PASSPORTSHEALTH.NET – Koji su glavni uzroci epidemije pretilosti?

P^r Angelo Tremblay – Naravno, tu je i junk food i nedostatak tjelovježbe, ali tu je i stres, nedostatak sna i zagađenje, primjerice.

Organoklorni zagađivači, kao što su određeni insekticidi i pesticidi, zabranjeni su, ali ostaju u okolišu. Svi smo zagađeni, ali pretilih ljudi je više. Zašto? Je li povećanje tjelesne masnoće tijelu dalo rješenje da te zagađivače skloni s puta? Zagađivači se doista nakupljaju u masnom tkivu i sve dok tamo “spavaju”, ne ometaju. To je hipoteza.

Osim toga, kada pretila osoba izgubi na težini, ti zagađivači postaju hiperkoncentrirani, što bi moglo uzrokovati debljanje kod nekoga tko je puno izgubio. Doista, kod životinja je veća koncentracija onečišćujućih tvari povezana s nekoliko metaboličkih učinaka koji negativno utječu na mehanizme koji omogućuju sagorijevanje kalorija: izrazito smanjenje hormona štitnjače i njihove koncentracije, smanjenje potrošnje energije u mirovanju itd. .

Što se tiče spavanja, studije pokazuju da je veća vjerojatnost da će mali spavači imati prekomjernu tjelesnu težinu. Eksperimentalni podaci pomažu nam razumjeti zašto: kada ne spavate dovoljno, smanjuje se leptin, hormon sitosti; dok se grhelin, hormon koji potiče apetit, povećava.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Ima li utjecaja i sjedilački način života?

P^r Angelo Tremblay – Da sasvim. Kada se bavimo sjedećim zanimanjem, je li to stres mentalnog nagovaranja ono što nas destabilizira ili je to nedostatak fizičke stimulacije? Imamo preliminarne podatke koji ukazuju da mentalni rad povećava apetit. Ispitanici koji su 45 minuta čitali i sažimali tekst u pisanom obliku pojeli su 200 kalorija više od onih koji su se odmorili 45 minuta, iako nisu potrošili više energije.

U kineziologiji već godinama proučavamo različite utjecaje tjelesne aktivnosti na naše živote. Kako to da se ne usredotočujemo više na učinke mentalnog rada, dimenziju koja je bila mnogo traženija nego u vrijeme naših predaka?

PASSPORTSHEALTH.NET – Što je s psihološkim čimbenicima? Igraju li oni ulogu u pretilosti?

P^r Angelo Tremblay – Da. To su čimbenici koje volimo navoditi, ali kojima ne pridajemo veliku važnost. Stres velikih iskušenja, smrt, gubitak posla, veliki profesionalni izazovi koji su izvan naših mogućnosti mogu igrati ulogu u debljanju. Studija istraživača u Torontu 1985. godine pokazala je da je 75% slučajeva pretilosti kod odraslih nastalo kao rezultat značajnog poremećaja u njihovoj životnoj putanji. Rezultati istraživanja švedske djece i jednog u Sjedinjenim Državama upućuju na isti smjer.

Međutim, psihički stres se ne smanjuje, naprotiv! Trenutni kontekst globalizacije povećava potražnju za učinkom po svaku cijenu i uzrokuje zatvaranje mnogih pogona.

Skloni smo misliti da psihološki faktor ne mijenja energetsku ravnotežu, ali mislim da je to greška. Puno stvari je međusobno povezano. Ne bih se iznenadio da psihološki stres ima mjerljive učinke na biološke varijable koje utječu na unos hrane, potrošnju energije, tjelesnu upotrebu energije itd. To su aspekti koji još nisu dobro proučeni. Naravno, neki ljudi postaju debeli zbog “požude svakodnevnog života”, ali drugi zbog “srce svakodnevnog života”.

PASSPORTSHEALTH.NET – Koja je uloga genetskih čimbenika u pretilosti?

P^r Angelo Tremblay – Teško je to kvantificirati, ali koliko znamo, pretilost nije uzrokovana genetskim mutacijama. Imamo skoro isti DNK kao "Robin Hood". Do sada se, međutim, doprinos genetike pretilosti više fokusirao na fizičke aspekte osobe. Na primjer, neuromedin, (hormon) koji je otkriven na Sveučilištu Laval, omogućio je uspostavljanje veze između gena i načina prehrane koji doprinosi pretilosti. Možda ćemo otkriti i druge genetske varijacije u DNK povezane s psihološkim osobinama koje dovode do prejedanja.

Mislim da je vrlo jasno da postoje neke osobe koje su osjetljivije od drugih na trenutnu okolinu pretilosti, te da se njihova osjetljivost dijelom objašnjava genetskim karakteristikama koje mi još nemamo. definiran. Šteta, ali ne znamo točno što radimo. Bavimo se problemom koji ne poznajemo dobro i pritom imamo poteškoća u pronalaženju učinkovitih rješenja.

PASSPORTSHEALTH.NET – Koji su putevi koji najviše obećavaju u liječenju pretilosti?

P^r Angelo Tremblay – Vrlo je važno bolje razumjeti i bolje dijagnosticirati kako bismo što bolje intervenirali. Pretilost je trenutno problem koji ne razumijemo u potpunosti. I sve dok terapeut nije u potpunosti svjestan što uzrokuje problem kod dane osobe, on ili ona su pod velikim rizikom da pogode pogrešnu metu.

