Prevelike grudi mogu biti pravi hendikep na dnevnoj bazi. Iznad određenog volumena, govorimo o povećanju grudi, a smanjenje je slično rekonstruktivnoj kirurgiji i više nije estetsko. Kako ide operacija? Postoje li rizici? Odgovori dr. Massima Gianfermija, plastičnog kirurga u Parizu

Smanjenje grudi može posvijetliti grudi koje su preteške, pate od viška mliječne žlijezde povezane ili ne s viškom masnoće.

“O redukciji grudi govorimo kada je volumen koji je uklonjen pacijentkinji najmanje 300 g po dojci, odnosno 400 g po dojci ako je pacijentica pretila”, precizira kirurg. Ispod 300 g po dojci, operacija više nije u restaurativne svrhe, već u estetske svrhe i nije pokrivena socijalnom osiguranjem.

Razlika od povećanja grudi

Povećanje grudi često je povezano s opuštenim grudima, što se naziva ptoza dojke. Smanjenje je zatim popraćeno podizanjem grudi za podizanje grudi i ponovno uspostavljanje ravnoteže u držanju.

Žene koje su pogođene smanjenjem grudi su sve one koje se svakodnevno srame težine i volumena grudi.

Najčešći uzroci

“Pacijentice koje se savjetuju za smanjenje grudi općenito imaju tri vrste pritužbi” objašnjava dr. Gianfermi:

• Bolovi u leđima: pate od bolova u leđima, ili bolova u vratu ili ramenima uzrokovanih težinom grudi;
• Poteškoće s odijevanjem – osobito u pronalaženju donjeg rublja koje odgovara njihovoj veličini, koje ne stisne prsa – i nelagoda u određenim dnevnim aktivnostima;
• Estetski kompleks: čak i kod mladih žena, velika dojka može opustiti i uzrokovati značajne komplekse. A čak i kad ostane čvrsta, nije se uvijek lako pomiriti s velikim poprsjem i zanimanjem koje ono može izazvati.

Kod mladih žena važno je pričekati do kraja razvoja dojke – tj. oko 18 godina – prije nego što se izvrši redukcija.

Nakon trudnoće

Isto tako nakon trudnoće, preporuča se pričekati 6 do 12 mjeseci nakon poroda, ili nakon dojenja ako je do njega došlo, prije izvođenja ove intervencije, kako bi se mladoj majci dalo vremena da je pronađe. težina oblika.

Smanjenje grudi je operacija koja se uvijek izvodi u općoj anesteziji, a najčešće ambulantno. “Dešava se da preporučamo noć hospitalizacije ako je smanjenje posebno važno, ili ako pacijent živi daleko od mjesta na kojem će biti operirana”, precizira kirurg.

Operacija traje između 2 sata i 2 sata 30, ovisno o korištenoj tehnici.

Tri kirurške tehnike za smanjenje grudi

Postoje tri glavne kirurške tehnike za smanjenje grudi, koje se koriste ovisno o volumenu odstranjene dojke:

• Ako je mala, bez povezane ptoze: dovoljan je jednostavan rez oko areole;
• Ako je srednje, s blagom ptozom, rade se dva reza: jedan oko areole i drugi okomit, između bradavice i donjeg dijela dojke;
• Ako je velika povezana sa značajnom ptozom, potrebna su tri reza: jedan peri-alveolarni, jedan vertikalni i jedan ispod dojke, skriven u infra-mamarnom naboru. Za ožiljak se kaže da je u obliku obrnutog T.

Mliječna žlijezda odstranjena tijekom operacije sustavno se šalje na anatomopatologiju, na analizu i precizno vaganje.

Postoji nekoliko kontraindikacija za izvođenje smanjenja grudi.

