Anhedonija je simptom definiran subjektivnim smanjenjem sposobnosti doživljavanja užitka, osobito u usporedbi sa sličnim iskustvima koja su se u prošlosti doživljavala kao ugodna. Anhedonija je čest simptom depresije, kao i drugih poremećaja mentalnog zdravlja. Općenito, anhedonija je i dalje simptom koji se teško liječi, a terapija lijekovima prve linije nije uvijek dovoljna da se ispravi.

Što je ?

Anhedonija je simptom definiran subjektivnim smanjenjem sposobnosti osjećanja užitka, osobito u usporedbi sa sličnim iskustvima koja su se u prošlosti smatrala ugodnima. Francuski psiholog Théodule Ribot je 1896. godine stvorio neologizam “anhédonie” od grčkog “a”, “bez” i “hêdonê”, “zadovoljstvo”. To je čest simptom depresije kao i drugih poremećaja mentalnog zdravlja.

Anhedonija je progresivni simptom. To ovisi o pojmu užitka, koji uključuje mnoge kategorije i različite stupnjeve, koji se mogu opisati i kvantificirati. Dakle, kao i koncept užitka, anhedonija se može manifestirati na nekoliko načina:

• Fizička anhedonija se odnosi na smanjenje sposobnosti doživljavanja užitka pri upuštanju u fizičke aktivnosti kao što su jedenje, dodirivanje i seks;
• Socijalna anhedonija se odnosi na smanjenje sposobnosti doživljavanja užitka u interakciji s drugim živim bićima kao što je razgovor i povezivanje s prijateljima i obitelji.

Međutim, koncept užitka je složen i uključuje, osim subjektivnosti doživljenog užitka, različite komponente: pozitivno potkrepljenje, želju i motivaciju, kognitivnu sposobnost predviđanja korisnosti ponašanja, obradu nagrađivanja i pamćenje ponašanja. doživljen sa zadovoljstvom. Ovi novi podaci nedavno su doveli do specifikacije dvije nove kategorije anhedonije:

• Anhedonija potrošnje ili anhedonija konzumiranja – cijeniti ono što radite;
• Motivacijska anhedonija ili anticipatorna anhedonija – željeti učiniti.

Kako prepoznati anhedoniju

Prvi simptomi anhedonije koji se pojavljuju često su:

• Karakteristična ravnodušnost pacijenata prema društvenim interakcijama;
• Odsutnost emocija;
• Nestanak naklonosti prema obitelji i prijateljima;
• Gubitak zadovoljstva u raznim aktivnostima.

Za dijagnosticiranje anhedonije moraju biti zadovoljena dva kriterija:

• Osoba izjavljuje smanjenje zadovoljstva tijekom obavljanja određenih aktivnosti, fizičkih i/ili društvenih;
• Osoba je doživjela zadovoljstvo, ili više zadovoljstva nego sada, od ovih aktivnosti.

Kada su prisutni drugi mentalni ili fizički simptomi, anhedonija se može konceptualizirati kao patološki simptom primarnog stanja, sličan depresiji ili shizofreniji.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika koji mogu uzrokovati anhedoniju su sljedeći:

• Depresija ;
• shizofrenija ;
• Ovisnost o supstancama (ovisnici o drogama);
• Anksioznost;
• Događaji povezani sa samoubojstvom;
• Posttraumatski stresni poremećaj;
• Poremećaj autističnog spektra;
• Parkinsonova bolest ;
• Moždani udar;
• Određene kronične bolesti.

Promjena krugova nagrađivanja i zadovoljstva

Napredak u neuroznanosti revolucionirao je naše razumijevanje procesa povezanih s krugovima nagrađivanja i zadovoljstva. Trenutno je kliničko-biološki konstrukt anhedonije usko povezan s konceptima procjene nagrade, donošenja odluka, anticipacije i motivacije. Ovi različiti kognitivni procesi poduprti su neuralnim krugovima koji se uglavnom nalaze na razini ventralnog striatuma i prefrontalnih kortikalnih regija.

Promjena dopaminergičkog sustava

Na razini mozga, istraživači vjeruju da je stanje posljedica promjene u dopaminergičkom sustavu, mehanizmu kojim dopamin – kemikalija koja se nalazi u mozgu – proizvodi osjećaj užitka i zadovoljstva. Promijenjen, ovaj sustav tada više ne bi mogao stvarati užitak, zadovoljstvo i dobrobit u situacijama kao što su depresija, shizofrenija i razdoblje odvikavanja za ovisnike o drogama.