Naravno, to će promovirati negativnu ravnotežu kalorija. Ali, što ako je moj problem biti tužan, a jedino zadovoljstvo koje mi preostaje je jesti određenu hranu koja me čini sretnim? Ako mi terapeut da tabletu za mršavljenje, doći će do prolaznog učinka, ali to neće riješiti moj problem. Rješenje nije u tome da lijekom ciljam moje beta-adrenergičke receptore. Rješenje je dati mi više sreće u životu.

Kada lijek djeluje ciljano na određenu vrstu receptora, logika bi nalagala da se ova vrsta abnormalnosti nađe kod pacijenta prije nego što se primijeni. Ali to nije ono što se događa. Ovi se lijekovi koriste kao štake kako bi se nadoknadila stvarnost koja nije dobro okarakterizirana. Stoga ne treba čuditi da se problem vraća kada prestanete uzimati lijekove. Također ne treba čuditi da kada lijek da svoj maksimalni učinak, bilo nakon tri ili šest mjeseci, uzroci pretilosti ponovno isplivaju. Dobili smo malu bitku, ali ne i rat...

Što se tiče dijetalnog pristupa, njime morate upravljati s oprezom. Morate uzeti u obzir ono o čemu se osoba može pobrinuti u određenom trenutku. S vremena na vrijeme podsjećam dijetetičare s kojima radim da budu oprezni s mačetom: drastično rezanje određene hrane možda nije prikladan tretman, čak i ako ti proizvodi nisu zdravi. Važno je napraviti što više promjena, ali te promjene trebaju biti kompatibilne s onim što osoba može i želi promijeniti u svom životu. Naše znanje nije uvijek primjenjivo kao što je to u određenim situacijama.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Je li pretilost reverzibilna na individualnoj i kolektivnoj razini?

P^r Angelo Tremblay – To je svakako dijelom i na individualnoj razini, ako gledamo uspjehe koje su postigla 4 istraživača upisana u Nacionalni registar za kontrolu tjelesne težine.⁴ Sjedinjene Države. Ti su ljudi jako izgubili na težini, a zatim su zadržali svoju težinu tijekom dugog vremenskog razdoblja. Naravno, napravili su neke vrlo značajne promjene u svom načinu života. To zahtijeva veliku osobnu predanost i podršku zdravstvenog djelatnika koji će biti u stanju dati odgovarajuće preporuke.

Međutim, moja znatiželja ostaje nezadovoljena u nekim točkama. Na primjer, može li biti da bi značajno povećanje tjelesne težine moglo izazvati nepovratne biološke prilagodbe, čak i ako smršavimo? Da li se masna stanica, koja je prošla kroz ciklus povećanja i gubitka težine, vraća u potpuno istu stanicu, kao da nikada nije narasla? Ne znam. Činjenica da većina pojedinaca ima velike poteškoće u gubitku težine opravdava pitanje.

Također se možemo zapitati o "koeficijentu težine" koji predstavlja održavanje težine nakon gubitka težine. Možda je potrebno puno više budnosti i perfekcionizma u stilu života od truda koji treba uložiti prije nego što se udebljate. Ova vrsta argumenata, naravno, navodi nas da kažemo da je prevencija najbolji tretman, jer čak ni uspješno liječenje možda neće biti potpuna terapija za pretilost. Šteta, ali ova se mogućnost ne može isključiti.

Zajedno, budimo optimisti i pomolimo se da epidemija bude reverzibilna! No, jasno je da trenutno nekoliko čimbenika povećava koeficijent težine u održavanju zdrave tjelesne težine. Spomenuo sam stres i zagađenje, ali i siromaštvo može igrati ulogu. A ti čimbenici ne opadaju u kontekstu globalizacije. S druge strane, kult ljepote i mršavosti pridonosi poremećajima u prehrani, koji s vremenom mogu uzrokovati fenomen povratka koji sam ranije spomenuo.

PASSPORTSHEALTH.NET – Kako spriječiti pretilost?

P^r Angelo Tremblay – Vodite što je više moguće zdrav način života. Naravno, ne možete promijeniti sve ili potpuno metamorfozirati. Primarni cilj nije mršavljenje, već implementacija promjena koje potiču negativnu ravnotežu kalorija:

-Mala šetnja? Naravno, bolje je nego ništa.

-Stavite malo ljute paprike⁵, četiri puta tjedno u obroku? Pokušati.

-Uzeti obrano mlijeko umjesto bezalkoholnog pića? Sigurno.

-Smanjiti slatkiše? Da, i to je dobro iz drugih razloga.

Kada provedemo u praksi nekoliko ovakvih promjena, pomalo se događa ono što nam je rečeno kada smo učili katekizam: „Učinite ovo, a ostalo će vam biti dodatno dano. Mršavljenje i održavanje težine dolaze sami od sebe i tijelo je ono koje odlučuje o pragu preko kojeg više ne može gubiti masnoće. Taj prag uvijek možemo prijeći, ali riskira da postane bitka koju dobivamo samo na određeno vrijeme, jer priroda riskira da vrati svoja prava.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

Dana 26. rujna 2005

1. Da biste saznali više o istraživačkim projektima Angela Tremblaya i kanadske istraživačke katedre u tjelesnoj aktivnosti, prehrani i energetskoj ravnoteži: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html:

2. Da biste saznali više o kineziologiji: www.usherbrooke.ca

3. Web stranica Katedre za pretilost na Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Nacionalni registar za kontrolu težine: www.nwcr.ws

5. Pogledajte naše novo voće i povrće protiv suvišnih kilograma.