Najprije precizirajmo da, čak i ako se sadašnji subjekt nalazi u našem Vodič za terapije, porod nije NE bolest. Rodni centri temelje se na principu da je porođaj prirodan fiziološki čin i da zdrave žene imaju resurse da naprave izbore koji im odgovaraju u ovoj situaciji.

Cilj porođajnih centara je osigurati odgovarajuće tehničko okruženje koje je ljudsko i individualizirano, s osobljem koje može zadovoljiti fizičke, emocionalne i psihosocijalne potrebe majki i njihovog užeg kruga. Orijentirane su na ženu i obitelj, dok su bolnice orijentirane na “pacijenta”. Riječ je o malim objektima koji imaju tek nekoliko prostorija s karakterom privatne kuće, ali svu infrastrukturu potrebnu za zdravstvenu službu. Ponekad se zovu rodne kuće autonomni skupovi razlikovati ih od “alternativnih” rodilišta (porođajnih komora), uspostavljenih u određenim bolnicama; na engleskom, zovemo ih porođajni centri ou centri za rađanje djece.

U Sjedinjenim Državama prva rodna kuća osnovana je 1975. godine, u New Yorku; sada ih ima preko sto. U Europi je pokret najprije osnovan u Njemačkoj (1987.), zatim u Švicarskoj, Austriji, Velikoj Britaniji... U Francuskoj eksperimentalne strukture, uključene u perinatalni plan iz 1998., još uvijek čekaju zeleno svjetlo vlade. .

U Quebecu trenutno postoji sedam takvih kuća. Pridruženi su CLSC-ima (centrima za rad u lokalnoj zajednici) pod nadležnošću Ministarstva zdravstva i socijalnih usluga Quebeca. Svi oni besplatno nude sljedeće usluge:

• Kompletno porodiljno praćenje

     – Personalizirano prenatalno praćenje.

     – Porod (pomoć tijekom cijelog procesa porođaja).

     – Postnatalno praćenje majke i djeteta, uključujući kućne posjete.

• 24-satna telefonska podrška.
• Kolektivni prenatalni sastanci.
• Kolektivni postnatalni sastanak
• Pomoć-porođajna usluga.
• Dokumentacijski centar.
• Informativne večeri.

Iako se od početka vremena porod uvijek odvijao kod kuće, između žena, medicinska zajednica u zapadnim zemljama postupno je preuzela odgovornost. U Quebecu je to uspostavljanje novih zakonodavnih i obrazovnih institucija koje upravljaju medicinskom praksom i obukom, u XNUMX. stoljeću.^e stoljeća, što najavljuje postupni nestanak primalja. Godine 1847. zakon kojim je osnovan Koledž liječnika dao im je kontrolu nad intervencijama oko poroda. Kasnije će porodništvo postati medicinska specijalnost. Od 1960-ih gotovo svi porodi odvijali su se u bolnicama.

Tijekom 1970-ih, s dalekosežnim zahtjevima, žene su nastojale vratiti odgovornost i kontrolu nad nekoliko područja svog života, uključujući porod. Rad nekih humanističkih znanstvenika, kao što je francuski opstetričar Frédéric Leboyer (autor Za rođenje bez nasilja) uvelike je pridonio legitimizaciji ovog pristupa.

Suočena s pritiskom javnosti i s obzirom na tvrdoglavost nekih primalja da se bave svojom profesijom, vlada Quebeca je 1990. godine usvojila Zakon o poštivanju prakse primalja kao dio pilot projekata. Narodna skupština je 1999. godine izglasala usvajanje Prijedloga zakona 28 o obavljanju djelatnosti primalja, kojim se ovlastilo ustrojavanje stručnog reda čiji će članovi imati pristup isključivoj profesiji i koji će se ravnati prema Kodeksu zanimanja.¹

Iz prava primalja proizlazi još jedno pravo, temeljno prema mnogim skupinama koje vrše pritisak, pravo žena i obitelji da biraju mjesto rođenja svog djeteta. U Quebecu je porod kod kuće u pratnji primalje dopušten zakonom od svibnja 2004. godine.¹⁰

Pristup porodnim centrima rezerviran je za klijentice koje ne predstavljaju posebne rizike, čija trudnoća teče normalno i za koje nije predviđena potreba za medicinskim intervencijama tijekom poroda (tj. velika većina žena). Prema sintezi američkih istraživanja, metoda selekcije koju provode porođajni centri učinkovito omogućuje ženama s normalnom trudnoćom izbjegavanje opstetričkih praksi namijenjenih visokorizičnim trudnoćama.². Kada su nepotrebne, ove prakse mogu ometati nesmetani i miran porod.

