Hipofiza ili apopleksija hipofize je rijetka, ali ozbiljna bolest. To je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva odgovarajuće upravljanje.

Definicija

Apopleksija hipofize je srčani udar ili krvarenje koje se javlja u adenomu hipofize (benigni, nekancerozni endokrini tumor koji se razvija iz hipofize u mozgu). U više od polovice slučajeva apopleksija otkriva adenom koji nije davao nikakve simptome.

Uzroci 

Uzroci apopleksije hipofize nisu u potpunosti shvaćeni. Adenomi hipofize su tumori koji krvare ili lako umiru. Nekroza bi mogla biti posljedica manjka vaskularizacije. 

Dijagnostički

Hitno snimanje (CT ili MRI) omogućuje postavljanje dijagnoze uočavanjem adenoma u procesu nekroze ili krvarenja. Uzimaju se i hitni uzorci krvi. 

Zabrinuti ljudi 

Apopleksija hipofize može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešća u vašim 3-ima. Muškarci su nešto više pogođeni od žena. Apopleksija hipofize pogađa 2% ljudi s adenomom hipofize. U više od 3/XNUMX slučajeva pacijenti ne prepoznaju postojanje svog adenoma prije akutne komplikacije. 

Čimbenici rizika 

Osobe s adenomom hipofize često imaju predisponirajuće ili precipitirajuće čimbenike: uzimanje određenih lijekova, invazivne pretrage, visokorizične patologije (dijabetes melitus, angiografski pregledi, poremećaji koagulacije, antikoagulacija, test stimulacije hipofize, radioterapija, trudnoća, liječenje bromokriptinom, isorbidom , klorpromazin...)

Međutim, većina moždanih udara događa se bez precipitirajućeg faktora.

Apopleksija hipofize ili hipofize kombinacija je nekoliko simptoma, koji se mogu pojaviti tijekom sati ili dana. 

Glavobolje 

Jake glavobolje su početni simptom. Ljubičaste glavobolje prisutne su u više od tri četvrtine slučajeva. Mogu se povezati s mučninom, povraćanjem, povišenom temperaturom, poremećajima svijesti, čime se postiže meningealni sindrom. 

Poremećaji vida 

U više od polovice slučajeva apopleksije hipofize, smetnje vida povezane su s glavoboljom. To su promjene vidnog polja ili gubitak vidne oštrine. Najčešća je bitemporalna hemianopija (gubitak bočnog vidnog polja na suprotnim stranama vidnog polja). Česta je i okulomotorna paraliza. 

Endokrini znakovi 

Apopleksiju hipofize često prati akutna hipofizna insuficijencija (hipopituitarizam) koja nije uvijek potpuna.

Liječenje apopleksije hipofize je multidisciplinarno: oftalmolozi, neuroradiolozi, neurokirurzi i endokrinolozi. 

Liječenje apopleksije je najčešće medicinsko. Za korekciju endokrinološkog deficita provodi se hormonska supstitucija: terapija kortikosteroidima, terapija hormonima štitnjače. Hidroelektrolitička reanimacija. 

Apopleksija može biti predmet neurokirurškog liječenja. To ima za cilj dekompresiju lokalnih struktura i posebno optičkih puteva. 

Terapija kortikosteroidima je sustavna, bilo da se aopleksija liječi neurokirurški ili se prati bez kirurškog zahvata (osobito u osoba bez poremećaja vidnog polja ili vidne oštrine i bez oštećenja svijesti). 

Kada je intervencija brza, mogući su potpuni oporavak, dok u slučaju odgađanja terapije može doći do trajne sljepoće ili hemianopije. 

U mjesecima nakon apopleksije vrši se ponovna procjena funkcije hipofize kako bi se utvrdilo postoje li trajni hipofizni deficiti.

Apopleksiju hipofize zapravo nije moguće spriječiti. Međutim, ne smijete zanemariti znakove koji mogu biti znakovi adenoma hipofize, posebice poremećaje vida (adenomi mogu komprimirati očne živce). 

Kirurško izrezivanje adenoma sprječava još jednu epizodu apopleksije hipofize. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apopleksija adenoma hipofize nakon dinamičkog testiranja s hormonom koji oslobađa gonadotropin Am J Med 1989.; 87: 103-105 (prikaz, stručni).