“Prije svega je imperativ napraviti prethodni mamograf kako bi se isključile bilo kakve abnormalnosti, a posebno rak dojke” inzistira dr. Gianfermi. Evo najčešćih kontraindikacija:

Duhan

Duhan je jedna od kontraindikacija za smanjenje grudi: “Teški pušači predstavljaju puno veći rizik od komplikacija i problema s ozdravljenjem”, objašnjava kirurg, koji odbija operirati pacijentice koje puše više od jedne kutije dnevno, a što zahtijeva, čak i za male pušače , potpuno odvikavanje najmanje 3 tjedna prije operacije i 2 tjedna nakon.

gojaznost

Pretilost također povećava rizik od komplikacija. Žena čiji je indeks tjelesne mase veći od 35, prvo će morati smršavjeti prije smanjenja grudi.

Povijest plućne embolije

Povijest plućne embolije ili flebitisa također je kontraindikacija za ovu operaciju.

Ozdravljenje traje oko dva tjedna, a pacijent mora mjesec dana nositi kompresijski grudnjak dan i noć, a drugi mjesec samo danju. Postoperativna bol je umjerena i uglavnom se ublažava konvencionalnim analgeticima. Rekonvalescencija će se promatrati jedan do tri tjedna, ovisno o slučaju.

Bolesnik se može nastaviti baviti sportom nakon 6 tjedana.

Ožiljke treba štititi od sunca najmanje godinu dana. "Sve dok su ožiljci ružičasti, bitno ih je zaštititi od sunca jer postoji opasnost da posmeđe i uvijek ostanu tamniji od kože", inzistira praktičarka. Stoga je potrebno pričekati da ožiljci izbijele prije nego što razmislite o izlaganju suncu.

Nakon operacije dojka će u početku biti vrlo visoka i okrugla, svoj konačni oblik će poprimiti tek nakon otprilike tri mjeseca.

“Važno je navesti da, ako se struktura dojke može promijeniti smanjenjem grudi, to ni na koji način ne utječe na nadzor raka dojke”, uvjerava kirurg.

Operativni rizici ili komplikacije su relativno rijetki, ali ih liječnik mora spomenuti tijekom prethodnih pregleda. Ovdje su glavne komplikacije:

• odgođeno zacjeljivanje, kada se ožiljak lagano otvara na bazi T-a”, objašnjava kirurg;
• pojava ekspanzivnog hematoma može se pojaviti u 1 do 2% slučajeva: dolazi do krvarenja u dojci, što uzrokuje značajno oticanje. “Pacijent se tada mora vratiti u operacijsku salu kako bi se krvarenje moglo zaustaviti” ukazuje dr. Gianfermi;
• citosteatonekroza je jedna od ozbiljnih komplikacija: dio mliječne žlijezde može odumrijeti, raspasti se i stvoriti cistu, koja se potom mora drenirati.

Kao i kod svake operacije, cijeljenje može biti nepovoljno: kod hipertrofičnih ili čak keloidnih ožiljaka, potonji onda ometaju estetski izgled rezultata.

U nekim slučajevima, mliječni kanali se mijenjaju tijekom operacije, što ugrožava buduće dojenje.

Konačno, moguća je promjena osjetljivosti bradavice, iako se ona obično vraća u normalu nakon 6 do 18 mjeseci.

U slučaju stvarnog povećanja grudi, s najmanje 300 g uklonjenih iz svake dojke, hospitalizacija i pristup jedinici su pokriveni socijalnom osiguranjem. Kada operaciju obavlja privatni kirurg, njegovi troškovi, kao ni anesteziologu, se ne vraćaju, a mogu se kretati od 2000 do 5000 eura.

Komplementarni uzajamni odnosi mogu pokriti dio, ili čak dio, svih ovih naknada.

S druge strane, kada se operacija izvodi u bolničkom okruženju, ona u cijelosti nadoknađuje socijalno osiguranje jer kirurga i anesteziologa plaća bolnica. Međutim, kašnjenja su vrlo duga prije dobivanja termina u bolničkom okruženju.