Za ovu klijentelu, američka studija je pokazala da su porođajni centri sigurni barem koliko i bolnice. Ova studija, koju je objavio New England Journal of Medicine 1989. godine provedeno je u 84 porodna centra u kojima je rodilo 11 žena³; osim toga, stopa zadovoljstva ispitanih kupaca dosegla je 98%.

U naknadnoj usporednoj studiji, provedenoj između ove skupine i 2 trudnice s niskim rizikom koje su rodile u bolnici, istraživači su primijetili da je veća vjerojatnost da će one koje su rodile u bolnici dobiti njegu intervencionističkog tipa, bez ikakvih 'To rezultira dobrobitima za njih ili njihove bebe.⁴

Vlada Quebeca je u svom evaluacijskom istraživanju u vrijeme osnivanja centara za rađanje potvrdila da se određeni problemi mogu smanjiti zahvaljujući vrsti nadzora koji nude centri za rađanje, uključujući nedonoščad i rođenje malih beba. težina. Također je napomenuo da bi praksa primalja mogla imati povoljne učinke, kao što je smanjenje opstetričkih intervencija u pre- i perinatalnom razdoblju (manje ultrazvuka, umjetne rupture membrane, korištenje oksitoka, carski rez, pinceta, epiziotomije i perinealne suze 3^e i 4^e stupanj, između ostalog)⁵.

Prema nekim istraživanjima, stopa smrtnosti je čak niža u rađaonicama nego u bolnicama, za skupinu žena s normalnom trudnoćom.⁶

Sinteza šest studija (u kojima je sudjelovalo gotovo 9 žena) koje je 000. provelo Sveučilište u Torontu, međutim, nije otkrilo nikakvo smanjenje smrtnosti u centru za rođenje. Što se tiče ostalih vidljivih prednosti u ovom kontekstu, autor kaže da se one mogu pripisati povećanoj pozornosti klijenata i njegovatelja na znakove upozorenja o komplikacijama.⁷

• Zbog poodmakle dobi, određenih bolesti poput dijabetesa ili teških prethodnih trudnoća, neke žene (manje od 10%) ne mogu biti primljene u porodilište. Primalje su osposobljene za otkrivanje visokorizičnih trudnoća.

U Quebecu, osim rodilišta Povungnituk, trenutno postoji šest porođajnih centara. Njihove usluge su obuhvaćene planom zdravstvenog osiguranja, kao i usluge bolničkih centara. Nude informativne večeri. Za europske kuće informacije možete dobiti na nekoliko web stranica. Pogledaj ispod.

Mirno i ugodno mjesto u kojem se osim spavaćih soba nalazi i zajednička dvorana, konzultantski ured, dokumentacijski centar (dojenje, prehrana, psihologija, cijepljenje i sl.), kuhinja i dječje igralište. Obroke i užine priprema osoblje.

Primalja je odgovorna za praćenje od početka trudnoće do rođenja djeteta; druga primalja pomaže joj tijekom poroda i osigurava naknadne sastanke nakon poroda. Ukupno 12 do 15 sastanaka u trajanju od približno 45 minuta, uvijek s ljudima koji su upoznati i svjesni spisa.

Supružnik (ili druga osoba) može prisustvovati svim fazama; porodu može biti prisutno više osoba.

Porod se odvija u udobnoj i intimnoj prostoriji koja je opremljena potrebnom opremom kako bi se osigurala sigurnost majke i djeteta. Također uključuje: potpuno kupatilo, bračni krevet, stereo sustav, telefon itd.

Žena ima veći izbor položaja za porod.

Praćenje tijeka poroda tijekom poroda provodi se prema priznatim standardima u porodništvu te u skladu s propisima o porodničkim i neonatalnim rizicima.

U slučaju komplikacija primalja je ovlaštena intervenirati; može zatražiti konzultacije s liječnikom ili brzo i sigurno organizirati transfer u bolnički centar. U slučaju prijenosa, primalja prati majku i bebu i ostaje odgovorna za njegu do liječenja.

