Česta i manja patologija, angiom jetre je benigni tumor koji utječe na krvne žile jetre. U velikoj većini slučajeva ne uzrokuje nikakve simptome i nije ga potrebno operirati.

Definicija

Angiom jetre, koji se također naziva hemangiom ili hepatični angiom, je benigni tumor koji raste na štetu krvnih žila i tvori malu masu koju čine abnormalne žile. 

Obično se angiom prikazuje kao izolirana, dobro definirana okrugla lezija promjera manjeg od 3 cm (manje od 1 cm svaki drugi put). Angiom je stabilan i ne izaziva nikakve simptome. Višestruki angiomi mogu se proširiti po cijeloj jetri.  

Lezija može poprimiti i atipičan oblik. Postoje divovski angiomi veličine do 10 cm, drugi imaju oblik malih potpuno fibroznih čvorića (sklerotični angiomi), treći su kalcificirani ili spojeni s jetrom pedikulom...

Neki angiomi mogu mijenjati veličinu tijekom dugotrajnog razdoblja, ali ne degeneriraju u maligne tumore.

Uzroci

To je lezija bez utvrđenog uzroka, vjerojatno kongenitalnog podrijetla. Neki angiomi jetre mogu biti pod utjecajem hormona.

Dijagnostički

Angiom se često otkriva slučajno tijekom ultrazvuka abdomena. Kada je jetra zdrava i tumor je manji od 3 cm, pjegavi čvor je jasno prepoznatljiv i nema potrebe za daljnjim pregledom.

Kada je angiom atipičan ili u bolesnika s osnovnom bolešću jetre, kao što je ciroza ili rak jetre, može se zamijeniti s drugim vrstama tumora na ultrazvuku. Dijagnoza je osobito teška za male angiome u bolesnika s malignim tumorima.

Zatim se moraju obaviti drugi slikovni pregledi s ubrizgavanjem kontrastnih proizvoda (ultrazvuk, CT ili MRI) kako bi se potvrdila dijagnoza. MRI je najosjetljiviji i najspecifičniji pregled i omogućuje otklanjanje sumnje više od devet od deset puta.

Ako se dijagnoza ne može postaviti slikovnim testovima, može se razmotriti biopsija. Liječnik će napraviti punkciju ubodom igle kroz kožu. Dijagnostička točnost doseže 96%.

Zabrinuti ljudi

U nedostatku simptoma i s obzirom na ulogu slučajnosti u dijagnozi, teško je točno znati koliko ljudi ima angiome jetre. EASL (Europska udruga za proučavanje jetre: Europska udruga za proučavanje jetre) procjenjuje da bi bilo pogođeno oko 0,4% do 20% stanovništva (oko 5% kada se procjenjuje na nizu slikovnih pregleda, ali do 20% u studijama koje uključuju autopsiju jetre ).

Angiomi jetre nalaze se u ljudi svih dobnih skupina, uključujući dojenčad, ali se češće javljaju u osoba u dobi od 30 do 50 godina, s prevlašću žena.

Čimbenici rizika

Hormonski tretmani mogu igrati ulogu u povećanju veličine nekih angioma jetre. Međutim, studije pokazuju da je taj rizik mali i a priori bezopasan. Oralna kontracepcija, posebice, nije kontraindicirana u žena s neprogresivnim tumorima i može se nastaviti bez posebnog nadzora.

Većinu vremena, angiom je i ostat će asimptomatski.

Međutim, veliki angiomi mogu komprimirati susjedno tkivo i uzrokovati upalu i bol.

komplikacije

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti i druge komplikacije:

• tromboza (formiranje ugruška),
• Kasabach-Merrittov sindrom (SKM) karakteriziran upalnom reakcijom i poremećajem koagulacije,
• intratumorsko krvarenje, ili čak izljev krvi u peritoneum rupturom angioma (hemoperitoneuma)…

Male, stabilne angiome bez simptoma ne treba liječiti – pa čak ni pratiti.

U drugim slučajevima može se predložiti arterijska embolizacija (opstrukcija). Liječenje se također može temeljiti na medicinskom liječenju kortikosteroidima ili drugim lijekovima. U rjeđim slučajevima, operacija uklanjanja tumora.