Postoje različiti načini za potvrđivanje trudnoće: test trudnoće urinom, dostupan u slobodnoj prodaji u ljekarnama, ljekarnama i supermarketima, te test na krv u krvi koji se obavlja u laboratoriju. Suočen s kliničkim pregledom koji izaziva sumnju u trudnoću ili predstavlja znak upozorenja, liječnik može propisati serumsku dozu hCG -a, koja će se zatim nadoknaditi.

Ovaj pouzdani test temelji se na otkrivanju hormona hCG u krvi. Ovaj "hormon trudnoće" izlučuje jajna stanica čim se implantira, kada se veže za stijenku maternice. 3 mjeseca hCG će održavati žuto tijelo aktivno, malu žlijezdu koja će zauzvrat lučiti estrogen i progesteron, neophodne za pravilan razvoj trudnoće. Razina hCG -a udvostručuje se svakih 48 sati tijekom prvih tjedana trudnoće kako bi dosegla svoj maksimum oko desetog tjedna amenoreje (10 WA ili 12 tjedana trudnoće). Zatim se brzo smanjuje kako bi dosegao visoravan između 16 i 32 AWS.

Analiza serumskog hCG -a daje dvije naznake: postojanje trudnoće i njeno dobro napredovanje u skladu s kvantitativnom evolucijom razine. Shematski:

• dva uzorka u razmaku od nekoliko dana koji pokazuju povećanu razinu hCG-a svjedoče o takozvanoj progresivnoj trudnoći.
• pad razine hCG -a može ukazivati ​​na kraj trudnoće (pobačaj).
• nekontrolirano napredovanje razine hCG -a (udvostručenje, pad, porast) može biti znak ektopične trudnoće (GEU). Analiza hCG u plazmi osnovni je test za GEU. Pri graničnoj vrijednosti od 1 mIU / ml, nevizualiziranje intrauterine vrećice na ultrazvuku snažno sugerira GEU. Ispod ovog praga, s obzirom da ultrazvuk nije jako informativan, ponavljanje testova nakon odgode od 500 sati u istom laboratoriju omogućuje usporedbu stopa. Stagnacija ili slab napredak kamatne stope izaziva GEU, bez obzira na to što to potvrđuje. Međutim, njegovo normalno napredovanje (udvostručavanje brzine nakon 48 sati) ne uklanja GEU (48).

S druge strane, razina hCG -a ne dopušta pouzdano datiranje trudnoće. To dopušta samo takozvani ultrazvuk za datiranje (prvi ultrazvuk s 12 tjedana). Slično, dok je razina hCG obično viša u višestrukim trudnoćama, visoka razina hCG nije pouzdan pokazatelj prisutnosti blizanačke trudnoće (2).

Tijekom prve konzultacije o trudnoći (prije 10 tjedana) obvezno se propisuju krvni testovi4:

• određivanje krvne grupe i rezusa (ABO; fenotipi rezusa i kella). U nedostatku kartice krvne grupe, moraju se uzeti dva uzorka.
• potraga za nepravilnim aglutininima (RAI) kako bi se otkrila moguća nekompatibilnost između buduće majke i fetusa. Ako je istraživanje pozitivno, identifikacija i titracija antitijela su obavezna.
• skrining na sifilis ili TPHA-VDLR. Ako je test pozitivan, liječenje na bazi penicilina spriječit će posljedice na fetus.
• skrining na rubeolu i toksoplazmozu u nedostatku pisanih dokumenata koji dopuštaju da se imunitet uzima zdravo za gotovo (5). U slučaju negativne serologije, serologija toksoplazmoze provodit će se svaki mjesec trudnoće. U slučaju negativne serologije rubeole, serologija će se provoditi svaki mjesec do 18 tjedana.

Sustavno se nude i drugi testovi krvi; nisu obvezni, ali se toplo preporučuju:

• Testiranje na HIV 1 i 2
• test serumskih markera (razina proteina PAPP-A i hCG hormona) između 8 i 14 tjedana. Povezano s dobi pacijentice i mjerenjem nuhalne prozirnosti fetusa na prvom ultrazvuku trudnoće (između 11 i 13 WA + 6 dana), ovo doziranje omogućuje procjenu rizika od Downovog sindroma. je veći ili jednak 21/1, predložit će se amniocenteza ili horiocenteza radi analize fetalnog kariotipa. U Francuskoj pregled za Down -ov sindrom nije obvezan. Imajte na umu da postoji novi screening test za trisomiju 250: on analizira DNK fetusa koji cirkulira u majčinoj krvi. Učinkovitost ovog testa trenutno se potvrđuje s ciljem moguće izmjene strategije probira za trisomiju 21 (21).

U nekim slučajevima mogu se propisati i drugi testovi krvi:

• probir anemije u slučaju čimbenika rizika (nedovoljan unos hrane, vegetarijanska ili veganska prehrana)

Tijekom trudnoće bit će naručeni i drugi testovi krvi:

• testiranje na BHs antigen, svjedok hepatitisa B, u 6. mjesecu trudnoće
• krvna slika za provjeru anemije u 6. mjesecu trudnoće

Bez obzira na to planira li buduća majka roditi pod epiduralnom terapijom, obvezna je konzultacija prije anestezije. Konkretno, anesteziolog će propisati krvni test za identifikaciju mogućih problema zgrušavanja.