Minute nakon poroda obilježene su smirenošću, toplinom i diskretnim nadzorom primalje koja ostaje na mjestu događaja najmanje tri sata nakon djetetova dolaska kako bi pratila njegovo i zdravlje majke te pomogla pri prvom dojenju. . Nakon toga, porodilja pruža potrebnu podršku tijekom cijelog boravka (od šest do 24 sata, ovisno o slučaju).

U Quebecu, od usvajanja zakona 28 o praksi primalja, Sveučilište Quebeca u Trois-Rivières (UQTR) nudi program diplome iz primaljske prakse, četverogodišnju obuku⁸.

Da bi imale pravo na praksu, primalje iz Quebeca moraju pripadati profesionalnom redu, Redu primalja Quebeca (OSFQ)⁹.

Sve primalje s licencom za prakticiranje ocijenjeno je od strane povjerenstva za prijam u praksu u suradnji s Centrom za procjenu zdravstvenih znanosti Sveučilišta Laval. Ima ih više od pedeset za vježbanje na području Quebeca.

Brabant Isabelle. Za sretan porod, Éditions Saint-Martin, 1991. Novo izdanje revidirano i ažurirano: 2001.

Knjiga puna srca i inteligencije koju je napisao jedan od Čelnici pokreta za priznanje primalja u Quebecu, s veličanstvenim crno-bijelim fotografijama.

Grégoire Lysane i St-Amant Stéphanie (R.). U srcu rođenja: svjedočanstva i razmišljanja o porodu, Editions du remue-household, Kanada, 2004.

Roditelji pričaju o rođenju svoje djece prirodnim porodom u bolnici, u porođajnom centru ili kod kuće. Bogate i dirljive priče, isprepletene informacijama koje pokreću raspravu o medikalizaciji poroda. a morate za buduće roditelje.

Frederic Leboyer. Za rođenje bez nasilja, Prag, 1974.

Sjajan klasik koji roditeljima omogućuje da razumiju osjećaje i promjenu krajolika koje novorođenče doživljava u trenutku rođenja te da se u skladu s tim pripreme za porod. Sjajno ilustrirano.

Vadeboncoeur Hélène. Još jedan carski rez? Ne hvala, Quebec-Amerika, 1989.

Ova knjiga bavi se vaginalnim porodom nakon carskog reza (VBAC). To pokazuje da sve žene koje su imale carski rez mogu pokušati roditi prirodnim putem. Prepun tehničkih informacija i statistika, sadrži i dvadesetak svjedočanstava žena ili parova koji su iskusili VBAC.

Stranica Périnatalité.info (www.perinatalite.info) nudi u svom odjeljku Naučiti više bogata i zanimljiva bibliografija knjiga i videa s komentarima. Također pogledajte tematski katalog knjižnice PasseportSanté.net.

Centri za rođenje online

Izvrsna stranica Američke udruge centara za rađanje, posebno razrađena.

www.birthcenters.org

Doulas – Podržavajte rođenje

Mjesto prve francuske grupe doula. Doula je žena čiji je poziv pomoći drugoj ženi i njenoj pratnji tijekom trudnoće, poroda i postnatalnog razdoblja, zahvaljujući svom iskustvu i svojoj obuci. Međutim, ona nije primalja.

doulas.info

Nourri-Source Quebec Federation

Informacije o dojenju i mreža volontera “mentora za dojenje”.

www.nourri-source.org

Rodni centar mimoze

Izvrsno mjesto jedine kuće na području grada Quebeca. Tamo ima puno informacija i poveznica.

mimoza.qc.ca

naissance.ws

Informativna stranica o tome što se događa oko rođenja u zemljama francuskog govornog područja. Sadrži imenik brojnih udruga.

www.fraternet.org

NPO primalje

Udruga francuskih primalja koja radi na uspostavljanju centara za porod. Njihov akronim označava neuroznanost i psihologiju u službi opstetricije.

www.nposagesfemmes.org

Za sretan porod

Vrlo ažurna francuska stranica s puno informacija, adresa i poveznica.

www.chez.com

Rodno-renesansno grupiranje

Ova organizacija iz Quebeca za informiranje, obuku, obrazovanje i istraživanje perinatalne skrbi vrlo je aktivna već nekoliko godina. Okuplja mnoge udruge.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Mreža porođaja u Quebecu

Potpuna i šarena prezentacija usluga koje pružaju pratioci: prenatalna, postnatalna i porođajna pomoć, savjeti svih vrsta, podrška dojenju, dijeljenje emocija i još mnogo toga.

www.naissance.ca