Uključeni su različiti neurološki putevi

Pretklinička literatura opisuje odnos između konzumiranja anhedonije i motivacijske anhedonije kao “okus” i “želju”. Pretklinička literatura također sugerira da ovi različiti aspekti užitka uključuju različite neurobiološke putove. Anhedonija lijekova, koja se odnosi na deficite "okusa", vjerojatno uključuje promjene u opioidnoj funkciji. Motivacijska anhedonija, s druge strane, koja se odnosi na "nedostatak" žudnje, vjerojatno uključuje promjene u funkciji dopamina. Buduća istraživanja trebala bi utvrditi kako se priroda anhedonije razlikuje ili ne razlikuje od jedne bolesti do druge.

Složeni fiziološki procesi

Studija iz 2005. pokazala je da ljudi s anhedonijom imaju uzorke cerebralnog protoka krvi slične kontrolnim kao odgovor na averzivne podražaje, ali različite od kontrola kao odgovor na obogaćujuće podražaje. Takve studije doprinose teorijskom razvoju anhedonije, podupirući ideju da se anhedonija odnosi na specifičan deficit u sposobnosti doživljavanja užitka i ne utječe nužno na sposobnost doživljavanja boli ili tuge. .

Liječenje lijekovima

U slučaju gubitka seksualne želje, anhedonija može biti uzrokovana uzimanjem određenih antidepresiva ili liječenjem shizofrenije – antipsihoticima – i drugim lijekovima – kao što su benzodiazepini i stimulansi.

Gubitak pozitivnih emocija

Anhedonija nije uvijek problem crno-bijelih. Iako pacijent i dalje može uživati ​​u jedenju čokoladnog sladoleda ili slušanju jazza, on ili ona više neće doživljavati istu radost ili iste pozitivne emocije dok prakticiraju te aktivnosti, a da to ne može sebi objasniti.

Socijalna izolacija

Anhedonija otežava odnose, uključujući one s prijateljima i obitelji, te može dovesti do izolacije i socijalne anksioznosti. Nakon što nagrada za zabavu nestane, teško se motivirati da provodite vrijeme s drugima. Odnosi također napreduju na pozitivnim povratnim informacijama, a bez njih mogu uvenuti.

Gubitak libida

Anhedonija može uzrokovati gubitak libida i ometati romantičnu vezu.

Suicid

Anhedonija se smatra čimbenikom rizika za samoubojstvo u bolesnika s velikim afektivnim poremećajima.

Za liječenje anhedonije, naravno, morate tražiti uzrok. Stoga je potrebno dijagnosticirati bolest koja uzrokuje simptome kao što su depresija, shizofrenija, određeni poremećaji osobnosti, sindrom posttraumatskog stresa ili poremećaji svojstveni konzumiranju supstanci.

U situacijama u kojima se čini da je uzrok terapija lijekovima, anhedonija se može liječiti promjenom doze, zaustavljanjem štetnog lijeka ili promjenom prirode liječenja.

S depresijom, ljudi na antidepresivima – selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI) – mogu otkriti da se anhedonija poboljšava s ostalim simptomima depresije, ali to nije uvijek slučaj. Ponekad ti lijekovi olakšavaju emocije i pogoršavaju problem.

Znanstvenici rade na novim tretmanima. Čini se da je ketamin, psihotropni lijek koji se koristi kao opći anestetik i antidepresiv u Sjedinjenim Državama, lijek koji obećava.

Općenito, anhedonija i dalje ostaje simptom koji se teško liječi, a terapija lijekovima prve linije nije uvijek dovoljna da se ispravi.

Neka istraživanja također promatraju tretman koji se temelji na restrukturiranju kognitivne distorzije – izobličenja stvarnosti – uzrokovane motivacijskom anhedonijom. Ovaj tretman uključuje bihevioralnu i kognitivnu terapiju. Cilj je pomoći osobi da prepozna mehanizme u izvoru svojih problema i usvoji nova ponašanja kako bi se mogla postupno izvući iz svoje psihičke patnje.

Konačno, neki savjeti mogu pomoći u smanjenju simptoma anhedonije:

• Prošetajte prirodom, mjestima iz djetinjstva ispunjenim sretnim uspomenama;
• Poštujte svoj san, s noćima od najmanje 8 sati,
• Usvojite zdravu prehranu, posebno voće;
• Redovito se bavite sportom;
• I još mnogo toga