Depresija koštane srži je smanjenje broja krvnih stanica. Može se odnositi na razinu crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i/ili trombocita. Može doći do generaliziranog umora, slabosti, ponovljenih infekcija i abnormalnog krvarenja. Često govorimo o idiopatskoj aplastičnoj anemiji jer je njezino porijeklo u velikoj većini slučajeva nepoznato.

Definicija aplastične anemije

Aplazija koštane srži je patologija koštane srži, odnosno bolest koja utječe na mjesto proizvodnje krvnih stanica. Ova sinteza je snažno pogođena, što dovodi do smanjenja broja stanica u krvi.

Podsjetimo, postoje različite vrste krvnih stanica: crvene krvne stanice (crvene krvne stanice), bijela krvna zrnca (leukociti) i trombociti (trombociti). Kao i sve stanice, i one se prirodno obnavljaju. Nove krvne stanice neprestano se sintetiziraju u koštanoj srži iz matičnih stanica. U slučaju aplastične anemije, matične stanice nestaju. 

Posljedice aplastične anemije

Posljedice se mogu razlikovati od osobe do osobe. Smanjenje krvnih stanica može biti postupno ili naglo, te manje ili više ozbiljno. Osim toga, različite vrste stanica nisu nužno pod utjecajem na isti način.

Stoga je moguće razlikovati:

• anemija, smanjenje broja crvenih krvnih stanica, koje igraju ključnu ulogu u transportu kisika u tijelu;
• leukopenija, pad broja bijelih krvnih stanica uključenih u imunološku obranu tijela;
• trombocitopenija, pad razine trombocita u krvi za koji se zna da je važan u fenomenu koagulacije u slučaju ozljede.

Uzroci aplastične anemije

U velikoj većini slučajeva podrijetlo ove patologije koštane srži nije poznato. Govorimo o idiopatskoj aplastičnoj anemiji.

Ipak, istraživanja pokazuju da je aplastična anemija posljedica autoimunog fenomena. Dok imunološki sustav općenito uništava patogene, on napada zdrave stanice koje su neophodne za pravilno funkcioniranje tijela. U slučaju aplastične anemije, imunološki sustav uništava matične stanice potrebne za proizvodnju novih krvnih stanica.

Dijagnoza aplastične anemije

Dijagnoza se u početku temelji na kompletnoj krvnoj slici (CBC) ili kompletnoj krvnoj slici. Test krvi se uzima za procjenu razina različitih vrsta stanica (crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita).

Ako su razine abnormalne, mogu se učiniti dodatni testovi kako bi se potvrdila dijagnoza aplastične anemije. Na primjer :

• mijelogram, test koji uključuje uklanjanje dijela koštane srži za analizu;
• biopsija koštane srži, test kojim se uklanja dio koštane srži i kosti.

Osobe zahvaćene aplastičnom anemijom

Oba spola su podjednako zahvaćena bolešću. Također se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, uočena su dva vrha frekvencije koji su između 20 i 25 godina i nakon 50 godina.

Ova patologija ostaje rijetka. U Europi i Sjedinjenim Državama, njezina incidencija (broj novih slučajeva godišnje) je 1 na 500 ljudi, a prevalencija (broj ispitanika zahvaćenih bolešću u određenoj populaciji u određenom trenutku) je 000 na svaki 1.

Ova patologija koštane srži može se karakterizirati smanjenjem razine crvenih krvnih stanica u krvi (anemija), bijelih krvnih stanica (leukopenija) i/ili trombocita (trombocitopenija). Simptomi aplastične anemije ovise o vrsti zahvaćenih krvnih stanica.

Generalizirani umor i slabosti povezane s anemijom

Anemiju karakterizira nedostatak crvenih krvnih stanica. Može uzrokovati simptome kao što su:

• bljedilo kože i sluznica;
• umor;
• vrtoglavica;
• kratkoća daha;
• lupanje srca pri naporu.

Infektivni rizik od leukopenije

Leukopenija rezultira padom broja bijelih krvnih stanica. Tijelo gubi sposobnost obrane od napada patogena. Ponovljene infekcije mogu se pojaviti na različitim razinama tijela.

Krvarenje zbog trombocitopenije

Trombocitopenija, odnosno smanjenje broja trombocita, utječe na pojavu koagulacije. Može se pojaviti krvarenje različitog stupnja intenziteta. Oni mogu rezultirati:

• krvarenje iz nosa i desni;
• modrice i modrice koje se pojavljuju bez vidljivog uzroka.

Liječenje aplastične anemije ovisi o njenom razvoju. Iako jednostavan liječnički nadzor ponekad može biti dovoljan, liječenje je potrebno u većini slučajeva.

U trenutnom stanju znanja, mogu se razmotriti dvije terapijske opcije za liječenje aplastične anemije:

• imunosupresivno liječenje koje se temelji na lijekovima koji mogu inhibirati imunološki sustav kako bi se ograničilo ili čak zaustavilo uništavanje matičnih stanica;
• transplantacija koštane srži, koja uključuje zamjenu bolesne koštane srži zdravom koštanom srži uzetom od odgovornog darivatelja.

Iako je transplantacija koštane srži trenutno najučinkovitiji tretman za aplastičnu anemiju, ova se operacija razmatra samo pod određenim uvjetima. To je težak tretman koji nije bez rizika od postoperativnih komplikacija. Općenito, transplantacija koštane srži rezervirana je za bolesnike mlađe od 40 godina s teškim oblikom aplazije koštane srži.

Mogu se ponuditi potporni tretmani za liječenje simptoma aplastične anemije. Na primjer :

• antibiotici za sprječavanje ili liječenje određenih infekcija;
• transfuzije crvenih krvnih stanica u slučaju anemije;
• transfuzije trombocita kod trombocitopenije.

Do danas nije utvrđena nijedna preventivna mjera. U većini slučajeva uzrok aplastične anemije nije poznat.