiranim pacijentima (svi stadiji zajedno) 1 od 2 pacijenta je živ 5 godina kasnije.”

Liječenje koje se provodi ovisi o histološkoj vrsti karcinoma, njegovom stadiju (dakle stupnju proširenosti), općem zdravstvenom stanju pacijenta i odluci koju kolegijalno donosi multidisciplinarni liječnički tim koji okuplja pulmologa, kirurga, radioterapeuta. , radiolog, nuklearni liječnik i patolog.

Svrha obrade

Cilj tretmana je:

• ukloniti tumor ili metastaze;
• kontrolirati širenje plućnog adenokarcinoma;
• spriječiti recidiv;
• liječiti simptome.

Različiti tretmani

Postoji nekoliko vrsta liječenja plućnog adenokarcinoma:

• operacija resekcije, uklanjanje cijelog tumora, u kombinaciji s kemoterapijom, prije ili poslije operacije
• sama radioterapija,
• sama kemoterapija,
• kemoterapija u kombinaciji s radioterapijom,
• radiofrekventna ili stereotaksična radioterapija koja odgovara zračenju vrlo usmjerenom na tumor pluća,
• drugo sustavno liječenje (imunoterapija i/ili ciljane terapije).

"Kirurške intervencije danas su sve više ciljane i planirane na temelju prijeoperativnih pregleda i mogu se sastojati od segmentektomije ili plućne lobektomije (zahvaćajući manje ili više važne dijelove pluća)", zaključuje dr. Santelmo.